Sisu
Psoriaatilise artriidi diagnoosimisel keskendutakse selle eristamisele teist tüüpi artriidist, nagu podagra, reumatoidartriit või artroos. Diagnoos hõlmab füüsilist läbivaatust, teie haigusloo ülevaatamist ja röntgenikiirgust või muid pildistamise uuringuid. Muud tüüpi artriidi välistamiseks võib teha ka vereanalüüse ja sünoviaalvedeliku analüüse.Psoriaatiline artriit on põletikulise artriidi tüüp, mis kuulub spondüloartropaatiatena tuntud seisundite rühma. See on progresseeruv autoimmuunhaigus, mis mõjutab nii liigeseid kui ka nahka ja kui seda pole nõuetekohaselt diagnoositud ja ravitud, võib see põhjustada püsivaid liigesekahjustusi ja puudeid.
Psoriaatiline artriit reageerib hästi teatud ravimitele ja vähem neile, mida kasutatakse muud tüüpi artriidi korral. Seetõttu on täpse diagnoosi saamine nii oluline.
Kodusõelumine
Psoriaatilisel artriidil on kaks peamist komponenti: psoriaas ja artriit. Psoriaasi iseloomustab autoimmuunne rünnak naha väliskihi (nn epidermise) rakkudele. Sellest tulenev põletik võib pikemas perspektiivis mõjutada nii liigeseid kui ka nahka, mis põhjustab psoriaatilist artriiti.
Kuigi psoriaatiline artriit võib esineda iseenesest, eelneb umbes 85% juhtudest psoriaas, öeldakse Washingtoni ülikooli 2014. aasta uuringus.
Puuduvad kodused testid või selle kohta testid, mis suudaksid lõplikult diagnoosida psoriaatilist artriiti. Lab teste kasutatakse tavaliselt muude võimalike põhjuste välistamiseks, mitte psoriaatilise artriidi kinnitamiseks.
Seda öeldes võite otsida sobivat ravi, kui suudate ära tunda haiguse tunnused ja sümptomid, nimelt:
- Valulikud, paistes liigesed tüüpiliselt pahkluu, põlve, sõrmi, varbaid või alaselga
- Liigese jäikus, eriti varahommikul või pärast puhkeperioodi (sarnane artroosiga)
- Vähendatud liikumisulatus
- Sõrmeotste turse (sarnane podagraga)
- Vorstilaadsed sõrmed või varbad (daktüliit), mis esineb tavaliselt ühe sõrme asemel kogu sõrmede või varvaste pikkuses
- Kõõluse või sidemete valu (entesiit), mis esineb sageli Achilleuse kõõluses, jala põhjas (plantaarne fastsiit) või küünarnukis (tennise küünarnukk)
- Nahalööbed (tahvlid), mis on iseloomulikult kuivad, paksud, punased ja kaetud hõbevalgete soomustega
- Küünte muutused, sealhulgas mõlgid, harjad, tõstmine (onühholüüs), paksenemine (hüperkeratoos), murenemine ja värvimuutus
- Püsiv väsimus, mis on tavaline põletikuliste autoimmuunhaigustega
- Silmaprobleemid, sealhulgas uveiit ja konjunktiviit (roosa silm), mis on põhjustatud psoriaasi mõjust silmalau
- Psoriaatilised raketid, mille korral haiguse sümptomid iseenesest ilmnevad või süvenevad ja sama ootamatult kaovad
Laborid ja testid
Psoriaatilise artriidi diagnoosimisel kasutatakse vereanalüüse peamiselt muud tüüpi artriidi, eriti reumatoidartriidi, välistamiseks. Ehkki reumatoidartriit ja psoriaatiline artriit on mõlemad autoimmuunhaigused, ründab reumatoidartriit otseselt liigesekudesid. Psoriaatilise artriidi korral on liigesekahjustus põletiku kaudne tagajärg.
Testid, mida teie reumatoloog võib tellida, hõlmavad järgmist:
- Reumatoidfaktor (RF): Reumatoidfaktori negatiivne või madal tase võib viidata psoriaatilisele artriidile. Reumatoidfaktorit leidub umbes 80% -l reumatoidartriidiga inimestest. Madal tase esineb 5–16% psoriaatilise artriidiga inimestel.
- Antitsüklilised tsitrulliinitud peptiidantikehad(CCP-vastane): Kui arvati, et see on spetsiifiline reumatoidartriidile, on anti-CCP ka umbes 5% psoriaatilise artriidiga inimestel.
- Põletikulised markerid: Vereanalüüse, nagu erütrotsüütide settimise määr (ESR) ja C-reaktiivne valk (CRP), kasutatakse süsteemse (kogu keha) põletiku mõõtmiseks. Need võivad psoriaatilise artriidiga inimestel olla kõrgemad, kuid palju vähem kui reumatoidartriidi korral.
Pildistamine
Diagnostilised pildid, sealhulgas röntgen- ja magnetresonantstomograafia (MRI), võivad olla kasulikud psoriaatilise artriidi diagnoosimisel. Röntgenikiirgus suudab tuvastada luu resorptsiooni (luu mineraali lagunemist), samas kui MRI-d suudavad paremini iseloomustada pehmete kudede kahjustusi, sealhulgas kõhre kadu või kiuliste kudede (pannuse) kogunemist vigastatud liigese ümber.
Vastavalt Kelley reumatoloogia õpik, umbes 77% psoriaatilise artriidiga inimestel on röntgenpildil liigeste kõrvalekalded. Veelgi enam, 47% -l äsja diagnoositud inimestest tekib luuerosioon kahe aasta jooksul.
Röntgenuuringul või MRI-l täheldatud psoriaatilise artriidi iseloomulikud tunnused on järgmised:
- Asümmeetriline liigese osalus, erinevalt sümmeetrilisest liigese osalemisest reumatoidartriidiga
- Distaalne ühine kaasamine (mis tähendab naelale kõige lähemal asuvaid) sõrmede või varvaste
- Entheseal kaasamine (see tähendab kõõluse või sideme ja luu vahelist sidekudet)
- Asümmeetriline lülisamba kaasatus(erinevalt anküloseeriva spondüliidi sümmeetrilisest kaasatusest)
- "Pliiats tassi deformatsioon" mille sõrme ots näeb välja nagu teritatud pliiats ja külgnev luu on kulunud tassi kujuliseks
Diferentsiaaldiagnoosid
Kuna psoriaatilise artriidi lõplikult diagnoosimiseks pole laboratoorset ega pildistamistesti, on diagnostiline protsess lõpuks välistatud.
Diferentsiaaldiagnostika hõlmab tavaliselt mitmeid teste, mis võimaldavad täpselt diagnoosida muid levinud liigesehaigusi. Kui test on negatiivne, saab selle häire võimalike põhjuste loetelust välja jätta.
Mõned levinumad diferentsiaaldiagnoosid on järgmised:
- Reumatoidartriit, diferentseeritud RF-faktori vereanalüüsi, käte röntgenikiirte ja sümmeetrilise liigese osalusega
- Podagra, mida eristab kusihappekristallide olemasolu sünoviaalses liigesevedelikus
- Artroos, mida eristab põletiku puudumine kas ESR-is või CRP-s, samuti "kajaka tiiva deformatsioon" röntgenpildil (kus luu keskosa on kulunud)
- Anküloseeriv spondüliit, mida eristab sacroiliaci liigese ja iliumi põletik, mida täheldati MRI-l
- Reaktiivne artriit, mida eristab pehmete kudede turse peamiselt raskust kandvatel liigestel
- Mükobakteriaalne tenosünoviit, laborikultuuride poolt diferentseeritud bakteriaalne infektsioon
- Sakroidne daktüliit, sarkoidoosi komplikatsioon, mida eristab luu tsüstide ilmumine röntgenpildil ja granuloomid (graanulid) koebiopsiatel
Sõna Verywellist
Psoriaatiline artriit on valulik ja progresseeruv haigus, mis ilma korraliku ravita võib põhjustada puude ja halvenenud elukvaliteedi. Kui arvate, et teil võib olla psoriaatiline artriit, rääkige oma arstiga ja alustage ravi nii kiiresti kui võimalik. Varajane ravi annab peaaegu alati paremaid pikaajalisi tulemusi.Ravimata jätmisel võivad liigestele tekitatud kahjustused olla pöördumatud ja vajada invasiivsemat ravi, sealhulgas operatsiooni.
Kuidas psoriaatilist artriiti ravitakse