GLP-1 agonistid 2. tüüpi diabeedi jaoks

Sisu

• Kuidas nad töötavad
• Erinevad GLP-1 retseptori agonistid
• Haldus
• Kõrvaltoimed ja tüsistused
• Sõna Verywellist

GLP-1 retseptori agonistid on insuliinivabad ravimid, mida kasutatakse koos dieedi ja füüsilise koormusega 2. tüüpi diabeedi raviks. Nende ravimite eriline roll on aidata vähendada vere glükoosisisaldust, hemoglobiin A1C-taset ja aidata kaalulangetamisel. Uuringud on näidanud, et GLP-1 retseptori agonistidel võib olla muid tervisega seotud eeliseid, sealhulgas positiivne mõju vererõhule, kolesteroolitasemele ja beetarakkude funktsioonile.

Need süstitavad ravimid määratakse koos suukaudsete diabeediravimite ja insuliinraviga. Sellisena ei peeta neid diabeedi esmatasandiliseks raviks, kuid see võib olla väärtuslik osa üldisest juhtimiskavast. Te saate neid oma tüüpi arstiga arutada osana II tüüpi diabeedi raviskeemist.

2. tüüpi diabeediarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF, kuidas insuliin kehas töötab

Kuidas nad töötavad

GLP-1 tähistab glükagoonitaoline peptiid, teatud tüüpi hormoon inkretiinhormooniks, mis on 2. tüüpi diabeediga inimestel tavalisest madalam. GLP-1 retseptori agonistid kuuluvad ravimite klassi, mida nimetatakse inkretiini jäljendajateks, mis aitavad kõhunäärmel vabastada optimaalse koguse insuliini - hormooni, mis transpordib glükoosi (suhkrut) organismi kudedesse, kus seda saab kasutada energia saamiseks.

Need ravimid aeglustavad ka toidu maost väljumist, mis aitab kontrollida söögijärgset (pärast sööki) veresuhkru taset.

Jäljendades GLP-1 järgmisi mõjusid mitmele kehaosale, aitavad GLP-1 retseptori agonistid söögiisu ja veresuhkru taset kontrollida järgmiste mehhanismide abil:

Aju

GLP-1 saadab hüpotalamusele, aju osale, mis vastutab söögiisu ja janu eest, signaali võtta vähem vett ja toitu - see võib põhjustada kehakaalu langust.

Dehüdratsioon Oht

Kuna GLP-1 retseptori agonistid summutavad joogivajaduse tunnet, on sellise ravimi kasutamisel hüdreeritud püsimiseks ülitähtis eriti rohke vee ja muude vedelike joomine.

Lihased

GLP-1 stimuleerib glükoneogeneesi - glükoosi sünteesi kehas. Lihtsamalt öeldes on see valgu või rasva (mitte süsivesikute) muundamine suhkruks, et keha saaks seda lihases kütusena kasutada. Selle protsessi suurenemine võib aidata vähendada veresuhkru taset, stimuleerides rakkude glükoosi omastamist ja suurendades keha efektiivsust insuliini kasutamisel.

Glükoneogenees madala süsivesikusisaldusega dieedil

Pankreas

Kui GLP-1 puutub kokku glükoosiga, vallandab pankreas rohkem insuliini, vähendades seeläbi söögijärgse glükogeeni hulka veres. GLP-1 vähendab ka glükagooni - hormooni sekretsiooni, mis aitab ära hoida veresuhkru tase langeb liiga madalale. II tüüpi diabeediga inimestel võib glükagoon põhjustada vere glükoosisisalduse liiga kõrgeks muutumist.

Mis on insuliiniresistentsus?

Maks

GLP-1 vähendab maksa (maksa) glükoosisisaldust, mis aitab vähendada veresuhkru taset. Kui glükoneogenees suureneb, vähenevad glükagooni retseptorid maksas, pidurdades glükoosi moodustumist ja stimuleerides rakkude glükoosi omastamist, vähendades seeläbi glükoosi hulka veres.

Kõht

GLP-1 vähendab nii happe sekretsiooni maos kui ka seda, kui kiiresti toit maost tühjeneb, pikendades täiskõhutunnet, mis omakorda võib piirata inimese söömist ja viia lõpuks kaalulanguseni.

Erinevad GLP-1 retseptori agonistid

GLP-1 retseptori agoniste on kahte tüüpi: lühitoimelised valemid, mida võetakse tavaliselt üks või kaks korda päevas, ja pika toimeajaga ravimid, mida võetakse üks kord nädalas. Määratud tüüp põhineb tavaliselt mitmel tegurid, sealhulgas haiguslugu, kindlustuskaitse ja hind (GLP-1 retseptori agonistid võivad olla kallid), isiklikud eelistused ja veresuhkru kontrolli tõhusus.

Lühitoimelised GLP-1 retseptori agonistid
Ravimi nimi	Annus	Plussid	Miinused	Muud kaalutlused
Byetta (eksenatiid)	0,5 mikrogrammi (mcg) kaks korda päevas esimesel kuul; Seejärel 10 mikrogrammi kaks korda päevas	Suhteliselt odav võrreldes uuemate GLP-1 agonistidega	Mõnikord võib see olla ebamugav 60 minutit enne sööki	Kuna eksenatiid eritub neerude kaudu, pole seda soovitatav kasutada inimestel, kelle GFR on 30 või vähem
Victoza, Saxenda (liraglutiid)	Esimesel nädalal 0,6 mcg päevas; Seejärel 1,2 mikrogrammi päevas, suurendades vajadusel 1,8 mikrogrammini päevas, et saavutada optimaalne vere glükoositase	Saxendsa on ainus kaalulangetamiseks näidustatud GLP-1.	Sageli põhjustab iiveldust	Saxendat katavad ainult teatud kindlustuse pakkujad.
Adlüksiin (liksisenatiid)	Esimese kahe nädala jooksul 10 mikrogrammi päevas, seejärel suureneb 20 mikrogrammi päevas	Sellel on suhteliselt sama efektiivsus kui Byettal.	Ravimit tuleb manustada iga päev 60 minutit enne päeva esimest söögikorda	Eritub neerude kaudu; ei tohiks kasutada madala GFR-iga inimesed

Pika toimeajaga GLP-1 retseptori agonistid
Ravimi nimetus	Annus	Plussid	Miinused	Muud kaalutlused
Bydureon (eksenatiid)	2 milligrammi (mg) üks kord nädalas	Kaasas pen-süstel	Eritub neerude kaudu ja seda peaks vältima igaüks, kelle GFR on 30 või vähem	Vähendab A1C umbes 1,5 protsenti Pliiatsit võib olla raske kasutada ja see põhjustab nahale viinamarja suurust palli.
Trulitsus (dulaglitiid)	0,75 mg nädalas; suurendada 6 ... 8 nädala pärast 1,5 mg-ni.	Kaasas eeltäidetud pliiats, mida on lihtne kasutada	Kaalu langetamiseks pole eriti efektiivne; Kõik kindlustuse pakkujad ei kata; võib olla kallis	Vähendab A1C umbes 1,4 protsenti
Osempic (semaglutiid)	0,25 mg esimese nelja nädala jooksul; Seejärel 0,5 mg. Kui pärast 4 nädala möödumist on vaja rohkem veresuhkru taset kontrollida, võib annust suurendada 1 mg-ni.	Kõigi GLP1 kaalukaotuse efektiivsus on kõige suurem	Uuema ravimina võib olla kallis; võib põhjustada iiveldust	Vähendab A1C-d koguni 1,8 protsenti
Rübelsus (semaglutiid)	7 mg või 14 mg tablett üks kord päevas	Suu kaudu pillidena; pole vaja süstimist ega jahutamist	Ravimit tuleb võtta tühja kõhuga mitte rohkem kui 4 oz veega. Süstitud versiooni jaoks tuleb seda võtta iga päev vs nädal

Haldus

Kõik GLP-1 retseptori agonistiravimid on süstitavad, see tähendab, et neid manustatakse koos süstla ja nõelaga või eeltäidetud doseerimispliiatsiga, sõltuvalt ravimist. Mõlemad lühiajalised või pikaajalised GLP-1 retseptori agonisti kaadrid on nahaaluselt sisestatud rasvkoesse vahetult nahapinna all.

Kui teie arst määrab GLP-1 retseptori agonisti, tutvub ta sammudega, kuidas seda ise oma kõhtu või reie ülaossa süstida.Kui te ei saa endale lasku anda, võib keegi teine ​​seda ravimit teie õlavarre manustada.

GLP-1 retseptori agonistravimi ise süstimiseks:

1. Uurige lahust veendumaks, et see on selge, värvitu ja selles ei ole hõljuvaid osakesi. Kontrollige silti ja veenduge, et aegumiskuupäev pole möödas.
2. Koguge oma tarvikud: alkoholipadja, sideme, marli või kanga ning teie valmistatud või segatud ravimid pliiatsisse või viaali ja süstlasse.
3. Peske käsi.
4. Kasutage süstekoha puhastamiseks alkoholipadjakest; pöörake süstekohti nii, et te ei kleepiks sama ala uuesti ja uuesti.
5. Sisestage oma õige annus kas pen-süstlisse või süstlasse.
6. Võtke suur näpuotsatäis nahka ja tõmmake see alt lihasest eemale.
7. Hoides pliiatsit või süstalt noolena, kiiresti sisestage nõel naha suhtes 90-kraadise nurga all.
8. Süstige ravimit aeglaselt.
9. Vabastage nahk ja tõmmake nõel välja.
10. Kandke sideme, marli või kude vastavalt vajadusele.

Ärge kunagi taaskasutage ega jagage tarvikuid. Iga kord, kui ise süstite, peaksite oma ravimi värskesse süstlasse tõmbama. Enamik pastakaid tuleks 30 päeva pärast ära visata, isegi kui sees on mõni lahus.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Üldiselt on GLP-1 retseptori agonistid ohutud ja põhjustavad vähe kõrvaltoimeid.

Sagedased kõrvaltoimed

Nende hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, mis mõjutavad 10 kuni 40 protsenti inimestest, kes võtavad GLP-1 retseptori agonisti. Need esinevad kõige tõenäolisemalt lühitoimeliste ravimite kasutamisel ja kipuvad olema vähem tõsised, mida kauem inimene võtab ravimeid.

GLP-1 retseptori agonistide muud võimalikud kõrvaltoimed on kõhukinnisus, puhitus, seedehäired ja peavalu. Süstekohas võib esineda ka naha punetus, sügelus või valulikkus.

Tõsised kõrvaltoimed

Kuigi neid kõrvaltoimeid on harva, tuleks neid käsitleda hädaolukorras:

• mao vasakul või keskel üleval püsiv valu, mis võib levida selga koos oksendamise või ilma
• nahalööve või nõgestõbi
• sügelus
• pekslev süda
• pearinglus või minestamine
• silmade, näo, suu, keele, kõri, jalgade, pahkluude või sääre turse
• neelamis- või hingamisraskused
• kähedus
• vähenenud urineerimine
• väga kuiv suu või nahk
• äärmine janu

Tüsistused

Loomkatsetes on näidatud, et nii liraglutiid kui ka dulaglutiid soodustavad kilpnäärmerakkude kasvajaid. Kuigi inimestel ei ole neid ravimeid selle võimaliku tüsistuse osas hinnatud, soovitatakse inimestel, kellel on anamneesis või perekonnas esinenud kilpnäärmevähki või 2. tüüpi endokriinsed neoplaasiad ei kasuta GLP-1 retseptori agoniste.

Teatud GLP-1 retseptori agonistide kasutamisel on pankreatiidi (kõhunäärmepõletik) risk suurenenud.

Kes peaks neid vältima?

Seda ravimit ei soovitata inimestele, kes:

• Kas teil on olnud pankreatiit
• Kas teil on olnud gastroparees (mao halvatus)
• Kas teil on medullaarne kilpnäärmevähk või 2. tüüpi endokriinne neoplaasia või perekonnas on neid haigusi esinenud
• On dialüüsil (kuna GLP-1 agonistide kasutamise ohutust pole selles olukorras tõestatud)

Lisaks ei tohiks diabeedi tõttu neerufunktsiooni häirega inimesed, kelle GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) on 30 või vähem, kasutada Bydureoni ega Byettat, kuid võivad olla võimelised võtma mõnda teist GLP-1 retseptori agonisti.

Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) test

Sõna Verywellist

2. tüüpi diabeedi efektiivne ravi on põhjalikult uuritud. Paremate ja paremate ravimite, sealhulgas ohutumate, mugavamate ja tõhusamate GLP-1 retseptori agonistide väljatöötamise vastu on suur huvi. Tegelikult kaalutakse USA Toidu- ja Ravimiametis heakskiitmiseks ühte sellist võimalust, semaglutiidi suukaudset vormi. See ravimi versioon mitte ainult ei aita kontrollida veresuhkru taset, vaid on näidanud, et see vähendab ka südameriske - ravimi boonuse kasu, mida võib ühel päeval võtta pigem pillidena kui nõelaga.