Sisu
Palliatiivne ravi on meditsiiniline eriala, mis on suunatud haiguse või vigastuse sümptomite leevendamisele, meditsiiniliste soovide selgitamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Palliatiivravi spetsialistid töötavad igas vanuses inimestega, kellel on keerulised meditsiinilised probleemid. Sageli pakutakse seda piisavalt haigete patsientide haiglaravi jaoks, kuigi on ka ambulatoorseid palliatiivravi pakkujaid.Mõned usuvad, et palliatiivne ravi on elu lõpuprotsessi ehk hospiitsi sünonüüm, kuid see pole õige. Palliatiivravi pakkujad teevad regulaarselt koostööd inimestega, kelle eeldatavasti täielik eluiga on haigusest või vigastusest hoolimata täielik. Need isikud vajavad lihtsalt täiendavat sümptomite kontrolli, et nad toimiksid paremini ja tunneksid end õnnelikumana. Tegelikult näitavad uuringud, et inimesed elavad kauem, kui leevendatakse selliseid sümptomeid nagu iiveldus, valu ja depressioon.
Samuti on palliatiivravi pakkujad spetsiaalselt koolitatud, et aidata patsientidel ja nende lähedastel valmistuda terminali seisunditeks ja nendega toime tulla.
Peatrauma põdevad patsiendid kannatavad paljude erinevate elukvaliteeti mõjutavate otseste ja pikaajaliste sümptomite all. Palliatiivse raviga kohtumine aitab tervendamist sujuvamaks muuta terviklikuma lähenemisviisiga, mis hõlmab ka patsiendi isiklikku tugisüsteemi.
Pea trauma sümptomid
Palliatiivne ravi võib leevendada kannatusi, mis on seotud peatrauma ja traumaatilise ajukahjustuse füüsilise, emotsionaalse ja psühholoogilise kahjustusega.
Kui palliatiivne ravi on pardal, ei analüüsi teenuseosutajad ainult sümptomeid, mida kogesite esmase konsultatsiooni ajal; nad püüavad kindlaks teha ka teie täiendavate peatraumaga seotud sümptomite tekkimise riski nädalaid, kuid või aastaid hiljem.
Depressiooni, unetuse, valu ja PTSD riski varajane arutamine, olemasolevate sümptomite raviplaani koostamine ja uute sümptomite tuvastamise õppimine kohe, kui need ilmnevad, võimaldab aastate jooksul mõnda neist tüsistustest vähendada ja isegi ära hoida. .
Spetsialistid
Palliatiivravi teeb tihedat koostööd erinevate ekspertidega. Esimene inimene, kellega kohtute, on palliatiivravi spetsialist. Ta lubab teid teenistusse ja võtab esialgse ajaloo. Teie tuvastatud vajaduste põhjal võivad järgmisena näha teid sotsiaaltöö, füüsiline meditsiin ja vaimse toe allikas, näiteks kaplan. Palliatiivravi teeb tihedat koostööd ka seotud valdkondadega, nagu anesteesia ja psühhoteraapia.
Mõned palliatiivravi programmid pakuvad huvilistele täiendavaid ravimeetodeid, nagu tervendav puudutus, juhendatud pildimaterjal, tähelepanelikkuse koolitus ja kultuuriliselt sobivad ravimeetodid. Uuringud näitavad, et need viisid suurendavad usaldust, leevendavad ärevust ja vähendavad valu.
Konsulteerib
Igal peatrauma üleelanul on ainulaadne vigastuste komplekt, erinev sotsiaalne ja meditsiiniline taust ning erinevad riskifaktorid. Palliatiivse ravi meeskond soovitab teil olla oma raviplaani väljatöötamisel võimalikult kaasatud.
Esialgse palliatiivravi konsultatsiooni eesmärk on vahetada teavet ja suurendada usaldust. Palliatiivravi praktikud soovivad mõista, kes te olete, mis annab teie elule mõtte, mis teeb teid õnnelikuks ja kuidas peatrauma mõjutas teie elukvaliteeti.
Kui teil on spetsiifilisi sümptomeid, küsivad nad üksikasjalikke küsimusi, näiteks mis muudab teie sümptomid halvemaks või paremaks ning kuidas teie sümptomid mõjutavad teie võimet osaleda nii olulistes kui ka nauditavates tegevustes.
Näiteks kui teile meeldib sporti mängida ja igatsete selle pakutavat füüsilist ja sotsiaalset stimuleerimist, saab palliatiivravi teha koostööd tööteraapia ja neuroloogiaga, nii et pakutakse spordiga seotud harjutusi. Sellega saavutatakse kaks asja korraga. Esiteks saate olulise teraapia, mis stimuleerib teie aju ja keha ajukahjustuse tagajärjel kaotatud oskuste taastamiseks. Teiseks naudite ennast ja see toob kaasa kõrgema elukvaliteedi.
Kui teraapiad on suunatud isiklikele huvidele, on tõenäolisem, et keegi osaleb nendes regulaarselt ja paraneb.
Muud küsimused, mida palliatiivravi meeskonna liikmed võivad kuulda, on järgmised:
- mis teid praegu kõige rohkem häirib?
- kirjeldage üksikasjalikult oma füüsilisi ja psühholoogilisi sümptomeid
- mida sa selle haiguse / õnnetuse tagajärjel kardad?
- mida teie jaoks tähendab hea elukvaliteet?
- milliseid ravimeetodeid te ei soovi?
Kui teenuseosutajal on hea tunne oma enesetundest, mis teid muret teeb ja mis teid õnnelikuks teeb, määrab ta teie taastumiseks parimad ravimeetodid.
Ravi
Palliatiivse ravi pakkuja tellib ravimeid, suunab terapeute, soovitab alternatiivseid ravimeetodeid ja pakub ressursse, mis on kasulikud nii teile kui teie perele. Siin on mõned peamised ravimeetodid, mida konkreetsete sümptomite korral pakub palliatiivne ravi:
Valu
Valu võib vaadelda nii lühi- kui pikaajalisena. Lühiajaline valu on sageli seotud füüsiliste vigastuste või kirurgiliste haavadega, mis tekkisid peatraumaõnnetuse ajal; eeldatavasti kaob see valu aja jooksul.
Pikaajaline valu ei pruugi kunagi täielikult kaduda ja see võib tuleneda närvikahjustustest, kokkutõmbunud jäsemetest või koekahjustustest, mis on vastupidavad parandamisele.
Peatrauma järgse füüsilise valu raviks on mitmeid viise. Narkootilistel ravimitel võib olla oluline roll, kuid pakkujad peavad arvestama, kuidas need mõjutavad selliseid asju nagu teie mõtlemisvõime ja seedetrakt.
Valu leevendamine hõlmab põletiku, hirmu ja ärevuse vähendamist ning piisava puhkeaja tagamist. On näidatud, et sellised ravimeetodid nagu antidepressandid, mitte-narkootilised valuravimid, teadvustamismeditatsioon, tervendav puudutus ja aeglane venitus, näiteks tai chi, leevendavad valu ja muid ebamugavaid sümptomeid pärast traumat.
Depressioon
Pärast traumat on tavaline depressiooni tunne. Aju rakkudes on teada keemilisi muutusi, mis kahjustavad suhtlemist ja mõjutavad meeleolu. Füüsiliste või vaimsete oskuste kaotamise pärast kurbustunne, muretsemine töö kaotamise pärast ja ebapiisava tunde tõttu võimetus hooldada pereliikmeid on peamise trauma järgsesse depressiooni oluline tegur.
Mõned antidepressandid toimivad viisil, mis mitte ainult ei leevenda depressiooni tundeid, vaid muudab ka taju valust, söögiisu ja unevõimet. Parim võimalik antidepressant täiendab teisi ravimeetodeid. Viha, pettumuse ja leina läbitöötamine koolitatud terapeudiga on kasulik ja võib kaasata lähedasi.
Füüsiline puue
Füüsiline rehabilitatsioon on peatrauma taastumisel lahutamatu osa. Liikumine aitab leevendada lihaspingeid, põletada lisaenergiat ja stimuleerida meelt uute suhtlusradade loomiseks. Tihedas koostöös taastusravimeeskonnaga saab palliatiivse ravi abil planeerida sobivaid ravimeid, nii et ravi on mugav ja pakub võimalikult suurt füüsilist kasu.
