Sisu
Jalavalu põhjuseid on palju, kuid kui teil on terav, torkiv valu, mis tunneb end paremini, kui lõpetate kõndimise ja jala massaaži, võib teil olla nn Mortoni neuroom. Ehkki sellel on hirmus kõlav nimi, on see seisund healoomuline ja õnneks väga ravitav.Põhimõtteliselt on neuroom jala närvi suurenemine või paksenemine varvaste vahelises piirkonnas, tavaliselt kolmas kolmanda ja neljanda varba vaheline ruum, millele järgneb teine teise ja kolmanda varba vaheline ruum. Mortoni neuroomid võivad harva mõjutada neljandat ja esimest vaheruumi.
Mõnikord nimetatakse seda ka intermetatarsaalseks neuroomiks, interdigitaalseks neuroomiks, Mortoni metatarsaalgiaks (valu metatarsaalses piirkonnas), perineuraalseks fibroosiks (armkoe ümber närvi) või kinnijäämise neuropaatiaks (kompressioonist tingitud ebanormaalne närv).
Kui teil on Mortoni neuroom, on 15% tõenäosus, et saate selle mõlemal jalal.
Sümptomid
Esialgu võivad need sümptomid ilmneda üks kord, kuid kui seisund halveneb, võivad sümptomid ilmneda kogu aeg. Tavaliselt tundub see parem, kui võtate jalanõu ära ja masseerite jalga.
- Valu (terav, torkiv, tuikav, tulistav)
- Tuimus
- Kipitus või nõelad
- Põlemine
- Kramp
- Tunne, et astud millegi otsa või on midagi kinga sees
Põhjused
Arvatakse, et Mortoni neuroom on põhjustatud närvi vigastusest, kuid teadlased pole endiselt kindlad vigastuse täpses põhjuses. Vigastus võib olla põhjustatud pöialuude peade, põiki põiki põiki metatarsaali sideme (hoiab pöialuude pead koos) või metsaelu vahelise bursa (vedelikuga täidetud kott) kahjustusest.
Kõik need struktuurid võivad põhjustada närvi kokkusurumist ja vigastusi, põhjustades esialgu närvi turset ja kahjustusi. Aja jooksul, kui kokkusurumine / vigastus jätkub, parandab närv end ise väga kiulise koega, mis viib närvi suurenemise ja paksenemiseni.
Mortoni neuroomid esinevad kõige sagedamini naistel, kes on vanuses 30-50 aastat, sageli halvasti istuvate kingade tõttu.
Närvi vigastuse muudeks põhjusteks võivad olla lihtsalt vale jalutusstiili omamine või ebamugav jalgade struktuur, näiteks ülepronatsioon (jalg rullub sissepoole), hüpermobiilsus (liiga palju liikumist), cavo varus (kõrge kaarjalg) ja liigne dorsiflexsioon (varbad kõverduvad) ülespoole) varbad.
Need biomehaanilised (kuidas jalg liigub) tegurid võivad igal sammul põhjustada närvi vigastusi. Kui närv ärritub ja suureneb, võtab see rohkem ruumi ning surub ja ärritub veelgi. Sellest saab nõiaring.
Diagnoos
Teie podiatrist (jalaarst) esitab teie märkide ja sümptomite kohta palju küsimusi ning viib läbi füüsilise eksami. Mõni eksam võib sisaldada veebiruumi tihendustesti. Selleks pigistatakse pöialuud (varvaste all asuvad kondid) ühe käega kokku ning teise käe pöidla ja nimetissõrmega surutakse kahjustatud ala kokku valu / sümptomite taastootmiseks. Tavaliselt on käegakatsutav klõps (Mulderi klõps). See test võib põhjustada ka valu varvastesse tulistamist ja seda nimetatakse Tineli märgiks.
Gauthieri test hõlmab pöialuude kokku surumist ja 30 sekundi jooksul üles-alla liigutamist. See põhjustab tavaliselt valu või toob kaasa muid sümptomeid. Sullivani märk on positiivne, kui seisate ja kahjustatud varbad laiali.
Mortoni neuroom diagnoositakse tavaliselt anamneesi ja füüsilise eksami tulemuste põhjal, kuid mõnikord on vaja muid uuringuid, nagu röntgen, ultraheli või MRI.
Ravi
- Kandke jalatseid, mis on varvakarbis laiad ja sügavad, nii et need ei survestaks teie varbaid ja pöialuud. Vältige kõrgetel kontsadel kandmist, kuna need põhjustavad teie jalale (esijalg) suuremat survet.
- Metatarsaalsed padjad: Need aitavad pöialihaseid üles tõsta ja eraldada, et närvist rõhk maha võtta. Need on asetatud kohe taha, kus tunnete valu, mitte valuliku koha peal.
- Tegevuse muutmine: Näiteks võite proovida jooksmise asemel ujumist, kuni sümptomid kaovad.
- Sportlindiga lindistamine
- Jäätumine
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (põletikuvastased ravimid): Aleve, ibuprofeen jne.
- Archi tuged või ortopeedia: Need aitavad kontrollida mõnda ebatavalist jalgade liikumist. Ebanormaalne liikumine võib põhjustada täiendavat pöördemomenti ja survet närvile.
- Füsioteraapia
- Kortisooni süstimine: Aitab vähendada ärritunud, suurenenud närvi suurust.
- Alkoholi süstimine: Aitab närvi keemiliselt hävitada.
- Kirurgia: Kui konservatiivne ravi ei aita, võib vaja minna operatsiooni. Operatsioon võib hõlmata närvi väljalõikamist või intermetatarsaalse sideme lõikamist. Uuringud on näidanud, et kirurgia edukuse määr on 80–85%.
Ärahoidmine
- Vältige kitsaste teravatipuliste kingade kandmist
- Vältige kontsakingade kandmist