Sisu
- Tähtis teada, miks vähid korduvad
- Vähiterminoloogia lühiülevaade
- Miks mõned vähid tulevad tagasi?
- Aga operatsioon ja kiiritusravi, mis näivad õnnestunud?
- Miks keemiaravi ei tapa kõiki vähirakke?
- Kuidas võivad vähirakud aastaid või aastakümneid varjata?
- Mida vähid tagasi ei tule (ei kordu) ja mida saab ravida?
- Kas korduv vähk on agressiivsem?
Tähtis teada, miks vähid korduvad
Küsides, miks vähid korduvad, esitame tänapäeval onkoloogias ühe olulisema küsimuse. Sageli on kordumine, näiteks rinnavähi korral, metastaatiline. Esialgne vähk, mis oli 1. või 2. staadium, on nüüd 4. staadium või metastaatiline. Kuna üle 90 protsendi vähisurmadest toimub metastaaside tõttu, on see ülioluline küsimus.
Suur osa vähi raviks kasutatavast ravist on vähirakkude püsimise ja "peitumisvõimaluse leidmise" vältimine. See on rinnanäärme- ja kopsuvähi varajases staadiumis kasutatava adjuvantse kemoteraapia põhjus, kuna keemiaravi on süsteemne ravi, mille eesmärk on rünnata neid ekslikke rakke. Kuid millegipärast jäetakse liiga sageli rakud maha. Isegi kui nad jäävad, kuhu nad jäävad? Miks näib, et mõned vähirakud ei tee 20 aasta jooksul midagi ja kasvavad siis uuesti? Vaatame mõnda neist küsimustest, kuid kõigepealt aitab see määratleda kasutatava terminoloogia.
Vähiterminoloogia lühiülevaade
Kui räägite vähi taastulekust, aitab see täpselt määratleda, mis on kordumine, ja mõned muud terminid.
- Kordumine. Vähi kordumine tähendab vähki, mis taastub (tuleb tagasi, taastub või kordub) pärast ajavahemikku, mille jooksul vähk on olnud remissioon (tavaliselt tähendab see, et haigusest pole tõendeid (NED) ja vähki ei tuvastata skaneerib.) Ehkki puudub täpne aja määratlus, mille jooksul keegi on vähivaba ja kui vähki peetakse korduvaks, usuvad paljud onkoloogid, et 3 kuu jooksul korduvad vähid on pigem progresseerumine kui kordumine.
- Progressioon (progresseeruv haigus - PD). Vähi progresseerumine viitab vähile, mis süveneb ja on kasvanud vähemalt 20 protsenti või on levinud pärast ravi.
- Osaline vastus - osaline ravivastus tähendab, et kasvaja suurus väheneb vähemalt 30 protsenti, kuid see ei kao täielikult, nagu on märgitud kliinilises uuringus või skaneerimisel. Seda nimetatakse ka osaliseks regressiooniks.
- Stabiilne haigus. Stabiilne haigus, mida nimetatakse ka staatiliseks haiguseks, tähendab, et kasvaja ei kasva ega kahane märkimisväärselt. See tähendab ka seda, et uusi kasvajaid pole ja kasvaja ei ole levinud ühtegi uutesse kehapiirkondadesse. Kasvaja ei ole piisavalt suurenenud, et seda saaks nimetada progresseeruvaks haiguseks (20-protsendine või suurem tõus) ega piisavalt vähenenud, et nimetada osalist vastust (vähemalt 30-protsendiline langus).
- Täielik vastus. Täielik ravivastus või täielik taandareng tähendab sama, mis täielik remissioon või NED (haiguse tõendeid pole.) See tähendab, et füüsilisel eksamil, skaneeringute või vereanalüüsidega ei ole võimalik tuvastada jääkkasvajat, kuid see ei tähenda, et vähk on ravitud.
- Remissioon. Remissioon ei tähenda vähi paranemist, vaid viitab selle asemel haiguse puudumisele. Remissiooni on 2 tüüpi. Sisse täielik remissioon, vähki ei ole võimalik tuvastada füüsilise läbivaatuse ega radioloogiliste uuringute abil. Sisse osaline remissioon, on vähk endiselt tuvastatav, kuid selle suurus on vähenenud.
- Haiguse tõendeid pole (NED). NED on määratletud samamoodi nagu täielik remissioon - vähki ei saa tuvastada ühegi testi ega uuringu abil.
- Relaps - relapsi mõistet kasutatakse tavaliselt korduvalt.
Miks mõned vähid tulevad tagasi?
Kuna kordumine on vähki haigestumise (haigus) ja suremuse (surm) oluline põhjus, on vähihaigete taastumise põhjuste mõistmine vähihaigete elulemuse parandamisel kriitilise tähtsusega. Loodetakse, et kui teadmised selles valdkonnas paranevad, suureneb paljude vähkide elulemus.
Alustuseks on oluline öelda, et selle vähi taastumiseks on vaja ainult väheseid pärast ravi jäänud vähirakke. Kasvaja moodustamiseks on vaja palju miljoneid vähirakke, mida saab tuvastada ka kõige arenenumate kujutistehnikate abil.
Aga operatsioon ja kiiritusravi, mis näivad õnnestunud?
Kui teil on patoloogiaaruandes selgete piiridega operatsioon ja kui skaneering ei näita vähi tõendeid, võib olla raske mõista, miks vähk tagasi tuleks. Isegi kui kasvaja servades pole vähirakke näha, võivad mõned vähirakud olla juba levinud lümfisüsteemi kaudu, lokaalselt lähedal asuvatesse kudedesse või vereringe kaudu teistesse kehapiirkondadesse. Neid tuvastamata vähirakke nimetatakse mikrometastaasideks.
Nii operatsiooni kui ka kiiritusravi peetakse "lokaalseks raviks". Sellisena ei ravi nad vähirakke, mis on ravipiirkonnast kaugemale jõudnud. Lisaks ei pruugi kiiritusravi hävitada kõiki vähirakke. Kiirgus toimib kahjustades nii vähirakkude kui ka normaalsete rakkude DNA-d. Nii nagu normaalsed rakud võivad pärast kiirgust taastuda, võivad ka mõned vähirakud "taastuda". Mikrometastaaside võimalus on põhjus, miks mõned inimesed saavad adjuvantset kemoteraapiat ----------------------- keemiaravi, mida antakse pärast kohaliku ravi lõpetamist kirurgilise või kiiritusravi, et tagada mikrometastaaside likvideerimine.
Miks keemiaravi ei tapa kõiki vähirakke?
Keemiaravi, erinevalt kirurgiast ja kiiritusravist, peetakse süsteemseks teraapiaks, mille eesmärk on ravida mitte ainult kasvaja lähedal asuvaid vähirakke, vaid vabaneda vähirakkudest, mis on levinud väljapoole kirurgilisi ja kiiritusravi saanud kehapiirkondi. Miks siis keemiaravi ei tapa kõiki vähirakke kehas? Sellele küsimusele vastuse mõistmiseks on oluline natuke mõista keemiaravi toimimist. Enamik kemoteraapia ravimeid töötab rakkude jagunemise protsessis mingil hetkel. Kõik vähirakud ei jagu kogu aeg ja rakud, mis ei jagune või on raku jagunemise teises etapis, millele konkreetne keemiaravi suunatud, võivad ellu jääda. See on üks põhjus, miks inimesi ravitakse sageli rohkem kui üks keemiaravi (kemoteraapia ravimid toimivad rakujagunemisprotsessi erinevates punktides) ja miks keemiaravi tehakse tavaliselt mitmel aja jooksul jaotatud seansil.
Kuidas võivad vähirakud aastaid või aastakümneid varjata?
On pakutud mõningaid teooriaid, et võtta arvesse vähiraku näivat võimet pika aja jooksul "peituda". Näiteks 20–45 protsenti östrogeeniretseptori positiivsetest rinnavähi kordumistest ilmnevad aastaid või isegi aastakümneid pärast vähi edukat ravi.
Üks on see, mille idee on vähi tüvirakud, vähirakkude alamhulk. Lihtsamaltvõite mõelda, et vähirakkudel on hierarhia. Sel juhul oleksid vähi tüvirakud "üldised" ja tugevamad kui teised vähirakud (vastupidavamad ravile nagu keemiaravi, võib-olla seetõttu, et nad jagunevad aeglasemalt kui tavalised vähirakud.) Kuigi vähiravi võib tappa paljud sõdurid , jäävad need kõrgema asetusega rakud elusaks, valmis uuesti kasvama.
Teine mõiste on puhkeseisundis. Millegipärast võib vähirakk (uinuvad rakud olla vähi tüvirakud) magada (nagu talvisel ajal taim või seene eos) ja õigetes oludes taas kasvama hakata. Need passiivsed vähirakud võivad enne "ärkamist" ja kiire kasvu faasi jõudmist pikka aega "magada". Nad võivad "minna magama" hea immuunsüsteemi või angiogeneesi puudumise tõttu (vähi võime panna veresooni sööma ja kasvama) ning seejärel "üles ärkama", kui immuunsüsteem pole toimib samuti (immunosupressioon), kui toimub angiogenees.
Mida vähid tagasi ei tule (ei kordu) ja mida saab ravida?
Arstid ei kasuta tavaliselt sõna "ravitud", kuna enamikul kasvajatel on võime tagasi tulla. Erandiks on mõned varajases staadiumis vähid, millel on väga madal tagasituleku risk (näiteks varajane kilpnäärmevähk).
Kas korduv vähk on agressiivsem?
Mõni vähk võib olla agressiivsem nende kordumisel ja enamiku kasvajate puhul peame arvestama, et esimest kasutatavat ravi peetakse sageli kõige tõhusamaks. Kuid see pole alati nii. Mõni vähivorm võib olla ravitav ka pärast nende kordumist, näiteks munandivähk.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst