Sisu
Arvustanud:
Meghan L. Beier, M.A., Ph.D.
Hulgiskleroos (SM) mõjutab kõiki erinevalt. Kui teil või teie lähedasel on MS, olete tõenäoliselt tuttav selliste sümptomitega nagu kõndimisraskused, väsimus ja tuimus või kipitus. Need ja muud füüsilised sümptomid võivad olla tõsised ja piiravad. Emotsionaalsed muutused ja vaimse tervise väljakutsed võivad aga olla sama (kui mitte rohkem) puuet tekitavad.
Taastusravi neuropsühholoog Meghan Beier, Ph.D. käsitleb SM-ga inimeste kolme tavalist meeleolu ja vaimse tervise probleemi ning nende lahendamist.
1. Depressioon
Depressiooni võib esineda kuni 50 protsendil SM-i patsientidest ja see on kolm korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Kuni 40 protsenti tugipartneritest, näiteks hooldajatest ja abikaasadest, võivad ka mingil eluperioodil kogeda depressiooni. Leibkonna rollimuutused ja rahalised probleemid, samuti depressioon ja kognitiivsed sümptomid MS-ga inimesel on kõik tegurid, mis võivad aidata hooldaja stressi.
Depressiooni tuvastas hulgiskleroosiga juba 1870. aastatel prantsuse neuroloog Jean-Martin Charcot. Kuid arstid pole seda uurinud ja tõsiselt tegelenud alles viimastel aastakümnetel. Hoolimata depressiooni mõju paremast mõistmisest, diagnoositakse seda SM-ga inimestel endiselt sageli alaealiselt.
Depressioon MS-s: sümptom või reaktsioon?
"On lihtne eeldada, et kroonilise haigusega inimesed, näiteks MS, langevad paratamatult depressiooni," ütleb Beier. See vale oletus tugineb ideele, et depressioon on reaktsioon MS-le. Kuigi see on võimalik, on hiljutised uuringud avastanud, et depressioon võib olla ka sümptom.
„Haiguse varases staadiumis on retsidiivse remissiooniga SM-ga seotud depressioon seotud põletikuliste protsessidega. Hiljem, sekundaarselt progresseeruvas faasis, on sagedamini kasutud mõtted, nagu süütunne, väärtusetus või lootusetus. Seega arvatakse, et antud juhul on depressioon reaktsioonivõimelisem - seotud pettumustega elustiili muutuste või funktsiooni kadumisega, ”selgitab Beier.
Kuidas tegeleda MS-ga seotud depressiooniga
Depressioon koos ärevusega võib halvendada enesetapumõtteid ja seda ei tohiks ravimata jätta. Enamikul juhtudel saab seda tõhusalt hallata antidepressantide ja kognitiivse käitumisteraapia kombinatsiooniga. Seda tüüpi teraapia keskendub mõtete, veendumuste ja käitumise tuvastamisele ja muutmisele, mis võivad aidata emotsionaalset stressi tekitada.
2. Ärevus
Ligikaudu pooled SM-i ja depressiooniga inimestest kogevad ka ärevust. Kuid ärevus võib tekkida ka iseseisvalt ilma depressioonita. Ärevushäireid esineb SM-is kolm korda sagedamini kui üldises populatsioonis. Ärevust on seostatud vähenenud sotsiaalse suhtluse, suurenenud alkoholi liigtarbimise riski, suurenenud valutasemega ja see võib isegi mõjutada kognitiivseid oskusi, näiteks seda, kui kiiresti teie aju teavet töötleb.
MS-ga seotud ärevuse põhjused
Hulgiskleroosiga elamise puhul tuleneb ärevus sageli ebakindlusest, mida järgmine päev toob. Retsidiveeruva-remiteeriva SM korral võivad ägenemised ilmneda ootamatult. "Kunagi ei või teada, kas ägenemine toimub, kui rasked on sümptomid, kui ägenemine ilmneb või kui SM sümptomid aja jooksul progresseeruvad," ütleb Beier. Võib olla keeruline mitte muretseda, eriti kui teil on palju kohustusi oma tervise, pere või laste eest hoolitsemise ja töö eest.
Ärevuse oht: vältiv käitumine
Kui olete kunagi ärevust kogenud, teate, et see võib muuta igapäevaelu keeruliseks. Üks viis, kuidas mõned inimesed ärevusega toime tulevad, on selle allika vältimine. Kui tunnete ärevust autosse pearingluse pärast, võib teie sisetunne olla autosse istumise vältimine. Või kui kardate avalikus sooleõnnetust, võib majast lahkumata jäämine hea lahendusena tunduda. See vältimiskäitumine võib panna teid arsti külastuse vahele jätma, vähendada sõpradega veedetud aega või takistada seda, mis teile meeldib.
"Inimestel, kellel on nii SM kui ka ärevus, on tõenäolisem enesetapumõtted," lisab Beier. Kuigi andmed varieeruvad, sureb hinnanguliselt kuni 15 protsenti MS-ga inimestest enesetapu. Kui märkate vältimist või ärevust, mis mõjutab igapäevaelu, on oluline alustada vestlust arstiga.
MS-ga seotud ärevuse käsitlemine
Ärevuse ravi hõlmab käitumisteraapiat ja kokkupuuteharjutusi, mis aitavad suurendada enesekindlust ja sallivust. Teine võimalus on aktsepteerimis- ja pühendumisteraapia (ACT). "Me selgitame välja, mis on inimese jaoks kõige väärtuslikum, ja seejärel leiame viisi, kuidas seda väärtust järgida, hoolimata nende SM-i sümptomitest," ütleb Beier. Jututeraapia ja ravimid aitavad lahendada konkreetseid ärevuse põhjuseid.
3. Pseudobulbar Affect
Pseudobulbar-afekt on tingimus, mis on juurdunud teie enesetunde ja emotsioonide väljendamise vahel. Kui teil on selline seisund, võite hakata äkitselt nutma, kuigi te ei tunne end kurvana ega ärritunud. Või võite hakata kontrollimatult naerma millegi üle, mis teile isegi nii naljakas ei tundu.
See juhtub aju esi- ja tagakülje vahelise suhtluse katkemise tõttu. MS-ga inimestel võivad selle lagunemise põhjustada ajukahjustused, mis häirivad neurotransmitterite tööd. See võib tuleneda ka aju üldisest atroofiast MS hilisemates staadiumides. Steroidide kasutamine võib suurendada pseudobulbar-mõjutuste tekkimise riski ja steroidide vähendamine või peatamine võib selle ära kaotada.
Pseudobulbari mõju eristamine muudest tingimustest
Pseudobulbar-efekti võib mõnikord segi ajada selliste seisunditega nagu depressioon, meeleolu kõikumine ja bipolaarne häire.Sobimatud emotsioonipuhangud võivad tekitada ka piinlikkust ja ärevust.
Selle seisundi korralik diagnoosimine on oluline, sest erinevalt depressioonist või ärevusest ei saa seda ravida jututeraapia ega nõustamisega. Pseudobulbaarse mõjutuse raviks võib kasutada teatud antidepressante või spetsiaalselt valmistatud ravimit, mis on suunatud teie närvisüsteemi teatud kemikaalile.
Ärge kartke oma arstiga rääkida
Kui teil on MS ja arvate, et teil võib olla depressioon, ärevus või pseudobulbar, siis rääkige oma sümptomitest oma esmatasandi arstiga. Nad võivad teid suunata MS-le spetsialiseerunud rehabilitatsioonipsühholoogi või mõne muu spetsialisti juurde, kes võib aidata.
Kui olete SM-iga inimese tugipartner, jälgige depressiooni ja ärevuse märke nii oma lähedases kui ka endas. Need ei pruugi alati ilmne olla ja võivad sageli välja näha nagu ärrituvus, viha või üha suurenev irdumine ühiskondlikust elust.