Rinnavähi haiguste tõendite puudumise mõistmine

Sisu

• Haiguse tasemed
• NED metastaatilise rinnavähi korral
• Miks arstid ei ütle, et vähk on "ravitud"
• Kordumine
• Mured
• Elu NED

Termin pole tõendeid haiguse kohta (NED) kasutatakse sageli vähi korral, kui pärast ravi pole uuringu või pildistamise testide käigus haiguse kohta füüsilisi tõendeid. Ükski tõend haiguse kohta ei tähenda sama, mis täielik remissioon või täielik reageerimine. See ei tähenda siiski, et vähk on välja ravitud. Enamiku vähivormide korral on tõenäosus, et see võib korduda hiljem.

Kindlasti on "NED-is olemine", nagu mõned seda sageli nimetavad, väga positiivne, kuna see tähendab, et ravi oli tõhus. Kuna enamiku vähisurmade põhjustavad vähi ja metastaaside kordumine (kui vähk levib keha teistesse kohtadesse), on praegu palju uuritud, kuidas vähki NED-seisundis hoida.

Samuti on oluline märkida, et vähihaiged, kellel on NED, vajavad tohutut tuge. Paljud inimesed, kes on saavutanud täieliku remissiooni, ei pea mitte ainult toime tulema hirmute kordumise ja võimaliku ellujääja süü pärast, vaid vähiravi hilinenud mõju võib mõnikord vähendada elukvaliteeti.

Haiguse tasemed

Riiklik vähiinstituut määratleb remissiooni kui „vähi tunnuste ja sümptomite vähenemist või kadumist“. Remissiooni liigitatakse veel kas osaline remissioon (kui ainult mõned haiguse tunnused ja sümptomid on kadunud) või täielik remissioon (kui kõik on kadunud, kuid vähk võib siiski jääda).

Viimane kehtib NED-i kohta. See kirjeldab ajahetke, mil teil pole vähi tunnuseid ega sümptomeid ega vereanalüüsidel vähki puudutavaid tõendeid, näiteks kasvaja markerite testid või pildistamise uuringud, sealhulgas kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), luu skaneeringud ehk positronemissioontomograafia (PET). NED võib olla ajutine, kuna vähk võib siiski varitseda. Kuid see võib olla ka püsiv.

Inimesed võivad pärast vähi varajases staadiumis ravimist olla NED-ga seotud. Neil võib olla isegi metastaatilise vähiga NED (vt allpool), ehkki haigus kordub nendel juhtudel mingil ajal peaaegu vältimatult.

Rinnavähk, eriti östrogeeniretseptoriga positiivsed kasvajad, võivad korduda mitu aastat, isegi aastakümneid pärast nende väljajuurimist.

NED metastaatilise rinnavähi korral

Metastaatiline rinnavähk (MBC) vajab ravi haiguse kontrolli all hoidmiseks kogu ülejäänud elu. NED-ga seotud metastaatiline haigus on seotud pikema elulemusega võrreldes metastaatiliste juhtumitega, mis seda nimetust kunagi ei saa.

2015. aastal avaldatud uuringus vaadeldi 570 MBC patsienti, keda raviti 2003. aasta jaanuarist kuni 2005. aasta detsembrini. Selles leiti, et 16% (90 patsienti) saavutasid NED, mida teadlased defineerisid kui "täielikku metaboolset vastust" ja "luumetastaaside paranemist". nähtud PET-i skannimisel ja MRI-l. Nad märkisid, et NED-staatus pikendas oluliselt elulemust. Kolme ja viie aasta üldine elulemus oli NED-ga patsientidel vastavalt 44% ja 24%.

Teadlased tegid kindlaks, et HER2 positiivsus oli üldise elulemusega tugev tegur ja östrogeeni retseptori positiivsus oli oluliselt seotud progressioonivaba elulemusega.

Huvitav on see, et eriti üks ravim näis olevat seotud progressioonivaba elulemusega: Herceptin (trastuzumab), ravim, mida kasutatakse sageli HER2-positiivsete vähkide korral.

