Erinevused ekseemi ja psoriaasi vahel

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Nii ekseem kui ka psoriaas on kroonilised nahahaigused, mis põhjustavad punaseid, kuivi, ketendavaid nahalööbeid. Kuigi neil on sarnased tunnused ja sümptomid, on nende põhjused erinevad. Seetõttu võivad haiguste raviviisid samuti erineda - mõnikord märkimisväärselt.

Arvestades seda, on ekseemi või psoriaasi kahtluse korral oluline saada ametlik diagnoos. Õnneks on olemas viise, kuidas teie arst saab neid kahte haigust eristada, et neid saaks korralikult ja tõhusalt ravida.

Sümptomid

Ekseemile ja psoriaasile on mõlemad iseloomulikud põletikulise ja kuiva naha plaastrite ilmnemine, sageli korduvate episoodidena, mida nimetatakse põletikuks. Need sarnasused võivad muuta haiguse eristamise keeruliseks, eriti lastel.

Tegelikult, vastavalt 2015. aasta uuringute ülevaateleKliinilise meditsiini ajakiri, ekseem oli haigus, mida diagnoositi psoriaasina kõige sagedamini imikutel ja noorukitel (ja vastupidi).

See tähendab, et treenitud silmale võivad sümptomite erinevused olla silmatorkavad. Dermatoloog otsib mitmeid märgulampe.

Asukoht

Ekseem, tuntud ka kui atoopiline dermatiit, kipub olema piiratud küünarnukkide ja tagakülje põlvedega, mida mõlemaid peetakse paindepindadeks. Psoriaas kipub mõjutama sirutajapindu, näiteks käsivarre ja küünarnuki väliskülge või põlvede ja säärte esiosad.

Psoriaas võib mõjutada ka peanahka, nägu, kõrvu, kaela, naba, kätt, jalgu, jalgu, käsi, pahkluud ja alaselga. Ekseem võib teha sama, kuid võib-olla mitte nii agressiivselt.

Üks piirkond, kus need kaks haigust oluliselt erinevad, on küüned. Kui mõlemad haigused võivad põhjustada harju, värvimuutust ja paksenemist, on küüneplaadi auke iseloomulik psoriaasile, kuid mitte ekseemile.

Välimus

Nii ekseem kui ka psoriaas võivad avalduda paksenenud naha kuivade punaste laikudega. Ekseemiga võivad esineda lööve, tursed, muhud ja tumenenud, nahkjas naha üldised piirkonnad. Tõsine ekseem võib isegi välja voolata ja kooruda.

Seevastu psoriaas avaldub täpselt määratletud punetava naha laikudega, mis on kaetud peene, hõbevalge soomusega (viidatud kui naastud). Naastud võivad kriimustades kergesti veritseda, jättes maha täpse vereplekkide mustri, mida nimetatakse Auspitziks märk.

Skaleerimine võib esineda ekseemi korral, kuid mitte alati.Psoriaasi korral on skaleerimine iseloomulik ja eristav.

Sügelemine

Sügelus (sügelus) võib esineda psoriaasiga, kuid on ekseemiga enamlevinud ja üldiselt raskem.

Psoriaasi korral põhjustab sügelust arvatavasti naha närviretseptorite põletikuline stimulatsioon, mida nimetatakse notsitseptoriteks. Sama juhtub ekseemiga, kuid seda süvendab veelgi allergiaga seotud antikeha immunoglobuliin E (IgE). Erinevalt ekseemist pole IgE seotud psoriaatiliste haigustega.

Ekseemi sümptomid

• Mõjutab painduvaid nahapindu

• Põhjustab intensiivset sügelust

• Võib põhjustada ketendust või ketendust

• Võib nõrguda ja kooruda

Psoriaasi sümptomid

• Mõjutab ekstensori nahapindu

• Vähem sügeleb

• Skaleerimine on iseloomulik

• Võib põhjustada Auspitzi märgi

Põhjused

Nii ekseem kui ka psoriaas on põletikulised nahaprobleemid, mis tähendab, et põletik on dermatoloogiliste sümptomite peamine põhjus. Põletikku põhjustavad mehhanismid on aga igas olukorras äärmiselt erinevad.

Ekseemi mehhanismid

Arvatakse, et ekseem on üliaktiivse immuunsüsteemi tulemus. Täiesti arusaamatutel põhjustel ei toimi immuunsüsteem ootamatult ja stimuleerib T-rakkudena tuntud valgete vereliblede liigset tootmist. T-rakud vastutavad organismi nakkuse eest kaitsmiseks kasutatava põletikulise reaktsiooni tekitamise eest.

Ekseemi korral põhjustab liigne põletik lümfisõlmede rakkudes IgE vereringesse vabanemist. IgE vastus põhjustab omakorda epidermaalsete rakkude ebanormaalset turset, mis põhjustab papulide (muhke), vesiikulite (vedelikuga täidetud taskud) ja lihheniseerumise (kudede paksenemine) moodustumist.

Psoriaasi mehhanismid

Seevastu psoriaas on autoimmuunhaigus, mille korral põletik on suunatud ja spetsiifiline. Psoriaasi korral peab immuunsüsteem ootamatult naharakke kahjulikuks ja käivitab kaitsva T-raku vastuse.

Rünnaku sihtmärgid on ebaküpsed naharakud, tuntud kui keratinotsüüdid. Järgnev põletik põhjustab rakkude kiirenenud jagunemise, pöörates ümber iga kolme kuni viie päeva tagant, mitte tavapärase 28–30 päeva tagant.

Kuna rakke toodetakse kiiremini, kui neid on võimalik heita, hakkavad nad pinnale suruma ja moodustavad psoriaasile iseloomulikud kahjustused.

2:31

Elu naastulise psoriaasiga

Keskkonna päästikud

Usutakse, et nii ekseemi kui ka psoriaasi põhjustavad geneetika ja keskkonnamõjurite kombinatsioon. Kuigi teadlased on hakanud tuvastama teatud haigustega seotud spetsiifilisi mutatsioone, on aluseks oleva geneetika mõistmisel endiselt märkimisväärne lünk.

Ekseemi ja psoriaasi sümptomeid õhutavate keskkonnamõjurite kohta on palju rohkem teada. Käivitajate loend on küll lai, kuid on ka eristav.

Ekseemiga, seisund, mida mõjutab IgE, võivad tavalised allergeenid põhjustada episoodilisi ägenemisi. Nende hulka kuuluvad:

• Tolmulestad
• Lemmikloomade kõõm
• Õietolm
• Hallitus
• Piimatooted
• Munad
• Pähklid ja seemned
• Sojatooted
• Nisu

Teadaolevalt mõjutab stress ka ekseemi.

Psoriaasiga, on päästikud vähem spetsiifilised, kuid teadaolevalt õhutavad teiste autoimmuunhaiguste korral rakette. Nende hulka kuuluvad:

• Stress
• Infektsioonid
• Alkohol
• Suitsetamine
• Naha trauma (viidatud kui Koebneri vastus)
• Teatud ravimid, sealhulgas beetablokaatorid, liitium ja malaariavastased ravimid

Nii ekseemi kui ka psoriaasi levinud käivitaja on äärmiselt külm / kuiv või äärmiselt kuum / niiske ilm.

Ekseem põhjustab

• Üliaktiivne immuunvastus

• Tavalised allergeeni vallandajad

• IgE vastus

Psoriaasi põhjused

• Krooniline autoimmuunne häire

• Levinud autoimmuunsed päästikud

• Põhjuseks kaitsev T-raku vastus

Diagnoos

Ekseemi või psoriaasi lõplikult diagnoosimiseks pole vereanalüüse ega pildiuuringuid. Diagnoosid põhinevad peamiselt füüsilisel läbivaatusel ja teie haigusloo ülevaatamisel.

Kui diagnoosi ei õnnestu saavutada, võib dermatoloog haiguste eristamiseks biopsia abil saada nahaproovi. Mikroskoobi all on erinevused erinevad:

• Ekseemiga, põhjustab põletik spongioosi (epidermise turset). Mikroskoobi all on naharakkude vahel suured ruumid koos nähtavate papulade ja vesiikulitega.
• Psoriaasiga, põhjustab põletik keratinotsüütide hüperproduktsiooni. Mikroskoobi all näivad naharakud akantootsed (kokkusurutud ja paksenenud).

Ekseemi diagnoosimine

• Diagnoositakse peamiselt visuaalse eksami abil

• Põhjustab epidermise põletikku

• Spongiootiline mikroskoobi all

Psoriaasi diagnoos

• Diagnoositakse peamiselt visuaalse eksami abil

• Põhjustab naharakkude hüperproduktsiooni

• Akantootiline mikroskoobi all

Ravi

Paljusid samu ravimeetodeid kasutatakse ekseemi ja psoriaasi korral. Ehkki ravi eesmärgid on sarnased - põletiku vähendamiseks ja dermatoloogiliste sümptomite leevendamiseks -, võivad näidustused ja ravivastus olla tohutult erinevad.

Levinud lähenemisviisid hõlmavad pehmendavaid rikkaid niisutajaid, paikselt kasutatavaid kortikosteroide, suukaudseid antihistamiine (sügeluse vähendamiseks) ja teadaolevate päästikute vältimist.

Ravid erinevad teadaolevalt järgmistes konkreetsetes valdkondades:

• Immunosupressandid: Metotreksaat ja tsüklosporiin, mida kasutatakse immuunsüsteemi kui terviku pärssimiseks, on näidustatud ainult raske ekseemi raviks. Ravimeid saab kasutada psoriaasi mõõduka kuni raske haiguse raviks.
• Fototeraapia: Ultraviolett (UV) valgusteraapiat, tuntud ka kui fototeraapiat, peetakse mõõduka kuni raske psoriaasi raviks lahutamatuks vahendiks. Fototeraapia kasutamiseks ekseemi ravimisel on vaid esialgne toetus.
• Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid: Protopic (takroliimus) ja Elidel (pimekroliimus) on kaltsineuriini inhibiitorid, mis blokeerivad T-rakkude aktivatsiooni. Ravimid on ekseemi raviks heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA). Neid saab kasutada ka psoriaasi korral, kuid ainult märgistamata (ilma FDA ametliku heakskiiduta).
• TNF inhibiitorid: Kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitorid, nagu Humira (adalimumab) ja Enbrel (etanertsept), blokeerivad psoriaasiga seotud peamised põletikulised ühendid. Peamiselt ekseemiga seotud põletikulised ühendid on interleukiinid. TNF-i inhibiitorid pole mitte ainult heaks kiidetud ekseemi raviks, vaid võivad sümptomeid veelgi süvendada.

Nendel ja muudel põhjustel ei ole kunagi hea mõte nahahaigust ise diagnoosida ja ise ravida. Võite mitte ainult ravida seda sobimatult, vaid võite ka vahele jätta potentsiaalselt tõsisema haiguse, nagu luupus või nahavähk.

Ekseemi ravi

• Fototeraapia on vähem efektiivne

• Rasketel juhtudel kasutatavad immunosupressandid

• TNF inhibiitoreid ei kasutata

• Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid, mida sageli kasutatakse mittesteroidsete ravimitena

Psoriaasi ravi

• Fototeraapia on väga efektiivne

• Mõõdukatel ja rasketel juhtudel kasutatavad immunosupressandid

• Kasutatud TNF inhibiitorid

• Kohalikke kaltsineuriini inhibiitoreid kasutati mõnikord märgistamata