Sisu
OATS-protseduur, osteoartikulaarse ülekandesüsteemi lühend, on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse fokaalsete kõhre defektide raviks. OATS on üks meetod, mida kasutatakse selle probleemi raviks; protseduuri tüüpi nimetatakse mosaiikplastiks.Mosaiplastikas kasutab liigese kahjustamata piirkondadest pärit kõhre ja liigutab selle kõhre kahjustatud alale. Seda tüüpi protseduur on kasulik ainult fokaalse kõhrekahjustuse raviks. See tähendab, et osteoartriidi korral täheldatud kõhre laialdast kahjustust ei saa ravida mosaiikplastiga. Seda ravimeetodit kasutatakse ainult kõhre kahjustuse isoleeritud piirkondades, mille suurus on tavaliselt 10 - 20 mm. Seda tüüpi kahjustusi täheldatakse tavaliselt noorematel (alla 50-aastastel) patsientidel, kellel tekib liigese trauma.
Millal tehakse OATS-i protseduur?
Sageli kaalub kirurg seda tüüpi protseduure, kuid kui röntgenpildid või artroskoopiline uuring näitavad tõendeid laiema kõhre kahjustuse kohta, siis OATS-i protseduuri ei tehta. Põhjus on see, et OATS-protseduur ei ole nendele patsientidele kasulik.
Korporatsiooni Arthrex väljatöötatud OATS-protseduur on üks tüüpi mosaiikplastikaid. Väikesed kõhre "pistikud" eemaldatakse liigese piirkondadest, kus keha saab hakkama ilma kõhreta, ja need viiakse liigese kahjustatud piirkonda. Arthrexi ettevõttel on OATS Osteochondral Autograft Transfer Systemi registreeritud kaubamärk.
Kui edukas on OATS-i menetlus?
96 patsiendiga läbi viidud uuringus võrreldi OATS-i protseduuri põlveliigese isoleeritud liigesekõhre defektide mikrolõhemete raviga. Patsiendid olid keskmiselt 30-32-aastased ja neid jälgiti igal aastal viis aastat pärast operatsiooni. Nad leidsid mõlema protseduuri puhul sarnased üldise tervisliku seisundi ja põlveliigese funktsiooni tulemused. Kuid sportliku aktiivsuse kõrgema taseme säilitamisel oli erinevus, kus OAT-i mosaiikplast oli parem kui mikroluu.
Kuidas tehakse OATS-i menetlust
Selles kirurgilises protseduuris kasutatakse Arthrexi välja töötatud ühekordselt kasutatavat OATS-i (Osteochondral Autograft Transfer System). Kirurgiline komplekt sisaldab retsipiendi kombaini, doonorikombaini, joondusvarda, tampooni, pookekandetoru ja südamikuekstruuderit.
Patsient on nii doonor kui ka retsipient, terve kõhre ja selle luu korjatakse liigese lähedasest piirkonnast siirdamiseks kõhre defektiga alale. OATS-i doonorikombain paigutatakse doonori pinnale ja lööb haameriga, kuni see on 15 millimeetrit doonori pinnale surutud. Seejärel pööratakse käepidet südamiku koristamiseks ja tõmmatakse välja.
Nüüd tehakse pinnale pistikupesa, millel oli fokaalse kõhre defekt, mis on pistiku vastuvõtmiseks õige suurusega. Vastuvõetav harvester haamritakse sisse ja keeratakse pistiku eemaldamiseks, et teha auk õigeks suuruseks ja sügavuseks. Sügavuse mõõtmiseks kasutatakse joondusvarda ja selle siirdamissiirdamiseks ettevalmistamiseks tehakse kõik vajalikud kohandused.
Kui see on valmis, pannakse pookekandetoru vastuvõtja pesa huule juurde ja ekstrudeeritakse sellesse. Seejärel koputatakse tampi, et pook pessa asetada. Kirurg võib doonorikohad täita hüdroksüapatiidivardadega ja kasutada retsipiendi pesa tihendamiseks bioloogilisi liime.