Sisu
Posterolateraalne pöörlev ebastabiilsus tekib siis, kui põlveliigese väliskülge, posterolateraalset nurka toetavad struktuurid on kahjustatud. Need struktuurid on põlve ebastabiilsuse sümptomite ennetamisel kriitilise tähtsusega. Kui patsiendid vigastavad põlvesidemeid, on võimalik vigastada posterolateraalse nurga struktuure.Alles hiljuti ei pööratud posterolateraalse nurga struktuuridele palju tähelepanu. Need struktuurid hõlmavad külgmist külgmist sidet, popliteuse kõõlust ja põlveliigese kapslit. Hiljutised tõendid on näidanud, et need struktuurid võivad vigastada, kui põlvel on sidemekahjustused, sealhulgas ACL-rebendid ja PCL-pisarad. Kui posterolateraalse nurga struktuure ei hinnata ja need on kahjustatud, võivad ülejäänud põlve ravist hoolimata tekkida püsivad probleemid põlves.
Posterolateraalsete nurkade vigastuste sümptomid
Kõige sagedamini tekivad posterolateraalse nurga vigastused koos ristsidemete, ACL-i ja PCL-i vigastustega. Posterolateraalsed nurgavigastused tekivad sageli põlveliigese nihestustega. Ligikaudu 70% posterolateraalsetest nurgavigastustest tekib ACL-i ja / või PCL-i vigastuse korral. Ligikaudu 20-30% patsientidest on posterolateraalses nurgas isoleeritud vigastus.
Posterolateraalsete nurgavigastuste sümptomiteks on aistingud, mida põlv annab välja. Valu ja turse on põlveliigese välisküljel, rohkem põlve tagaosa suunas. Ligikaudu 15% patsientidest, kellel on posterolateraalse nurga vigastus, vigastab ka peroneaalset närvi - olulist närvi, mis võib põhjustada tuimust jala ja jala välisküljel.
Kui uurite põlve posterolateraalse pöörleva ebastabiilsuse suhtes, on kriitiline test tuntud kui Dial Test. Arst määrab põlve pöörlemise (pöörates jalga väljapoole) ja võrdleb seda vastassuunalise põlvega. Liigse pöörlemise korral viitab see posterolateraalse nurga vigastamisele. Pöörlemisastet põlve paindumise erinevatel tasanditel kontrollides saab arst kindlaks teha, millised struktuurid on tõenäoliselt vigastatud.
Ravi
Posterolateraalse nurga ravi sõltub ebastabiilsuse astmest. Peamine põhjus, miks posterolateraalsest nurgast on saanud ortopeedias huvitav teema, on see, et arvatakse, et see on põhjus, miks paljudel ACL-i rekonstrueerimisoperatsiooni ebaõnnestunud inimestel võisid olla tuvastamata posterolateraalsed nurgavigastused.
Kui posterolateraalsed nurgavigastused põhjustavad põlveliiges märkimisväärset ebastabiilsust, parandatakse struktuure kirurgiliselt. See nõuab sisselõiget põlveliigese välisküljel. Hiljutisi vigastusi saab sageli parandada, samas kui krooniliste vigastuste korral võib kahjustatud struktuuride rekonstrueerimiseks olla vajalik doonorkude kasutamine. Raskemate vigastuste korral on üldjuhul vaja ka mõnda doonorkudet, et parandada põlve välisküljel paiknevat paranemist.
Rehab pärast operatsiooni
Taastusravi pärast posterolateraalset rekonstrueerimist sõltub põlves remonditud konstruktsioonidest. Rehab on sarnane teiste põlveliigese sidemete operatsioonidega taastumisega, kuid peaksite oma kirurgiga arutama konkreetseid variatsioone.