Toimetulek ja tugi
Tõsine haigus ei mõjuta ainult vigastusest pääsenu. See hõlmab ka abikaasat, lapsi, vanemaid ja sõpru. Palliatiivravi korraldab sageli kohtumise teie, teie pere ja kõigi teistega, keda soovite kohal hoida. Sellel kohtumisel osalevad teie hooldusega seotud spetsialistid, nagu esmatasandi arst, neuroloog, kirurg, terapeudid ja juhtumikorraldaja. Meeskond selgitab ületatavaid meditsiinilisi väljakutseid ning saadaolevate ravimeetodite eeliseid ja riske.
Kui teie elus olulised inimesed kokku viiakse, antakse neile sama teavet ja julgustatakse neid küsimusi esitama, puhastab see segadust ja võimaldab muredele avalikult reageerida. Samuti aitab see teie meditsiinimeeskonnal paremini teie vajadusi rahuldada. See kohtumine on võimalus teile öelda kõigile, millist tüüpi ravi soovite ja mida mitte.
Kui patsient on osalemiseks liiga haige, aitavad palliatiivse ravi pakkujad peredel tõlgendada edasijõudnute direktiive või määravad patsiendile teadaolevat elukvaliteeti eelistavate ravimeetodite põhjal.
Otsuste tegemise näpunäited
Mõnel juhul võib palliatiivset ravi kutsuda, kui peatrauma ohver on väga haige ja ei parane. Peatrauma ohvritel võivad tekkida uued komplikatsioonid, nagu nakkus, põletik kogu kehas ja hingamisraskused, mis nõuavad agressiivset elutoetust.
Aju füüsiline kahjustus võib mõjutada ka keha võimet reguleerida vererõhku, temperatuuri ja hingamist. Need tüsistused takistavad meditsiinimeeskonnal patsienti võõrutamast lühiajalisi elutoetavaid meetmeid, näiteks vererõhu säilitamiseks mõeldud kemikaale või hingamist kontrollivaid masinaid.
Nendel juhtudel kohtub palliatiivravi pere või määratud meditsiinilise esindajaga, et selgitada vigastuste tõsidust ja seda, milline oleks elu, kui patsient need vigastused üle elaks. Pakkujad võivad esitada järgmisi küsimusi:
- Kas toimikus on olemas täpsem direktiiv, mis kirjeldab, mida patsient sooviks eluohtliku füüsilise vigastuse või haiguse korral?
- Kas see inimene tahaks kogu elu olla pikaajalises hooldushoius masinas, mis neile hingab (ventilaator)?
- Kas see inimene tahaks, et teda kunstlikult söödaks toru kaudu, mis implanteeritakse kirurgiliselt maos?
- Kui ajukahjustus on nii tõsine, et patsiendilt ei oodata perekonna rääkimist / äratundmist ega keha kontrollimist, kas nad tahaksid, et meditsiinimeeskond kasutaks masinaid või kemikaale oma keha elus hoidmiseks?
On palju tegureid, mis otsustavad, kas võtta patsiendilt kunstlik elutugi pärast rasket peatraumat.
Need võivad hõlmata järgmist:
- vanus ja võime edukalt taastuda
- muud terviseprobleemid, näiteks vähk, kopsuhaigus või raske südamehaigus
- patsiendi edasiarendatud direktiiv
- pere teadmised patsiendi soovidest arstiabi saamiseks
Kui tehakse kindlaks, et patsient ei soovi, et teda hoitaks kunstliku elutoega elus, aitab palliatiivravi perekonnal toetuse tagasivõtmise protsessi läbi ja võimaldab patsiendil loomulikult surra.
Seejärel keskendutakse patsiendi mugavuse tagamisele ning rahumeelse ja väärika surma saamisele.
On väga oluline rääkida oma meditsiinilistest soovidest, juhul kui olete kunagi raskes õnnetuses vigastada saanud. Kirjutamine ja edasijõudnud direktiiv võivad aidata teie lähedastel õige otsuse langetada, kui te ei saa ise enda eest rääkida.