Sisu
AIDS-i dementsuse kompleks (ADC), tuntud ka kui HIV entsefalopaatia, on otseselt HIV-i põhjustatud neuroloogiline häire. See on haigus, mille haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) on klassifitseerinud AIDSi määravaks seisundiks ja mida iseloomustab kognitiivse, motoorse ja käitumusliku funktsiooni halvenemine, mille sümptomiteks võivad olla:- Mälu ja keskendumisprobleemid
- Vähenenud emotsionaalne ja / või intellektuaalne reaktsioon
- Märgatavad käitumismuutused
- Vähenenud tugevus / nõrkus
- Peenmotoorika kaotus (nt värisemine, kohmakus)
- Liikuvuse järkjärguline kaotus
- Dementsus
Dementsus on määratletud kui psüühiliste protsesside püsiv katkestus, mida iseloomustavad isiksuse muutused, mäluhäired ja arutlushäired.
AIDS-i dementsuse põhjused
ADC esineb tavaliselt kaugelearenenud haiguse korral, kui patsiendi CD4 arv on alla 200 raku / μl ja sellega kaasneb tavaliselt kõrge viiruskoormus.
Erinevalt enamikust AIDSi määravatest seisunditest ei ole ADC oportunistlik nakkus, kuivõrd haigusseisund on põhjustatud HIV-st endast. Uuringud näitavad, et HIV-nakkusega valged verelibled, mida nimetatakse makrofaagideks, ja närvirakud, mida nimetatakse mikrogliateks, sekreteerivad neurotoksiine, mis mõjutavad ebasoodsalt arenevat ja küpset närvikoe. Aja jooksul võib see põhjustada nii sünaptilise funktsiooni degeneratsiooni (s.t teabe edastamise neuronite vahel) kui ka kaudset rakusurma indutseerimist neuronites.
AIDS-i dementsuse diagnoosimine ja ravi
HIV-entsefalopaatia diagnoosi kinnitamiseks pole ühtegi testi. Diagnoos pannakse suuresti tõrjutuse abil, välistades kahjustuse muud võimalikud põhjused. Kogenud kliinik peab andma täieliku hinnangu, uurides patsiendi ajalugu, laborikatseid (nt nimme punktsioon), aju skaneeringuid (MRI, CT skaneerimine) ja nn "staadiumi omadusi".
Etapi omadused määravad kahjustuse raskusastme skaalal 0 kuni 4 järgmiselt:
- 0. etapp: normaalne motoorne ja vaimne funktsioon.
- 0.5 etapp: minimaalne düsfunktsioon normaalse kõnnaku ja tugevusega. Inimene on võimeline töötama ja regulaarselt igapäevaselt toimima.
- 1. etapp: motoorsete ja / või vaimsete oskuste funktsionaalne kahjustus. Inimene saab endiselt ilma abita kõndida ja täita kõiki, välja arvatud kõige nõudlikumaid igapäevaseid ülesandeid.
- 2. etapp: ei saa töötada ja tal on probleeme igapäevase elu raskemate aspektidega toimetulekul. Inimene suudab siiski iseenda eest hoolitseda ja on võimeline kõndima (ehkki aeg-ajalt ühe rekvisiidi abil).
- 3. etapp: suur vaimne ja / või motoorne töövõimetus. Inimene ei suuda iseenda eest hoolitseda.
- 4. etapp: vegetatiivse seisundi lähedal.
Kui ADC raskemad ilmingud on pärast kombineeritud retroviirusevastase ravi (ART) tulekut oluliselt vähenenud, siis kergeid neurokognitiivseid häireid täheldatakse endiselt umbes 30% -l asümptomaatilise HIV-ga ja 50% -l AIDS-i põdevatest.
Üldiselt on ADC risk suurem isikutel, kes ei ole viiruse supressiooni saavutanud, kuigi see võib püsida kolmel kuni 10% -l täielikult kontrollitud viirusega inimestest. On soovitatav, et varajane ART-i sekkumine võib ADC riski edasi lükata või vähendada.
Neile, kellel on neurokognitiivne häire, on praegu soovitatav ravida ravimit nimega dolutegraviir, kuna see tungib kesknärvisüsteemi väga tõhusalt.
Tuntud ka kui:
- HIV entsefalopaatia
- HIV-ga seotud neurokognitiivsed häired (HAND)
- HIV-ga seotud dementsus (HAD)
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst