Mis on kopsuemboolia?

Sisu

• Kopsuemboolia sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Kopsuemboolia (PE) on põhjustatud verehüübist, mis asetub kopsuarterisse, kopsudesse viivasse peamisse veresooni või selle ühte harusse.

Verehüüv asetub kopsuarterisse.

Tavaliselt tekib PE siis, kui jalgades moodustuv verehüüve, seisund, mida nimetatakse süvaveenitromboosiks (DVT), nihkub ja liigub kopsuveresoontesse. Kopsuemboolia sümptomiteks on hingamisraskused, valu rinnus ja vere köhimine.

Enamik inimesi paraneb raviga, kuid kuni 30% neist, kellel on ravimata PE, ei jää ellu. Meditsiinilise ravi korral on suremus umbes 8%.

Kopsuemboolia sümptomid

Kopsuarteril on kriitiline ülesanne viia veri kopsudesse, et seda saaks hapnikuga täiendada, seega verevoolu takistus selles veresoones mõjutab kopse ja südant ning tekitab ülejäänud kehas madala hapnikusisaldusega sümptomeid.

Hoiatussildid, mida jälgida:

Kopsuemboolia kõige tavalisemad sümptomid on:

• Hingeldus, mis algab äkki, tavaliselt mõne sekundi jooksul pärast PE-d
• Äkiline, tugev valu rinnus
• Köha
• Vere köhimine
• Pleuriitiline valu rinnus, see on rinnavalu, mis on hingetõmbe korral hullem
• Vilistav hingamine
• Madal vererõhk, südame löögisageduse tõus, kiire hingamine
• Huulte ja sõrmede sinine või kahvatu välimus
• Südame rütmihäired (südame rütmihäired), nagu kodade virvendus ja sellega seotud sümptomid või tõsised mõjud (nt uimasus, teadvusekaotus)
• DVT tunnused või sümptomid ühel või mõlemal jalal

Kopsuemboolia raskusaste määratakse tavaliselt obstruktsiooni suuruse järgi. Kui kopsuemboolia on suur, kirjeldatakse juhtumit sageli kui massiivset PE-d. See võib põhjustada kopsuarteri olulise blokeerimise, mis põhjustab tugevat kardiovaskulaarset distressi, ohtlikku vererõhu langust ja vere hapnikusisalduse tugevat langust või hapniku nälga, mis mõjutab aju ja ülejäänud keha. A

Väiksem kopsuemboolia põhjustab vähem olulisi sümptomeid, kuid on siiski meditsiiniline hädaolukord, mis võib ravimata jätmisel lõppeda surmaga. Väiksemad verehüübed blokeerivad tavaliselt ühe kopsuarteri ühe väiksema haru ja võivad väikese kopsuveresoone täielikult sulgeda, põhjustades lõpuks kopsuinfarkti või osa kopsukoe surma.

Põhjused

PE-d tekitavad verehüübed, nn trombembooliad, põhjustavad tavaliselt kubeme või reite süvaveenides esinev DVT.

DVT ja kopsud

Hinnanguliselt kogeb kopsuembooliat umbes 50% ravimata DVT-ga inimestest.

Keha anatoomia on üles ehitatud nii, et DVT-d on altid kopsudesse.Jalgade veenid, kuhu DVT-d kipuvad moodustuma, ühinevad, kui veri naaseb südame parempoolsesse serva läbi suure veeni, alumise õõnesveeni (IVC). Paremast südame küljest liigub veri kopsuarterite kaudu kopsudesse, et hapnikuvarustust uuendada. Kui verehüüve liigub jalgade veenide kaudu südamesse, on kõik veresooned, sealhulgas südame veresooned, suuremad kui jalgade veenid. Kui tromb tungib kopsudesse, muutuvad anumad järk-järgult väiksemaks ja siin jäävad hüübed ühte kopsuarterisse kinni, mis viib PE-ni.

Need verehüübed võivad jääda kinni ükskõik millisesse kopsu veresooni. Kopsude väiksematesse veresoontesse võivad sattuda väikesed trombid. Suured verehüübed asuvad peamistes veresoontes, häirides kopsude võimet verd piisavalt hapnikuga varustada kogu kehas kasutamiseks, millel võivad olla katastroofilised tagajärjed.

Eelsoodumus liigsete verehüüvete tekkeks

Enamikul inimestel, kellel on PE, koos eelneva DVT-ga või ilma, on verehüübimishäiretega seotud terviseseisundid või asjaolud. Verehüüvete moodustumise kõige levinumad põhjused ja riskifaktorid on:

• Liikumatus füüsilise halvatuse, pikaajalise voodirežiimi või haiglaravi tõttu
• Istub pikka aega pikkade autosõitude või lennukilennukite ajal
• Varasema kopsuemboolia ajalugu
• Varasemate trombide, näiteks DVT, insuldi või südameatakkide ajalugu
• Vere hüübimishäired
• Suitsetamine
• Vähi ajalugu ja / või keemiaravi kasutamine
• Operatsiooni ajalugu
• Luu murd, eriti reieluu (reie) luu
• Rasvumine
• Hormoonravi (sh hormoonasendusravi)
• Rasestumisvastaste tablettide kasutamine
• Rasedus või hiljutine rasedus

Kopsuemboolia põhjused ja riskitegurid

Diagnoos

PE diagnoosimine algab arsti kliinilisest hindamisest ja võib seejärel hõlmata spetsiaalseid teste, mis võivad PE diagnoosi toetada, kinnitada või välistada.

Kliiniline hindamine

Esimene samm PE diagnoosimisel on arsti hinnang selle kohta, kas teie tõenäosus selle saamiseks on kõrge või madal. Teie arst teeb selle hinnangu, tehes hoolika anamneesi, hinnates teie DVT riskitegureid, sooritades füüsilise läbivaatuse, mõõtes vere hapniku kontsentratsiooni ja tehes ultraheliuuringu DVT otsimiseks.

Mitteinvasiivsed testid

Pärast arsti kliinilist hindamist võite vajada spetsiifilisi teste, näiteks vereanalüüse või pildianalüüse.

• D-dimeeri test: kui teie PE tõenäosus arvatakse olevat väike, võib teie arst määrata aD-dimeeri test. D-dimeeri test on vereanalüüs, mis mõõdab, kas teie vereringes on olnud ebanormaalne hüübimisaktiivsus, mis on eeldatav, kui teil on olnud DVT või PE. Kui PE kliiniline tõenäosus on väikeja teie D-dimeeri test on negatiivne, PE võib välistada ja teie arst kaalub teie sümptomite muid võimalikke põhjuseid.

Kui teie PE tõenäosust hinnatakse suureks või kui teie D-dimeeri test on positiivne, tehakse tavaliselt kas V / Q skaneerimine (ventilatsiooni / perfusiooni skaneerimine) või rindkere CT skaneerimine.

• V / Q skaneerimine: V / Q skaneerimine on kopsu skaneerimine, mille käigus kasutatakse veeni süstitud radioaktiivset värvi, et hinnata verevoolu teie kopsukoes. Kui embool on teie kopsuarteri osaliselt blokeerinud, saab vastav kopsukoe osa vähem kui tavalises koguses radioaktiivset värvi.
• Kompuutertomograafia: kompuutertomograafia on mitteinvasiivne, arvutipõhine röntgentehnika, mis võimaldab arstil visualiseerida teie kopsuartereid, et näha, kas teil on emboolia põhjustatud obstruktsioon.

Kopsu angiogramm

Kopsu angiogrammi on pikka aega peetud PE tuvastamiseks kuldstandardiks, kuid mitteinvasiivseid teste saab kinnitada või diagnoosi välistada. Kui teie diagnoos on ebaselge, peate võib-olla tegema kopsuangiograafia.

Kopsuangiogramm on diagnostiline test, mille käigus värvitakse toru kaudu kopsuarterisse nii, et röntgenpildil saab visualiseerida kõiki verehüübeid. Kuna kopsuangiograafia on invasiivne test, millega kaasneb tüsistuste oht, kaalub arst enne selle testi soovitamist teile hoolikalt riske ja eeliseid.

Kopsuemboolia diagnoosimine

Ravi

Kui kopsuemboolia diagnoos on kinnitatud, alustatakse kohe ravi. Kui teil on kopsuemboolia väga suur tõenäosus, võib meditsiinilist ravi alustada juba enne teie diagnoosi kinnitamist.

Verevedeldajad - antikoagulandid

Kopsuemboolia peamine ravi on vere hüübimise vältimiseks antikoagulantide, vere vedeldajate kasutamine.

Vere vedeldajad, mida tavaliselt kasutatakse PE raviks, on kas IV (intravenoosne) hepariin või hepariini derivaat, mida saab manustada naha alla (naha alla) süstides, näiteks Arixtra või fondapariinuks. annab kohese antikoagulandi toime ja aitab ära hoida täiendavate verehüüvete teket.

Hüübimisvastased ravimid - trombolüütikumid

Kui PE on suur või põhjustab kardiovaskulaarset ebastabiilsust, ei piisa sageli antikoagulantravist. Nendes olukordades võib verehüübe lahustamiseks süstida tugevaid hüübimist lagundavaid aineid, mida nimetatakse trombolüütikumideks. Need ravimid, mis sisaldavad fibrinolüütilisi aineid nagu streptokinaas, on ette nähtud kopsuarteri ummistava verehüübe lahustamiseks.

Trombolüütiline ravi on oluliselt suurem kui antikoagulantide ravi, sealhulgas tõsiste verejooksu komplikatsioonide risk. Kui kopsuemboolia on piisavalt tõsine, et olla eluohtlik, võib potentsiaalne kasu kaaluda üles nende ravide riski.

Kirurgia

Operatsioon on meetod, millega saab PE-d otseselt eemaldada. Kõige tavalisem kirurgiline protseduur, mida nimetatakse embolektoomia operatsiooniks, on üsna riskantne ja pole alati efektiivne, seega on see reserveeritud inimestele, kellel on väga madal võimalus ilma selleta ellu jääda.

Kopsuemboolia ravi

Toimetulek

Pärast kehalise kasvatuse esialgset etappi võib teil olla vaja pikaajalist plaani, et vältida uusi PE-sid, ja peate võib-olla kohanema oma PE tagajärgedega, kui see tekitas püsivaid kahjustusi.

Ravimid

Kui olete saanud kiiret ravi IV verevedeldaja või süstitava hüübimist lagundava ainega, peate võib-olla mitu kuud või isegi aastaid võtma suukaudseid (suu kaudu) antikoagulante. Traditsiooniliselt on valitud ravim olnud Coumadin (varfariin), kuid viimastel aastatel on uueks hüübimisvastased ravimid - apiksabaan (Eliquis), rivaroksabaan (Xarelto), edoksabaan (Savaysa) ja dabigatraan (Pradaxa) - pikaajaliseks kasutamiseks laialdaselt levinud. korduva PE ennetamine.

IVC filter

Kui teil tekivad korduvad PE-d, võib vajada filtrit, mis asetatakse teie alumisse õõnesveeni, milleks on suur kõhuveen, mis ühendab teie jalaveenid südamega. IVC-filtriga saab kinni hoida hüübimist, mis võib teie jalgade veenidest lahti murda, enne kui nad kopsu rändavad.

Kui teil tekivad korduvad PE-d verevedeldaja võtmise ajal koos vereanalüüsidega, mis näitavad selle efektiivsust, peate võib-olla vaja oma madalamasse õõnesveeni paigutama filtrit, see on suur kõhuveen, mis ühendab teie jalaveenid südamega. Sama kehtib ka juhul, kui teil on vere vedeldajate võtmisel mõni tüsistus, näiteks märkimisväärne verejooks.

Kopsu jälgimine ja rehabilitatsioon

Kui teil tekivad korduvad PE-d, võivad teil tekkida pikaajalised mõjud, näiteks pulmonaalne hüpertensioon või kopsuosa kopsuinfarkt (surm).

Kui teil tekivad need tüsistused, peate võib-olla pöörduma pulmonoloogi poole, et teie hingamisfunktsiooni jälgida ja vajadusel ravida.

Kopsuembooliaga toimetulek

Sõna Verywellist

Kopsuembooliat täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on haigus või haigusseisundid, mis soodustavad DVT-d.

Kui teil on kopsuembooliale viitavaid sümptomeid, nagu äkiline, seletamatu õhupuudus või valu rinnus, on oluline, et teid kontrolliksite koheselt arst.

Üldiselt on PE suhteliselt levinud seisund, millel on palju parem tulemus, kui seda õigeaegse raviga ravida.

Kopsuemboolia sümptomid