Mis on perimenopausaalne depressioon?

Sisu

• Perimenopausaalse depressiooni sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Perimenopaus, üleminekuperiood enne menopausi, on tuntud meeleolumuutuste ja depressioonisümptomite põhjustajana. Levinud on väärarusaam, et menopausiaastatesse sisenedes peaksite leppima sellega, et masendustunne on normaalne. Kuid tõsist depressiooni ei tohiks kunagi pidada normaalseks. Kui teil tekib oma elu mis tahes etapis depressioon, peaksite pöörduma arsti poole sama tähelepanelikult kui teiste meditsiiniliste seisundite korral.

Menopaus on aeg, mil perioodid lõpevad, kuna munasarjad on lõpetanud hormoonide tootmise, mis võimaldavad menstruaaltsükleid. Perimenopausi ajal on tavalised menstruaaltsükli ebanormaalsused, hormoonide kõikumised ja uneprobleemid. Paljud inimesed kogevad ka ebameeldivaid kuumahooge ja öist higistamist.

Siin on see, mida peate teadma perimenopausaalse depressiooni kohta, sealhulgas levimus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi.

Levimus

Uuringud näitavad, et naised kogevad depressiooni üldiselt sagedamini kui mehed, elu jooksul on levimuse risk 21%, võrreldes 12% meestega. Ühes 2017. aasta aruandes märgitakse, et reproduktiivses eas naistel on raske depressiooni määr kaks korda suurem kui meestel Naiste depressioon suureneb ka sünnitusjärgsete reproduktiivsete sündmuste, menstruaaltsükli häirete ja menopausile ülemineku ümber.

Rohkem kui 80% naistest kogevad menopausi ümbritsevaid füüsilisi või psühholoogilisi sümptomeid mingil määral ja raskusastmelt. Kõige sagedamini teatatakse menopausi sümptomitest depressioonist, meeleolu muutustest, kuumahoogudest ja uneprobleemidest. Depressiivne haigus perimenopausi ajal näib olevat kuni 30%, kuid on väga võimalik, et need protsendid on palju suuremad, kuna paljud perimenopausis naised ei räägi selle üleminekuperioodi mõjust neile depressiivsest meeleolust.

Enamasti kinnitab suur osa uuringutest, kuigi piiratud - naistel esineb perimenopausi ajal rohkem depressiivseid sümptomeid kui enne ülemineku algust ja võrreldes naistega, kes ei ole menopausile siirdunud.

Depressiivsete sümptomite erinevused sugude vahel

Perimenopausaalse depressiooni sümptomid

Depressiooni raskusaste ulatub kergest kuni ajutise episoodini ning raske ja püsivana. Kliiniline depressioon on kõige raskem depressiooni tüüp. Seda tuntakse ka kui rasket depressiooni või rasket depressiooni. Õnneks on raskusastmest hoolimata kõik depressioonitüübid ravitavad. Sõltumata sellest, kas inimene kogeb depressiooni perimenopausi ajal või mis tahes eluajal, kipuvad sümptomid olema tüübilt sarnased, kuigi nende raskus ja intensiivsus on erinevad.

Depressiooni sümptomiteks võivad olla:

• Väsimus ja energiapuudus
• Rahutu või aeglustunud tunne
• Võitleb keskendunult ja meenutab asju
• Huvi puudumine tegevuste vastu, mis teile kunagi meeldisid
• Sa tunned end abituna, lootusetuna või väärtusetuna
• Korduvad mõtted surmast või enesetapust

Naishormoonide vähenenud sisaldus perimenopausi ajal võib põhjustada täiendavaid depressioonisümptomeid, näiteks:

• Meeleolumuutused
• Ärrituvus
• Põhjuseta nutmine või sageli pisaravool
• Suurenenud ärevus
• Sügava meeleheite tunne
• Kuumahoogude ja öise higistamisega seotud uneprobleemid

Premenopausaalne depressioon võib esineda mõnevõrra erinevalt kui kliiniline depressioon. Näiteks leiavad uuringud, et menopausieelne depressioon põhjustab rohkem ärrituvust ja meeleolu sagedasemaid muutusi, samas kui kurbust ja pisaravoolu tunnetakse harvemini.

Perimenopausaalse depressiooni korral peaksite tähelepanu pöörama madalamatele meeleoludele, huvi kadumisele kunagi meeldinud tegevuste vastu, probleemid unega, süütunde või väärtusetuse tunded, energiataseme muutused ning surma- või enesetapumõtted.

Kui menopausi bluus muutub depressiooniks

Millal pöörduda arsti poole

Perimenopausi sisenedes on oluline anda oma arstile teada, kas olete varem kannatanud depressiooni all või olete olnud eriti tundlik hormonaalsete ja reproduktiivsete muutuste suhtes. Lisaks pöörake tähelepanu kogetud meeleolu muutustele. Kas muutused on kerged ja mitte-elu muudavad või on need tõsised ja nõrgestavad kuni punktini, kus need mõjutavad teie võimet igapäevaseid toiminguid teha ja oma elust rõõmu tunda?

Alati, kui depressioonisümptomid hakkavad tekitama teile probleeme teie suhetes ja tööl ning kogetule pole selgeid lahendusi, peaksite abi otsima oma arstilt või vaimse tervise spetsialistilt. Vaimse tervise pakkuja või arstiga rääkimine aitab vältida sümptomite süvenemist, eriti kui sümptomid on olnud pikka aega.

Oluline on aeg-ajalt kurbust tunda, mis ei tähenda, et teil on depressioon. Depressioon mõjutab mitte ainult teie meeleolu, vaid mõjutab ka muid teie füüsilisi aspekte, sealhulgas und, energiat, isu, motivatsiooni ja keskendumisvõimet. Kui teil on seda tüüpi füüsilisi sümptomeid ja leiate, et teil on depressiooni meeleolusümptomeid enamasti päeva ja nädala kaupa, peaksite pöörduma arsti poole.

Põhjused

Perimenopausaalsel depressioonil on mitu põhjust ja sellega seotud riskifaktorit. Põhjusteks võivad olla östrogeeni taseme langus, stressirohked elusündmused, meeleolu kõikumine, varasem depressiooni ajalugu ja palju muud.

Östrogeen väheneb

Enamik teadlasi usub, et naissuguhormooni östradiooli kõikuvad tasemed ennustavad perimenopausaalset depressiooni. Östradiool on kõige tugevam östrogeeni tüüp, mida keha toodab reproduktiivsetel aastatel. Arvatakse, et menopausi sümptomeid põhjustab östradiooli loomulik langus.

Olulised faktid madala östrogeeni kohta

Stressirohked elusündmused

Kõigil, kes tegelevad stressirohkete elusündmustega, nagu lahutus, vanema surm, töö kaotamine või mõni muu perimenopausaalsel perioodil tavaline elusündmus, on suurem depressioonirisk. Seda tüüpi elusündmused on teada - isegi parimatel tingimustel - depressiooni vallandamiseks.

Meeleolumuutused

Perimenopausis inimestel pole ebatavaline, et meeleolu kõikumine on seotud kõikuva hormoonitasemega. Kui östrogeeni tase pidevalt muutub, mõjutavad ajukemikaalid serotoniini ja norepinefriini.

Serotoniin, norepinefriin ja dopamiin on aju kemikaalid, millel on otsene roll meeleolu reguleerimisel. Need võivad muuta inimese õnnelikuks, vähendades ärevust, parandades und, reguleerides mälu ja ainevahetust ning palju muud. Inimene kogeb üldist rahulikkust ja heaolu, kui need kemikaalid on tasakaalus.

Hormoonide tasakaaluhäired võivad pärssida serotoniini ja norepinefriini võimet oma tööd teha. Tulemuseks on meeleolu kõikumine, mis lõpuks viib depressioonini.

Varasem depressiooni ajalugu

Isikutel, kellel on varem esinenud rasket depressiooni, on perimenopausi ajal suurem risk, eriti kui nad on eriti tundlikud hormonaalsete kõikumiste suhtes. Kui teil on isiklik depressiooni ajalugu, rääkige oma arstiga, eriti kui leiate, et võitlete oma emotsioonidega ja meeleolu perimenopausi ajal.

Muud riskitegurid

Perimenopausaalse depressiooniga seotud täiendavad riskitegurid on järgmised:

• Depressiooni perekonna ajalugu
• Varasem seksuaalse väärkohtlemise või vägivalla ajalugu
• Tõsised menopausi sümptomid
• Istuva eluviisiga
• Suitsetamine
• Olles sotsiaalselt isoleeritud
• Võitleb enesehinnanguga
• Negatiivsed tunded vananemise ja menopausi suhtes
• Pettumus, et ei saa lapsi (või rohkem lapsi)

Diagnoos

Vaatamata depressioonile perimenopausis naistel, mis sageli esinevad, võib seda olla raske ära tunda. 2018. aastal avaldasid kaks silmapaistvat organisatsiooni - Põhja-Ameerika menopausi ühing (NAMS) ning Depressioonikeskuste riikliku võrgustiku naiste ja meeleoluhäirete töörühm perimenopausaalse depressiooni hindamise ja ravi juhised. Need suunised on kasulik eristada perimenopausaalset depressiooni muud tüüpi depressioonist Journal of Women’s Health ning sellest ajast alates on neid kinnitanud Rahvusvaheline Menopausi Selts.

NAMS-i ning naiste ja meeleoluhäirete töörühma suuniste kohaselt saab perimenopausia diagnoosi panna tuginedes konkreetsetele hinnangutele, millest paljud on seotud keskealisega. Need diagnoosimisjuhised hõlmavad järgmist:

• Depressiooni ja muude vaimse tervise häirete, samuti füüsiliste sümptomite kliiniline ja sümptomite hindamine
• Naise psühhiaatrilise ajaloo ülevaade
• Menopausi staadiumi tuvastamine - see hõlmab füüsilist eksamit ja veretööd munasarjade funktsiooni hindamiseks
• Kilpnäärme funktsiooni võib kontrollida ka veretöö ja füüsilise eksami abil, kuna kilpnäärme alatalitlus võib soodustada depressiooni.
• Elutressorite arutelu
• Mis tahes probleemid unega või unehäirete samaaegsus

Tuleb märkida, et kuigi suur osa naisi kogeb menopausi ajal depressiooni, ei ole enam kui kolmandik naistearstidest seda skriinimas, selgub ajakirjas 2020. aastal edastatud uuringust. Menopaus500 praktiseeriva günekoloogi küsitluses leiti, et kuigi enamik tunneb ära perimenopausaalse depressiooni, ei tundnud paljud end depressiivsete patsientide ravimises kindlad.

Need leiud näitavad, et günekoloogid vajavad depressiooni diagnoosimisel ja ravimisel rohkem väljaõpet. Need tähendavad ka seda, et menopausi minevad isikud peavad mõistma, et nende depressioonirisk on sel perioodil suurem ja kuna nende arstid ei käi skriiningus, on oluline olla teadlik depressiooni sümptomitest, mis võivad perimenopausi ajal olla erinevad ja vähem ilmsed.

Ravi

Perimenopausiga seotud depressiooni ravi sõltub sellest, kui tõsised on inimese sümptomid ja kas nad on varem depressiooni põdenud.

Üldiselt hõlmab perimenopausaalse depressiooni ravi:

• Antidepressandid ravimid depressioonisümptomite juhtimiseks
• Jututeraapia ja kognitiivne käitumisteraapia-psühhoteraapia tehnikad, mis muudavad mõtteid ja käitumist
• Hormoonasendusravi meeleolumuutuste või kuumahoogude ja öise higistamise korral, kui need mõjutavad und

Kui depressiivsed sümptomid on rasked, on teadlased soovitanud kombineerida antidepressantidega ravi HRT-ga kas nii östrogeeni kui ka progesterooni või ainult östrogeeniga. Seda kombinatsioonravi on soovitatav kasutada perimenopausaalse depressiooni rasketel juhtudel, olenemata sellest, kas naisel on depressiooni ajalugu.

Kui perimenopausaalse depressiooni sümptomid on kerged ja inimesel pole depressiooni varem esinenud, pole depressiooni raviks üht parimat viisi, kuid teadlased soovitavad sümptomite raviks proovida korraga hormoone või antidepressante. võib leevendada meeleolu kõikumisi ja kuumahooge, mis võivad depressiooni soodustada. Isikutele, kellel on vähe perimenopausi füüsilisi sümptomeid, või neile, kes soovivad hormoone vältida, on soovitatav kasutada antidepressante.

Samuti võivad meeleolu parandada alternatiivsed ravimeetodid, nagu jooga, tähelepanelikkusel põhinevad stressi vähendamise tegevused, liikumine ja tervislik toitumine, eriti naistel, kelle depressiooni sümptomid pole jõudnud kliinilise depressiooni künniseni. Kuid alternatiivsed ravimeetodid pole kasulikud kõigile, eriti neile, kes kannatavad raskete sümptomite all.

Sõna Verywellist

Enamiku perimenopausaalset depressiooni kogevate naiste väljavaated on head. Kuigi ravi ei saa alati depressiooni täielikult kaduda, muudab see tavaliselt sümptomid paremini juhitavaks.

Kuna menopausile ülemineku ajal on depressiooni oht suur, on perimenopausi põdevatel naistel hea mõte silma peal hoida sümptomite suhtes ja mõista, millal on aeg abi otsida. Sõltumata sellest, kas sümptomid on kerged või kui arvate, et elate kliinilise depressiooniga, leppige oma arstiga kokku, et teha kindlaks, millised ravimeetodid võivad aidata.

Ja kui tunnete, et ravimeetodid ei aita, pöörduge kohe oma arsti poole. Teie arst võib leida teistsuguse plaani, mis võib sellel üleminekuperioodil paremini toimida perimenopausaalse depressiooni ja selle põhjuste juhtimisel.

Menopausi sümptomid võivad olla iga naise jaoks erinevad