Miks arstid ei ütle, et vähk on "ravitud"

Arstid kasutavad seda terminit harva ravida kui rääkida tahketest tuumoritest - isegi kui on 99% tõenäosus, ei saa vähk enam kunagi tagasi. On võimatu teada, kas teie kehas on mikrometaastaase - see tähendab vähi levikupiirkondi, mis on pildistamise uuringutes liiga väikesed.

Praegu, välja arvatud mõned erandid arstilt arstile, on tõenäoline, et see sõna ravida jäävad enamasti reserveeritud ainult kõige väiksematele eelvähkidele ja mõnele lapsepõlves verega seotud vähile.

Kas vähk ravitakse kunagi?

Vastupidav vastus

Mõnel 4. astme vähihaigusega inimesel, keda on ravitud immunoteraapia ravimitega, näib olevat nn püsiv vastus. Erinevalt sellistest ravimeetoditest nagu kemoteraapia, jäävad mõnede immunoteraapiaravimite eelised ka pärast ravi lõppu. Läheb mõni aeg, enne kui eksperdid teavad, kas need ravimid tõesti ravivad mõnda kaugelearenenud vähiga inimest.

Vähi immunoteraapia

Kordumine

Teadlased teavad, kuidas rinnavähk levib, kuid nad ei tea täpselt, miks mõned vähid taastuvad aastaid hiljem. On teooriaid, mis kirjeldavad uinuvaid rakke või tüvirakke, millel on võime end peita ja ravist kõrvale hoida. Uute ravivõimaluste soovitamisega mõnele varases staadiumis rinnaga inimesele tuleb sellest veidi parem arusaamine.

Naistele, kellel on menopausijärgne östrogeeniretseptori positiivne rinnavähk, soovitatakse bisfosfonaatravimit Zometa (zoledroonhape) nüüd abistava ravina. See ravim, mida on kasutatud osteoporoosi ja luumetastaaside korral, mõjutab luu mikrokeskkonda (st vähki ümbritsevat kude), vähendades luumetastaaside riski.

Sellised leiud on pannud teadlasi kahtlema, kas uinuvad rinnavähirakud (koos NED-ga) jäävad luuüdisse.

Üks 2018. aasta uuring näitab, et teatud valgumarkerid näitavad, kas inimesel tekib letaalse metastaatilise rinnavähi kordumine. Kui algse rinnavähi kasvaja rakud metastaseeruvad patsiendi luuüdis kas valgu NR2F1 puudumisel või ainult väikeses koguses, suri patsient lõpuks. Patsientidel, kelle luuüdis oli kõrge NR2F1 kontsentratsioon, ei arenenud sageli metastaatiline rinnavähk ja nad elasid kauem.

Teadlaste arvates soodustas NR2F1 vähirakkudes uinumist, inaktiveerides need lõpuks, parandades seeläbi elulemust ja vähendades kordumise riski.

Millised on riskid, mida mu rinnavähk taastab?

Võite mõelda, miks teile ei kavandata tavalisi pildistamise eksameid, sealhulgas PET-i skaneeringuid, nagu ka teiste vähkide korral. Põhjus on see, et kuigi need skaneeringud võivad näidata kordumist veidi varem, kui see oleks võimalik ainult sümptomite põhjal, pole tõendeid selle kohta, et elulemust parandaks kordumise tunnuste tuvastamine enne sümptomite ilmnemist.

Mured

NED-iks olemine on muidugi hea asi. Sellegipoolest puutuvad paljud inimesed oma vähirännaku uues etapis kokku mitmete tunnetega - eriti kui tundub, et teie ümber olevad inimesed lähevad tavapärasest uuesti ellu, kuid teil on toime tulnud püsivate kõrvaltoimetega, mis siis, kui oleks, ja muud mured.

If aitab mõista, mida võite kohata, ja pöörduda kohalike või veebipõhiste tugigruppide poole, kelle liikmetel on sama asi. Kui teie tunded muutuvad liiga valdavaks, võib terapeudi abi otsimine olla kasulik.

Vähiravi hiline mõju

Enamik inimesi, kellel on NED, on endiselt toime tulnud mõnede kõrvaltoimetega ravist, mis kulus NED-i jõudmiseks. Sümptomid, nagu vähi väsimus, valu, kuumahood ja muu, jäävad kaugele viimasest kemoteraapia või kiiritusdoosist.

Jätkake ühendust oma arstidega, kui sümptomid püsivad või kui ilmnevad uued sümptomid. Te pole kindlasti esimene, kes nendega kokku puutub, ja teie meditsiinimeeskond on suurepärane abivahend kasulike strateegiate jaoks.

Hirm kordumise ees

Hirm kordumise ees on väga reaalne olenemata sellest, kas teil oli väga varajases staadiumis või kaugelearenenud vähk. Elu on palju erinev kui enne vähki.See, mida olete kunagi pidanud kergeks peavaluks, võib põhjustada hirmu, et vähk ilmub teie ajusse uuesti. Hooajaliste allergiate tõttu kõritus kurgus võib põhjustada muret, et vähk on teie kopsudesse tagasi pöördunud. Samuti on loomulik tunne igasuguste raskuste ületamisestMa ei saa oma uue reaalsusega liiga rahule jääda, sest see ei pruugi püsida.

Hirm kordumise ees on universaalne. Mõnel inimesel on kasulik rääkida onkoloogia nõustajaga, et välja töötada viisid, kuidas sellega kõige paremini toime tulla.

Ellujäänu süü

Inimesed on sageli üllatunud, kui mõistavad, et suremus rinnavähki ei ole tõesti nii palju muutunud. Kindlasti vähendavad haiguse varajases staadiumis esinevad ravivõimalused kordumise riski, kuid retsidiive siiski esineb.

Kui olete NED, võite mõelda, Miks mina ja mitte keegi teine? See võib eriti pähe pugeda, kui teate teisi, kes pole sellest haigusest üle elanud või kellel on 4. staadiumi rinnavähk, mille vastu pole enam võimalust paraneda.

Seda võib välja tuua erinevates seadetes ja suhetes. Ümbritsemine teiste vähihaigete inimestega võib anda teile hädavajalikku tuge, kuid see tähendab ka, et võite kaotada sõbrad.

Oluline on tunnustada oma enesetunnet ja jõuda kohta, kus saate leppida sellega, et sellele pole vastust Miks?

Vähihaigete ülejääja süüga toimetulek

Elu NED

See võib aidata uurida ellujäämisprogrammi, mis aitab teil saada vajalikku psühholoogilist ja meditsiinilist tuge. Teie onkoloogil on tõenäoliselt rohkem teavet sellise programmi leidmise kohta.

Lisaks aitavad need elustiili strateegiad teid selles uues peatükis:

• Nautige tervislikke eluviise: On mõningaid tõendeid selle kohta, et tervislik toitumine ja ka regulaarne treenimine võivad vähendada kordumise riski.
• Magage piisavalt: Kui teil on uneraskusi, pidage nõu oma arstiga. Mõned uuringud näitavad, et rinnavähk võib tõenäolisemalt korduda naistel, kes kannatavad unetuse all.
• Leidke võimalusi stressi vähendamiseks: Sarnaselt unetusega on arvatud, et stress võib mängida rolli mõnel inimesel alates NED-st kuni kordumiseni.
• Päevik: Ajakirjade koostamisel on palju eeliseid, sealhulgas stressi leevendamine, mõtete selgitamine, oma reisi kroonika ja isegi kõige juhtunu mõtestamine, mis aitab teil lahti lasta.

Sõna Verywellist

NED on kindel verstapost. See on üks, mille juurde te kahtlemata sooviksite, et te pole kunagi varem jõudnud selleni, et peaksite jõudma, kuid see on teretulnud, mida tasub nüüd tähistada. Kui teid valdavad kõik, mida olete läbi elanud, ja võimalused, mis juhtuda võivad, on see mõistetav. Kuigi olete väljakutsetega silmitsi seisnud, mõelge kõigele, mida olete oma kogemustest saanud (nt julgus, perspektiiv jms). Kuigi kõik on erinevad, väidavad paljud ellujäänud, et nende haigus viis isikliku kasvuni.

Millal saab end nimetada rinnavähi üleelajaks?

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst