Valvuloplastika

Sisu

• Mis on valvuloplastika?
• Miks ma vajan valvuloplastikat?
• Millised on valvuloplastika riskid?
• Kuidas valmistuda valvuloplastikaks?
• Mis juhtub valvuloplastika ajal?
• Mis juhtub pärast valvuloplastikat?
• Järgmised sammud

Mis on valvuloplastika?

Jäiga (stenootilise) südameklapi avamiseks võib teha valvuloplastikat. Valvepelteerimisel sisestab arst kubeme veresooni väga väikese kitsa õõnsa toru (kateetri) ja viib aordi kaudu südamesse. Kui kateeter jõuab jäigale ventiilile, paisutab arst kateetri otsas suurt õhupalli, kuni klapi klapid (voldikud) avatakse. Kui klapp on avatud, tühjendab arst õhupalli ja eemaldab kateetri.

Vere voolamiseks südame kaudu edasi liikumiseks on iga südame pumpamiskambri vahel ventiilid:

• Trikuspidaalklapp. Asub parema aatriumi ja parema vatsakese vahel
• Kopsu (või kopsu) klapp. Asub parema vatsakese ja kopsuarteri vahel
• Mitraalklapp. Asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel
• Aordiklapp. Asub vasaku vatsakese ja aordi vahel

Miks ma vajan valvuloplastikat?

Jäigaks muutunud südameklapi avamiseks võib teha valvuloplastikat. Kuid mitte kõik tingimused, mille korral südameklapp muutub jäigaks, ei ole valvuloplastika abil ravitavad.

Kui südameklapid kahjustuvad või haigestuvad, ei pruugi need korralikult töötada. Tingimused, mis võivad südameklappidega probleeme tekitada, on klapi stenoos (jäigastatud ventiil) ja ventiili regurgitatsioon (lekkiv ventiil). Kui üks (või mitu) klapi muutub jäigaks, peab südamelihas vere klapi kaudu pumpamiseks rohkem tööd tegema. Jäigad ventiilid võivad olla põhjustatud infektsioonist (näiteks reumaatiline palavik või stafülokoki infektsioonid), sünnidefektidest ja vananemisest. Kui üks või mitu ventiili lekib, lekib veri tagurpidi ja vähem verd pumbatakse õiges suunas.

Südameklapi haigus võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Pearinglus
• Valu rinnus
• Hingamisraskused
• Südamepekslemine
• Jalgade, pahkluude või kõhu turse (turse)
• Kiire kaalutõus vedelikupeetuse tõttu

Arst võib valvuloplastika soovitamiseks olla ka muudel põhjustel.

Millised on valvuloplastika riskid?

Valvuloplastika võimalike riskide hulka kuuluvad:

• Verejooks kateetri sisestamise kohas
• Tromb või veresoone kahjustus sisestuskohas
• Oluline verekaotus, mis võib vajada vereülekannet
• Infektsioon kateetri sisestuskohas
• Ebanormaalsed südamerütmid
• Neerupuudulikkus
• Insult
• Uus või süvenev klapi regurgitatsioon (leke)
• Ventiili purunemine, mis nõuab avatud südame operatsiooni
• Surm

Kui olete rase või arvate, et võite olla, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale valvuloplastika tõttu loote vigastamise ohu tõttu. Kiirgusega kokkupuude raseduse ajal võib põhjustada sünnidefekte. Samuti öelge oma teenusepakkujale, kui te imetate või imetate.

Värvile on allergilise reaktsiooni oht. Kui olete ravimite suhtes allergiline või tundlik, peaksite sellest rääkima kontrastvärvid, jood või lateks. Kui teil on neerupuudulikkus või muud neeruprobleemid, rääkige sellest oma arstile.

Mõni inimene võib leida, et protseduuri vältel on protseduuri kestel paigal lamamine, mis võib tekitada ebamugavust või valu.

Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri pidage kindlasti oma arstiga nõu.

Kuidas valmistuda valvuloplastikaks?

• Arst selgitab teile protseduuri ja küsib, kui teil on küsimusi.
• Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab teile loa testi tegemiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi on ebaselge.
• Rääkige oma arstile, kui teil on kunagi olnud reaktsioon mõnele kontrastvärvile või kui olete joodi suhtes allergiline.
• Rääkige oma arstile, kui olete tundlik või allergiline (kohalikud ja üldised) ravimid, lateks, teip või anesteetikumid.
• Enne protseduuri peate teatud aja jooksul paastuma. Teie arst ütleb teile, kui kaua paastuda, tavaliselt üleöö.
• Kui olete rase või arvate, et võite olla, rääkige sellest oma arstile.
• Rääkige oma arstile, kui teie rinnal või kõhul on mõni augustamine.
• Öelge oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest (retseptiravimid ja käsimüügiravimid) ja taimseid toidulisandeid.
• Rääkige oma arstile, kui teil on varem olnud verejooksu häired või kui te kasutate mingeid antikoagulante (verd vedeldavaid) ravimeid, aspiriini või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Enne protseduuri peate võib-olla mõne sellise ravimi kasutamise lõpetama.
• Teie arst võib enne protseduuri nõuda vereanalüüsi, et teha kindlaks, kui kaua vere hüübimine võtab. Võib teha ka muid vereanalüüse.
• Öelge oma arstile, kui teil on südamestimulaator.
• Enne protseduuri võite saada rahustit, mis aitab teil lõõgastuda.
• Teie tervisliku seisundi põhjal võib arst taotleda muud konkreetset ettevalmistust.

Mis juhtub valvuloplastika ajal?

Haiglas viibimise ajal võib teha valvuloplastika. Protseduurid võivad varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti tavadest.

Üldiselt järgib valvuloplastika seda protsessi:

1. Eemaldage kõik ehted või muud esemed, mis võivad protseduuri segada. Võite kasutada oma proteese või kuuldeaparaate, kui kasutate mõnda neist.
2. Muutke haigla hommikumantel ja tühjendage põis enne protseduuri.
3. Vajadusel alustab tervishoiutöötaja teie käes või käsivarrel intravenoosset (IV) voolikut ravimi süstimiseks või veenivedelike manustamiseks.
4. Kui kateetri sisestamise kohas (kubeme piirkonnas) on liiga palju karvu, võib see maha raseerida.
5. Tervishoiutöötaja ühendab teid elektrokardiogrammiga (EKG), et jälgida ja registreerida südame elektrilist aktiivsust. Protseduuri ajal jälgitakse teie elutähtsaid tunnuseid (pulss, vererõhk, hingamissagedus ja hapnikuga varustamise tase).
6. Ruumis on mitu kuvariekraani, mis näitavad teie elulisi märke, kateetri kujutisi, mis viiakse läbi keha südamesse, ja südame struktuure, kui arst süstib värvi.
7. Enne protseduuri saate rahustava ravimi IV-sse, mis aitab teil lõõgastuda. Kuid tõenäoliselt jääb protseduuri ajal ärkvel
8. Tervishoiutöötaja kontrollib ja tähistab teie impulsse süstekoha all ning võrdleb neid pärast protseduuri impulssidega.
9. Sisestuskohas süstitakse nahka lokaalanesteetikumi. Pärast lokaalanesteetikumi süstimist võite mõne sekundi jooksul kohapeal tunda kipitust.
10. Kui lokaalanesteetikum on jõustunud, sisestab arst veresoontesse ümbrise või sissejuhataja. See on plasttoru, mille kaudu kateeter sisestatakse veresoonde ja liigutakse südamesse.
11. Arst sisestab valvuloplastika kateetri ümbrise kaudu veresoonde ja südamesse.
12. Kui kateeter on paigas, süstib arst selle piirkonna vaatamiseks kateetri kaudu ventiili kontrastvärvi. Kui kontrastvärvi süstitakse IV-joone sisse, võite tunda mõningaid mõjusid. Nende mõjude hulka kuuluvad õhetus, soolane või metalliline maitse suus või lühike peavalu. Need mõjud kestavad tavaliselt mõni hetk.
13. Rääkige arstile, kui tunnete hingamisraskusi, higistamist, tuimust, sügelust, külmavärinaid, iiveldust või oksendamist või südamepekslemist.
14. Arst jälgib kontrastvärvi süstimist monitorilt. Ta võib paluda teil sügavalt sisse hingata ja hoida seda mõni sekund.
15. Kui õhupall on paigas ja pumbatud, võite märgata peapööritust või isegi lühikest ebamugavustunnet rinnus. See peaks õhupalli tühjendamisel vaibuma. Kui aga märkate tõsist ebamugavust või valu, nagu valu rinnus, kaela- või lõualuu, seljavalu, käevalu, õhupuudus või hingamisraskused, rääkige sellest oma arstile.
16. Ventiili avamiseks võib arst õhupalli mitu korda täis puhuda ja tühjeneda.
17. Kui klapp on piisavalt avatud, eemaldab arst kateetri.Ta võib kateetri sisestuskoha sulgeda sulgurseadmega, mis kasutab kollageeni arteri ava tihendamiseks, kasutades õmblusi või rakendades piirkonnas manuaalset survet, et veresooned veritseda ei saaks. Arst teeb kindlaks, milline meetod sobib teie seisundi jaoks.
18. Kui teie arst kasutab sulgemisseadet, rakendab ta saidile steriilset sidet. Käsisurve kasutamisel hoiab arst (või assistent) sisestuskohta survet, nii et tekib tromb. Kui verejooks on peatunud, asetatakse kohale väga tihe side.
19. Teie arst võib otsustada, et ei eemalda ümbrist ega sisendit sisestuskohast umbes 4–6 tunni jooksul. See võimaldab verd vedeldava ravimi toimeil kuluda. Sel ajal peate lamama lamedalt. Kui teil on selles asendis ebamugav, võib teie õde teile mugavamaks muutmiseks teile ravimeid anda.
20. Järgmisena viiakse teid taastealale. MÄRKUS. Kui sisestus oli kubemes, ei tohi te mitu tundi jalga painutada. Selleks, et mäletaksite oma jala sirget hoidmist, võib kahjustatud jala põlve katta linaga ja otsad lükata madratsi alla mõlemale poole voodit, moodustades teatud tüüpi lõdva turvasüsteemi.

Mis juhtub pärast valvuloplastikat?

Haiglas

Pärast protseduuri võidakse teid viia taastumisruumi vaatlemiseks või tagasi oma haiglatuppa. Pärast protseduuri jääte voodisse tasaseks mitu tundi. Õde jälgib teie elutähtsust, sisestuskohta ning vereringet ja aistinguid mõjutatud jalas või käes.

Öelge kohe oma õele, kui tunnete mingit valu rinnus või pinget või muud valu, samuti mis tahes soojuse, verejooksu või valu tunde jala või käe sisestuskohas.

Voodirežiim võib sõltuvalt teie konkreetsest seisundist varieeruda 2–6 tunnini. Kui teie arst pani sulgemisseadme, võib teie voodirežiim olla lühem.

Mõnel juhul võib ümbris või sisestaja jääda sisestuskohta. Kui jah, siis on teie voodirežiim pikem. Pärast ümbrise eemaldamist võidakse teile anda kerge eine.

Teile võidakse manustada ravimeid valu või ebamugavuste pärast, mis on seotud sisestuskohaga või kui peate pikalt lamama ja vaikselt.

Teid soovitatakse juua vett ja muid vedelikke, mis aitavad kontrastvärvi kehast välja loputada.

Kontrastvärvi ja suurenenud vedeliku mõju tõttu võite tunda tungi sageli urineerida. Voodirežiimi ajal peate kasutama voodipesu või pissuaari, et te ei painutaks kahjustatud jalga ega kätt.

Pärast protseduuri võite jätkata tavapärast dieeti, kui arst ei otsusta teisiti.

Pärast määratud puhkeperioodi võite voodist tõusta. Õde aitab teil esimest korda tõustes ja võib teie vererõhku kontrollida voodis lamades, istudes ja seistes. Voodist tõustes liikuge aeglaselt, et vältida pearinglust pika voodirežiimi tõttu.

Pärast protseduuri veedate tõenäoliselt öö haiglas. Sõltuvalt teie seisundist ja protseduuri tulemustest võib teie viibimine olla pikem. Te saate üksikasjalikke juhiseid vabastamise ja taastumisperioodi kohta.

Kodus

Kui olete kodus, jälgige sisestuskohta verejooksu, ebatavalise valu, turse ja värvimuutuste või temperatuuri muutuste suhtes süstekohas või selle lähedal. Väike verevalum on normaalne. Kui märkate kohas püsivat või suures koguses verd, mida ei saa väikese apretiga kinni hoida, pöörduge oma arsti poole.

Kui teie arst kasutas sisestamiskoha jaoks sulgemisseadet, antakse teile konkreetset teavet sisestamiskoha eest hoolitsemise kohta. Süstekohas on naha all väike sõlm või tükk. See on normaalne. Sõlm peaks mõne nädala jooksul järk-järgult kaduma.

Tähtis on hoida sisestuskoht puhas ja kuiv. Arst annab teile konkreetsed suplemisjuhised.

Arst võib soovitada teil mitte osaleda rasketes tegevustes. Teie arst ütleb teile, millal saate naasta tööle ja jätkata tavapärast tegevust.

Paluge oma arstil teatada järgmistest:

• Palavik või külmavärinad
• Suurenenud valu, punetus, turse või verejooks või muu drenaaž sisestamiskohast
• Jahedus, tuimus või kipitus või muud muutused mõjutatud jäsemes
• Valu rinnus või rõhk, iiveldus või oksendamine, rohke higistamine, pearinglus või minestamine
• Vähenenud urineerimine
• Jäsemete või kõhu turse
• Kaalutõus ühe päeva jooksul üle 3 naela

Arst võib anda teile pärast protseduuri muid juhiseid, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.

Järgmised sammud

Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:

• Katse või protseduuri nimi
• Katse või protseduuri läbimise põhjus
• Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
• Katse või protseduuri riskid ja eelised
• Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused
• Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema
• Kes teeb testi või protseduuri ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
• Mis juhtuks, kui teil ei oleks testi ega protseduuri
• Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
• Millal ja kuidas saate tulemusi
• Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme
• Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma