Sisu
Natuke anatoomiat aitab mõista, mis täpselt on põlvekedra subluksatsioon. Patella ehk põlvekeder on üks kolmest luust, mis moodustab põlveliigese. Igal neist luudest on kaitsekiht kõhrest, kus nende pinnad kokku puutuvad. Patellat ümbritseb ka kõõlus. See kõõlus ühendab reie nelipealihase põlve all oleva sääreluuga (sääreluu).Põlveliigend libiseb põlve painutamisel reieluu otsa soones üles ja alla. Seda soont nimetatakse trohheksiks. Põlvekael on ette nähtud nii, et see sobiks trohheulaarse soone keskele ja libiseks ühtlaselt soones. Mõnel inimesel tõmmatakse põlvekael trohheaalse soone väliskülje poole. Kui see juhtub, ei libise põlvekael oma soonde keskelt - me nimetame seda põlvekedra subluksatsiooniks.
Sümptomid
Sõltuvalt põlvekedra subluksatsiooni raskusastmest ei pruugi vale jälgimine põhjustada üksikisikule mingeid sümptomeid või see võib põhjustada põlvekedra nihestust (kus põlvekael tuleb täielikult soonest välja). Kõige sagedamini põhjustavad põlvekedra subluksatsioonid ebamugavust ja aktiivsust ning valu põlvekaela külgedel, mida nimetatakse patellofemoraalseks valu sündroomiks või PFPS-ks.
Paljudel põlvepeavalu sümptomitega inimestel diagnoositakse põlvekedra subluksatsioon või põlvekedra väärjälgimine. Arvatakse, et need probleemid koos põlveliigese paindumise mehaanikaga on tavaline sümptomite põhjus, mis ulatub põlvevalu ja põlvekaela nihestuseni.
Põhjused
Põlveliigese subluksatsiooni põhjusel on kümneid tegureid. Alumine rida on see, et mitmed tegurid põhjustavad põlvekaela ebastabiilsust. Võimalike tegurite hulka kuuluvad laiem vaagen, põlvekaela madal soon ja kõrvalekalded inimese kõnnakus.
Viimastel aastatel on olnud tohutu huvi selle vastu, kuidas meie lihased aitavad põlveliigese painutamisel põlveliiget juhtida. Eelkõige arvatakse, et puusa ümbruse lihased on kõige olulisemad lihased liigese mehaanika juhtimisel ja kuidas põlvekael liigese painutamisel liigub.
Tavaliselt omistatakse põlvekedra subluksatsiooniga seotud valu PFPS-le. Muude põlvekaelavalu põhjuste hulka kuuluvad põlveliigese artriit, põlvekedra kõõlusepõletik (Jumperi põlve) ja plica sündroom. On oluline teada, et mitte kõik põlvekedra valu põhjused pole lihtsalt põlvekedra subluksatsiooni tagajärg ning valu põhjuse ja soovitatavate ravimeetodite väljaselgitamiseks võivad olulised olla ka muud tegurid.
Ravi
Põlveliigese subluksatsiooni korrigeerimiseks on mitu ravivõimalust ja kõige sobivam variant sõltub seisundi tõsidusest ja põlvekaela ebanormaalse asetuse põhjusest.
Ravi peaks kõigepealt tagama, et põlvekedra ei nihutuks. Teie arst saab teie põlve uurides ja röntgenikiirte abil kindlaks teha, kas põlvekael on väljaspool selle soont. Inimestel, kellel on põlvekedra nihestus, võib tekkida vajadus põlvekael ümber paigutada, mida nimetatakse ka "vähendatuks".
Põlvekaare asend sõltub mitte ainult põlveliigese ümber paiknevatest lihastest, vaid ka kogu jäseme asendit kontrollivatest lihastest. Näiteks kui reieluu sisemiselt pöörleb, kipub põlvekael tõmbuma trochlea välisküljele. Just seetõttu on südamiku ja puusade stabiilsuse parandamine põlveliigese mehaanika parandamiseks ja põlvekedra subluksatsiooni leevendamiseks nii oluline.
Füsioteraapia: Ravi hõlmab traditsioonilist füsioteraapiat, mida kasutatakse mitte ainult põlve, vaid ka kogu alajäseme ümbritsevate lihaste tugevdamiseks.
Mõned uuringud on näidanud, et üksikute nelinurksete tugevnemine pole põlvekaelaprobleemide kõrvaldamisel kriitiline tegur. Selle asemel, et keskenduda puusaröövijate ja puusa painutajate tugevdamisele (nn vaagna stabiliseerimisharjutused), on põlvekaela parem kontroll, stabiliseerides kogu jäseme funktsiooni.
Traksid ja lint: Põlveliigese kinnitamine ja teipimine on ka põlvekedra probleemide rehabilitatsioonis vaieldav teema. Need pakuvad sageli sümptomaatilist leevendust, kuid pole kindlasti pikaajaline lahendus. Kuid kui patsiendil on sümptomaatiline leevendus traksidega või teibiga, on kindlasti asjakohane seda jätkata ravina.
Kinga valik: Jalatsid aitavad kaasa kõnnakutsüklile. Liikumiskontrolliga jooksujalatsid võivad aidata teie käimist joostes kontrollida ja vähendada põlveliigese survet.
Kirurgia
Mõnda patsienti ei ravita lihtsate ravimeetoditega ja võib osutuda vajalikuks operatsioon, eriti patsientidel, kellel on märkimisväärne valu või korduv nihestus. Artroskoopiga põlve vaadates saab kirurg hinnata põlveliigese mehaanikat, et teha kindlaks, kas on probleem, mida saab parandada.
Mõned neist kirurgilise ravi võimalustest hõlmavad järgmist:
- Külgmine vabastamine: Külgmine vabastamine on kirurgiline protseduur, mis vabastatakse põlve välisküljel olevate tihedate sidemete ja liigesekapsli tõmbest. Kuigi see on sageli kõige lihtsam kirurgiline lähenemine, aitab see kõige vähem parandada põlvekedra joondamist.
- Mediaalsete sidemete rekonstrueerimine: Põlvekaare sissepoole tõmbavate põlve sisekülje sidemete parandamine või rekonstrueerimine on muutunud tavalisemaks raviviisiks. Seda operatsiooni tehakse tavaliselt põlve siseküljel oleva mediaalse patellofemoraalse sideme (MPFL) parandamiseks.
- Luu kohendamine: Raskemates olukordades võib osutuda vajalikuks luu ümberpaigutamine. Luude ümberpaigutamist on mitut tüüpi, tavaliselt nihutavad need sääreluu tuberkuli asendit, mis määrab põlvekaela tõmbesuuna.
Kuigi operatsioon võib olla kasulik abivahend põlvekaelaprobleemide lahendamisel, on oluline selgelt mõista, mis on operatsiooni eesmärk ja kuidas protseduur aitab selle probleemi lahendada. Mitu aastat tehti ebamääraste põlvekaelaprobleemide korral artroskoopilist operatsiooni ja ka protseduuri, mida nimetatakse külgmiseks vabastamiseks.
Kuigi mõned patsiendid paranesid, ei paranenud teised operatsiooniga. Lihtsalt operatsiooni läbiviimine, mõistmata konkreetset probleemi, millele parandamine on suunatud, võib viia mitterahuldavate tulemusteni. Arutage seda võimalust, kui teie arst soovitab seda ja veenduge, et see oleks teie olukorra jaoks parim valik.
Sõna Verywellist
Põlvekaare funktsioon on normaalse põlvemehaanika seisukohalt kriitilise tähtsusega ja kui põlvekaitset ei hoita õiges asendis, võivad inimesed tunda märkimisväärset valu ja puudet. Põlveliigese subluksatsiooni ja nihestuste korrigeerimine on tavaliselt teostatav mittekirurgilise raviga ning ravi põhisuunaks on alajäseme mehaanika parandamisele suunatud füsioteraapia.
Siiski on olukordi, kus operatsioon võib osutuda vajalikuks. Nendes olukordades on õige operatsiooni valimine ravi edukuse leidmiseks ülioluline.