Sisu
- Mis on Mohsi kirurgia?
- Mohsi kirurgia eesmärk
- Kuidas valmistuda
- Mida operatsioonipäeval oodata
- Taastumine
- Pikaajaline hooldus
- Sõna Verywellist
Mis on Mohsi kirurgia?
Mohsi operatsiooni käigus eemaldatakse kohaliku anesteesia abil õhukesed nahavähi ja ümbritseva koe kihid. Protseduuri teeb väga kogenud dermatoloog, kellel on selle protseduuri läbiviimiseks koolitus osaduse jaoks. Seejärel viiakse kude kohapeal asuvasse laborisse, kus patoloogiks nimetatud arst hindab seda mikroskoobi all.
Kude uurimise ajal istute ootealal. Kui vähirakud leitakse, palutakse teil kudede eemaldamiseks uuesti operatsioonisaali minna. Seda protsessi korratakse seni, kuni eemaldatud kude leitakse olevat vähivaba.
Mohs on plaaniline protseduur, mida tehakse kirurgilises sviidis või arsti kabinetis. Harva, kui operatsioon on ulatuslik, võib seda teha haiglas.
Alternatiivne kirurgiline tehnika
Sõltuvalt erinevatest teguritest, näiteks nahavähi tüübist, asukohast või suurusest, võidakse Mohsi operatsiooni asemel teha tavaline kirurgiline ekstsisioon.
Tavalise kirurgilise ekstsisiooniga eemaldatakse ebanormaalne naha kasv koos väikese koguse kasvu ümbritseva terve koega (nn marginaal). Marginaal saadetakse laborisse, kus seda mikroskoobi all uuritakse. Kui vähirakud on endiselt olemas, naaseb patsient teisel päeval, et eemaldada rohkem kudesid.
Mohsi kirurgia pakub tavapärase kirurgilise ekstsisiooniga võrreldes mitmeid potentsiaalseid eeliseid:
- Protseduur viiakse läbi ühe päevaga.
- Selle paranemismäär on suurem.
- See on tasuvam.
- Selle tulemuseks on parem kosmeetiline tulemus (väiksem arm).
See tähendab, et Mohsi operatsiooni kaks märkimisväärset puudust on see, et tehnika:
- On tavaliselt aeganõudvam (see võib võtta mitu tundi)
- Saab teha ainult dermatoloog, kellel on spetsiaalne stipendiumikoolitus
Vastunäidustused
Mohsi operatsiooni läbimiseks pole absoluutseid vastunäidustusi.
Pigem sõltub selle operatsiooni läbiviimise otsus kirurgi asjatundlikkusest ja kogemustest ning erinevate kutseühingute, näiteks Ameerika Dermatoloogiaakadeemia ja Ameerika Mohsi kirurgia kolledži kehtestatud kriteeriumidest:
Mohsi kirurgia eesmärk
Mohsi operatsiooni eesmärk on eemaldada nahavähk, jättes samas võimalikult palju tervet nahka. Mohsi operatsiooni kasutatakse kõige sagedamini kõrge riskiga basaalrakulise vähi ja lamerakk-vähi raviks.
Basaal- ja lamerakk-kartsinoomid on kõige levinumad nahavähi tüübid. Need arenevad naha pealmisel kihil (nn epidermis) ja arenevad tavaliselt nahale avatud aladel, nagu nägu, pea ja kael.
Kõrge riskiga basaalrakkude ja lamerakk-vähkide hulka kuuluvad vähid, mis on:
- Asub tundlikes kehapiirkondades nagu nägu, kael, peanahk, sõrmed, varbad või suguelundid
- Suured, kiiresti või kontrollimatult kasvavad või halvasti määratletud servadega
- Korduvad (st nad on tagasi kasvanud)
- Kas teil on agressiivne koemuster (määratakse enne operatsiooni naha biopsia abil)
Lisaks basaalrakkude ja lamerakk-vähkidele võib Mohsi operatsiooni kasutada ka muud tüüpi nahavähi raviks, näiteks:
- Lentigo pahaloomuline melanoom
- Dermatofibrosarkoomi protuberaanid (DFSP)
- Põletikuväline Pageti tõbi
- Mikrotsüstiline adnexaalne kartsinoom
- Merkeli rakukartsinoom
- Rasvane kartsinoom
Võimalikud riskid
Ehkki Mohsi operatsiooniga kaasnevad aeg-ajalt riskid.
Nende riskide hulka kuuluvad:
- Dehiskents: kui haav avaneb või lahti tõmbub
- Nekroos: kui kirurgiline haavakude sureb ebapiisava verevoolu tõttu
- Verejooks ja hematoom: kui veri koguneb naha alla
- Infektsioon
- Naha närvilõpmete kahjustus, mille tagajärjel tekib haava ümbritsev tuimus (see võib kesta mitu kuud või olla püsiv)
- Armistumine (see juhtub praktiliselt iga nahavähi ravimisel)
Pärast Mohsi operatsiooni võib operatsioonijärgse armi täielik küpsemine võtta kuni ühe aasta. Selle aja jooksul võib arm tunduda punane või tunduda kõva, konarlik või sügelev. Need muutused on tavaliselt ajutised, kuid mingite probleemide korral pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Kuidas valmistuda
Kui teie operatsioon on plaanitud, antakse teile juhiste komplekt, mis aitab teil protseduuriks ette valmistada.
Need juhised sisaldavad tõenäoliselt järgmist:
- Võtke kõik ravimid vastavalt ettekirjutustele, kui arst pole seda soovitanud.
- Enne operatsiooni peatage teatud aja jooksul teatud ravimid (nt aspiriin ja ibuprofeen) ja taimsed toidulisandid (nt hõlmikpuu, E-vitamiin või kalaõli).
- Lõpeta suitsetamine, kuna see võib suurendada teie riski operatsioonijärgsete ägedate komplikatsioonide tekkeks, nagu nakkus või haava eraldamine.
- Enne operatsiooni (ja pärast seda) peatage alkohol vähemalt 48 tundi, et vältida operatsioonijärgset verejooksu.
Mida operatsioonipäeval oodata
Operatsiooni tegelikul päeval soovitab teie kirurg tõenäoliselt järgmist:
- Kandke mugavaid, vabalt istuvaid riideid.
- Operatsioonipäeval sööge tavalist hommikusööki.
- Võtke kaasa suupisteid ja midagi, mis aitab teil kudede eemaldamise ja tulemuste ootamise vahel aega veeta.
Kui jõuate polikliinikusse või kliinikusse, jätkatakse teie Mohsi operatsiooni järgmiste sammudega:
- Teid asetatakse kas istudes või lamades kirurgialauale.
- Opereeritava ala kohale asetatakse steriilne kardin.
- Kirurg süstib operatsioonikoha lähedusse lokaalanesteetikumi, et ala täielikult tuimastada.
- Kirurg eemaldab nähtava nahakasvaja ja osa ümbritsevast tervest koest.
- Kirurg lõikab koe osadeks ja värvib need värvidega. Luuakse kirurgilise koha skeem (nn Mohsi kaart).
- Kasvaja ja eemaldatud kude viiakse spetsiaalsesse Mohsi laborisse, kus tehnik külmutab ja lõikab jagunenud koe õhukesteks, horisontaalseteks viiludeks. Koeviilud värvitakse, kaetakse ja asetatakse mikroskoobi slaididele.
- Slaide uuritakse mikroskoobi all. Kui vähirakud on endiselt olemas, lõigatakse samal päeval välja rohkem kudesid.
Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest võib teie kirurg lubada kirurgilisel saidil iseseisvalt paraneda või parandada saidi õmbluste abil.
Mõnel juhul tehakse rekonstruktiivne operatsioon, mille käigus haav suletakse naha klapiga. Pärast Mohsi rekonstrueerivat operatsiooni viib läbi dermatoloog või ilukirurg ja seda võib teha kohe pärast nahavähi eemaldamist või hiljem.
Taastumine
Pärast operatsiooni on teil tervisliku taastumise tagamiseks mitu järelkontrolli. Kui pisteid pandi, eemaldatakse need tavaliselt viis kuni 10 päeva pärast operatsiooni.
Taastumise ajal on oluline järgida kirurgi operatsioonijärgseid juhiseid. Nende juhiste järgimine vähendab nakkusohtu ja aitab nahahaaval kiiremini paraneda.
Need juhised võivad sisaldada järgmist:
- Ravige mis tahes valu tülenooliga (atsetaminofeen) vastavalt juhistele.
- Ravige kõiki turseid ja verevalumeid, rakendades esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni 20 minuti jooksul iga tunni tagant 20 minuti jooksul jääkotti (mähitud riidesse, nii et see ei asu otse nahal).
- Haava verejooksu minimeerimiseks vältige pingelisi tegevusi, treeningut, painutamist või rasket tõstmist vähemalt üks nädal pärast operatsiooni.
- Hoidke kuivanud ja kaetud 24 tundi.
- Suplege või dušš järgmisel päeval pärast operatsiooni ja patsutage haav õrnalt kuivaks.
Millal pöörduda arsti poole
Taastumise ajal helistage kindlasti oma kirurgile, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:
- Tugev, püsiv või süvenev valu
- Punetus haava ümber, eriti kui ala suureneb
- Pilvine või valge / kollane drenaaž haavakohast
- Operatsioonikoha lähedal paiknevad lümfisõlmed
Pikaajaline hooldus
Mohsi kirurgia peamine eelis on see, et ravimise määr on nii kõrge (mõnede kasvajate puhul üle 99%). Seetõttu on vähi taastekkimine (kordumine) väga ebatõenäoline.
Lisaks minimeeritakse eemaldatud terve koe kogus, mis maksimeerib operatsiooni esteetilist ja funktsionaalset tulemust.
Pikemas perspektiivis soovitab teie dermatoloog teise nahavähi tekkimise vältimiseks tõenäoliselt mitmesuguseid päikesekaitsestrateegiaid, näiteks:
- Päikesekiiruse minimeerimine nii palju kui võimalik päeva tipptundidel (kella 10–14)
- Õues käies päikesekaitsekreem, päikeseprillid ja müts
- Päevitamise vältimine (sise- ja välistingimustes)
Teie dermatoloog võib soovitada teil ka ise nahakontrolli läbi viia, et kahtlased nahakasvud võimalikult kiiresti tuvastada.
Päikeseohutuse strateegiadSõna Verywellist
Mohsi kirurgia on tõeliselt tähelepanuväärne kirurgiline tehnika. See jätab patsiendid vähivabaks, säilitades samal ajal võimalikult palju nahka. See tähendab, et Mohsi operatsiooni tohib teha ainult siis, kui see on näidustatud (mõnikord on parimaks võimaluseks lihtne kirurgiline ekstsisioon) ja seda peab tegema täpselt kvalifitseeritud ja täpselt selles tehnikas koolitatud arst.