Ülevaade hemipleegilistest migreenidest

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Hemipleegilised migreenid on haruldane migreenivorm, mis põhjustab ajutisi motoorseid probleeme, sealhulgas nõrkust ühel kehapoolel (hemipleegia). Need sümptomid on migreeniaura vorm, mida tuntakse kui "motoorset aurat", ja need ilmnevad tüüpiliste ilmingutega, nagu nägemise, kõne või aistingute muutused. Kuna hemipleegilise migreeni sümptomid sarnanevad insuldi sümptomitega, on kriitiline nende migreenide võimalikult kiire tuvastamine ja ravi.

Sümptomid

Hemipleegilise migreenihoo all oleval inimesel võib esialgu tekkida visuaalne aura, millele järgneb sensoorne ja lõpuks motoorne aura.

Lisaks auranähtudele on hemipleegilise migreeni aura kestus erinev tavalise auraga migreeni kestusest. Tegelikult kestab hemipleegilise migreenihoo aura sageli üle ühe tunni; umbes 5 protsendil inimestest kestab see üle 24 tunni.

Hemipleegilise migreeni sümptomiteks võivad olla:

• Keha ühe külje, sealhulgas näo, käe ja jala nõrkus (motoorne aura)
• Tuimus või kipitus näo või jäseme kahjustatud küljel (sensoorne aura)
• Valgusvälgud, topeltnägemine või muud nägemishäired (visuaalne aura)
• Rääkimisraskused või ebaselge kõne
• Unisus
• Pearinglus
• Koordineerimise kaotus

Harva on hemipleegilise migreeniga inimestel tõsisemad sümptomid, näiteks:

• Segadus
• Kontrolli kaotamine liikumise üle
• Teadvuse langus
• Mälukaotus
• Kooma

Sümptomid võivad kesta mõnest tunnist mõne päevani. Mälukaotus võib mõnikord jätkuda kuid.

Mis on teie migreeniprofiil?

Põhjused

Hemipleegilist migreeni on kahte tüüpi. Neil on samad sümptomid ja mõlemad on põhjustatud geenimutatsioonidest.

Perekondlik hemipleegiline migreen (FHM) on päritud. Perekondliku hemipleegilise migreeniga seotud geenimutatsioonid hõlmavad järgmist:

• FHM1, põhjustatud mutatsioonidest 19. kromosoomil asuvas CACNA1A geenis
• FHM2, mis on põhjustatud 1. kromosoomil asuva ATP1A2 geeni mutatsioonidest
• FHM3, mis on põhjustatud 2. kromosoomis asuva SCN1A geeni mutatsioonidest

Kui uuringud arenevad hemipleegilise migreeni kohta, avastatakse rohkem geneetilisi mutatsioone. Näiteks on mutatsioonid PRRT2 geenis seotud ka perekondliku hemipleegilise migreeniga.

Kui teil on üks vanem, kellel on perekondlik hemipleegiline migreen, on teil selle seisundi pärimisel 50 protsenti.

Sporaadiline hemipleegiline migreen (SHM) on vähem levinud kui perekondlik hemipleegiline migreen ja pole pärilik, mis tähendab, et inimesel pole seda haigusseisundit perekonnas. Selle asemel tekivad sporaadilise hemipleegilise migreeniga inimese geneetilised mutatsioonid spontaanselt.

On leitud, et mutatsioonid ATP1A2 ja CACNA1A geenides põhjustavad juhuslikku hemipleegilist migreeni.

Diagnoos

Nagu kõigi migreeni vormide puhul, põhineb diagnoos konkreetsete sümptomite esinemisel, rünnakute sagedusel ja muude võimalike põhjuste välistamisel.

Hemipleegilise migreeni diagnoosimiseks on vaja vähemalt kahte rünnakut, mis hõlmasid aurat, millega kaasnes täielikult pöörduv motoorne nõrkus ja täielikult pöörduvad visuaalsed, sensoorsed ja / või kõne / keele sümptomid.

Migreenil peab olema ka vähemalt kaks järgmistest neljast tunnusest:

• Vähemalt üks auranäht, mis levib järk-järgult viie või enama minuti jooksul ja / või kaks või enam sümptomit, mis ilmnevad järjest
• Individuaalsed mittemotoorsed aura sümptomid kestavad viis kuni 60 minutit ja motoorsed sümptomid kestavad vähem kui 72 tundi
• Vähemalt üks ühepoolne (ühepoolne) aura sümptom
• Aura, millega kaasneb peavalu või mida jälgitakse tunni jooksul

Teiste võimalike põhjuste (näiteks mööduva isheemilise ataki ja insuldi) välistamiseks võib läbi viia ka pilditestid, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) skaneerimise, samuti neuroloogilised testid.

Perekondliku hemipleegilise migreeni diagnoosimiseks on vaja ka seda, et vähemalt ühel esimese või teise astme sugulasel oleks olnud diagnoosikriteeriumidele vastavad rünnakud.

Seevastu juhusliku hemipleegilise migreeni diagnoos nõuab seda ei esimese või teise astme sugulasel on olnud rünnakuid, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele.

Ravi

Teatud ennetavad ravimid, mida tavaliselt kasutatakse tüüpilise auraga migreeni raviks, võivad olla efektiivsed ka hemipleegilise migreeni ravis. Need sisaldavad:

• Elavil (amitriptüliin)
• Topamax (topiramaat)
• Depakote (valproehape)

Hemipleegiliste migreenihoogude vältimiseks võib igapäevaseks kasutamiseks välja kirjutada järgmised ravimid:

• Calan SR (toimeainet prolongeeritult vabastav verapamiil)
• Diamox SR (toimeainet prolongeeritult vabastav atsetasoolamiid)

Narkootikumid, mis peaksid mitte kasutatakse hemipleegiliste migreenide raviks, kuna need võivad suurendada insuldi riski, sealhulgas:

• Triptaanid
• Ergotamiini derivaadid
• Beetablokaatorid

Tavaliselt kasutatakse hemipleegilise migreeni otseste sümptomite leevendamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, iiveldusvastaseid ravimeid või opioide.

Migreenihooldused silmapiiril

Sõna Verywellist

Hemipleegilise migreeni sümptomid võivad jäljendada teiste seisundite, näiteks insuldi ja epilepsia sümptomeid, seega pole kahtlust, et ühe sellise episoodi kogemine võib olla hirmutav. Õige diagnoosi ja ravi saamine on selle migreenivormi puhul eriti oluline, seega pöörduge kindlasti spetsialisti poole, kellel on selle haruldase haigusega kogemusi. Uuringud, sealhulgas rohkem hemipleegilise migreeniga seotud geenide tuvastamine, jätkuvad ja loodetavasti hõlbustavad nende migreenide tuvastamist ja juhtimist tulevikus.