Sisu
- Mis on perkutaanne õhupalli perikardiotoomia?
- Miks mul võib vaja minna perkutaanset õhupalli perikardiotoomiat?
- Millised on perkutaanse õhupalli perikardiotoomia riskid?
- Kuidas valmistuda perkutaanseks õhupalli perikardiotoomiaks?
- Mis juhtub perkutaanse õhupalli perikardiotoomia ajal?
- Mis juhtub pärast perkutaanset õhupalli perikardiotoomiat?
- Järgmised sammud
Mis on perkutaanne õhupalli perikardiotoomia?
Perkutaanne õhupalli perikardiotoomia (PBP) on protseduur, mis tehakse liigse vedeliku tühjendamiseks südame ümbruses. Protseduuril kasutatakse pikka õhukest toru, millele on kinnitatud õhupall. Vedelik juhitakse läbi toru välja.
Südant ümbritseb kiuline kott, mida nimetatakse perikardiks. Perikard koosneb kahest õhukesest kihist, mille vahel on väike kogus vedelikku. Vedelik vähendab hõõrdumist kihtide vahel, kui need üksteise vastu hõõruvad. Mõnel juhul võib nende kahe kihi vahele koguneda lisavedelikku. Selle tulemuseks on seisund, mida nimetatakse perikardi efusiooniks. Kui vedelikku koguneb liiga palju, võib see raskendada südame korralikku tööd. PBP laseb sellel vedelikul ära voolata ja aitab vältida vedeliku kogunemist tulevikus.
PBP ajal sisestab arst nõela läbi rindkere seina ja südame ümbritsevasse koesse. Kui nõel on südamepauna sees, eemaldab arst selle ja asendab pika õhukese toruga, mida nimetatakse kateetriks. Selle toru otsas on täispuhutav õhupall. Korduv õhupalli täispuhumine tekitab perikardis väikese ava või “akna”. Kui auk on piisavalt suur, eemaldab arst kateetri ja balloon asendab need lõpliku tühjendamise jaoks uue kateetriga. See võimaldab vedelikul perikardist välja voolata, mis parandab südametegevust.
Miks mul võib vaja minna perkutaanset õhupalli perikardiotoomiat?
Paljud erinevad meditsiinilised probleemid võivad põhjustada ebanormaalset vedeliku kogunemist südame ümber. Need sisaldavad:
- Autoimmuunhaigus
- Vähk
- Infektsioon
- Vigastus
Vedeliku kogunemine võib põhjustada õhupuudust, pearinglust, iiveldust, madalat vererõhku ja valu rinnus. Mõnikord on see ravimitega ravitav. Muudel juhtudel on see ebanormaalne vedelik eluohtlik ja nõuab kiiret drenaaži.
Selle ebanormaalse vedeliku kogunemise juhtimiseks on mitu võimalust. Näiteks teevad arstid mõnikord kateetri perikardiotsentesi. Selles protseduuris kasutab arst nõela ja kateetrit vedeliku väljajuhtimiseks südame ümbrusest. Muul ajal võivad arstid teha perikardi koti osalise või kogu eemaldamise operatsiooni.
Praegu kasutavad arstid PBP-d peamiselt vähist tingitud korduva perikardi efusiooni raviks. Arstid kasutavad seda harvemini väga suurte muud tüüpi perikardi efusioonide korral. Nad kasutavad seda tõenäolisemalt inimestel, kes on vajanud korduvat perikardiotsenteesi.
PBP vähendab võimalust, et vedeliku kogunemine kordub. See vedeliku kogunemine on tõenäolisem, kui teil on lihtsalt perikardiotsentees. PBP on palju vähem invasiivne ja sellel on vähem tüsistuste ohtu kui operatsioonil. See muudab selle eriti oluliseks võimaluseks vähihaigetele. Praegu ei pruugi PBP olla saadaval igas kirurgiakeskuses. Küsige oma arstilt, kas protseduur oleks teile mõistlik.
Millised on perkutaanse õhupalli perikardiotoomia riskid?
PBP on väga ohutu ja tõhus protseduur. Mõnikord tekivad siiski tüsistused. Spetsiifilised riskifaktorid varieeruvad vastavalt teie üldisele tervislikule seisundile, muudele meditsiinilistele probleemidele ning südame, vedeliku ja perikardi anatoomiale. Küsige oma konkreetsete riskide kohta oma arstilt. Võimalike riskide hulka kuuluvad:
- Õhk rinnaõõnes (pneumotooraks)
- Liigne verejooks, mis võib takistada südame head löömist
- Vedelik kopsude ümber (pleuraefusioon)
- Infektsioon
- Südame punktsioon
Protseduur ei tundu olevat riskantsem kui kateetri perikardiotsentees. Samuti ei tundu protseduur suurendavat vähi levikut organismis.
Kuidas valmistuda perkutaanseks õhupalli perikardiotoomiaks?
Küsige oma arstilt, kuidas PBP-ks valmistuda. Enne protseduuri peate tõenäoliselt vältima 6 tundi või kauem söömist ja joomist. Küsige arstilt, kas peate enne protseduuri lõpetama ravimite võtmise.
Enne protseduuri võib arst soovida mõnda lisakatset. Need võivad hõlmata järgmist:
- Rindkere röntgen
- EKG või EKG, et kontrollida südame rütmi
- Vereanalüüsid üldise tervise kontrollimiseks
- Ehhokardiogramm südame verevoolu kontrollimiseks ja südame ümbritseva vedeliku vaatamiseks
- Kompuutertomograafia või MRI, kui arst vajab südame kohta lisateavet
Mis juhtub perkutaanse õhupalli perikardiotoomia ajal?
Rääkige oma arstiga, mis juhtub teie PBP ajal. Kardioloog ja teiste tervishoiutöötajate meeskond teevad protseduuri, tavaliselt südame kateteriseerimise laboris. Tavaliselt toimub perikardiotsentees enne PBP-d. Järgnevalt kirjeldatakse ainult PBP-d. Üldiselt:
- Sa oled ärkvel. IV sisestatakse teie kätte või käsivarre. Tõenäoliselt saate enne protseduuri algust rohtu uniseks.
- Teie elulisi näitajaid jälgitakse hoolikalt.
- Südame ja perikardi vaatamiseks tehakse ehhokardiogramm.
- Nõela sisestamiskohta, rinnaluu alt, rakendatakse lokaalanesteetikumi.
- Arst sisestab nõela naha kaudu. Nõel suunatakse ehhokardiogrammi või röntgenpildi abil (fluoroskoopia) perikardikotti.
- Kui nõel on õiges piirkonnas, eemaldatakse see ja asendatakse pika õhukese toruga, mida nimetatakse kateetriks. Selle kateetri otsas on õhupall.
- Arst täidab õhupalli hoolikalt mitme minuti jooksul. See võib olla veidi valus, kuid teil võib olla valuvaigisteid. Perikardi kahe akna loomiseks võib protseduuri korrata kahe õhupalliga.
- Arst tühjendab õhupallid ja eemaldab kateetrid. Tavaliselt asendatakse kateetrid teise kateetrite komplektiga, mis jääb mõnda aega oma kohale, kui süda jätkub.
- Kui piisavalt vedelikku on voolanud, eemaldatakse kateetrid.
- Verejooksu vältimiseks rakendatakse kateetri sisestamise kohale survet.
Mis juhtub pärast perkutaanset õhupalli perikardiotoomiat?
Küsige oma arstilt, mida pärast protseduuri oodata. Üldiselt pärast teie PBP-d:
- Võimalik, et olete udune ja desorienteeritud.
- Teie elutähtsaid märke, nagu pulss, vererõhk, hingamine ja hapniku tase, jälgitakse hoolikalt.
- Teil võib olla rinna röntgen ja ehhokardiogramm, et vaadata perikardi auku ja veenduda, et teil pole vedeliku kogunemist kopsu.
- Tõenäoliselt peate haiglas viibima ühe või mitu päeva.
Pärast haiglast lahkumist:
- Peaksite saama suhteliselt ruttu tavapäraseid tegevusi jätkata, kuid vältige jõulist treeningut seni, kuni arst ütleb, et olete valmis.
- Hoidke kindlasti alles kõik oma järelkohtumised.
- Helistage arstile, kui teil on palavik, nõela sisestamise kohast suurem äravool, valu rinnus või tõsised sümptomid.
- Järgige kõiki juhiseid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja teile ravimite, treeningu, dieedi ja haavade hooldamiseks annab.
Järgmised sammud
Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:
- Katse või protseduuri nimi
- Katse või protseduuri läbimise põhjus
- Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
- Katse või protseduuri riskid ja eelised
- Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused
- Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema
- Kes teeb testi või protseduuri ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
- Mis juhtuks, kui teil ei oleks testi ega protseduuri
- Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
- Millal ja kuidas saate tulemusi
- Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme
- Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma