Sisu
- Mis on MVP?
- Diagnoos
- Miks on MVP oluline?
- Prognoos
- Muud MVP-le omistatud kliinilised probleemid
- Sõna Verywellist
Mis on MVP?
MVP on kaasasündinud anomaalia, mis tekitab mitraalklapil (ventiil, mis eraldab vasaku aatriumi vasakust vatsakesest) liigse koe. See koe liig võimaldab mitraalklapil muutuda mõnevõrra disketiks. Selle tagajärjel võib vasaku vatsakese kokkutõmbumisel mitraalklapp osaliselt prolapsi (või flopi) tagasi vasakusse aatriumisse langeda. See prolaps võimaldab mõnel vasaku vatsakese verel voolata tahapoole (see tähendab regurgitatsiooni) vasakusse aatriumi. (Südamekambrite ja ventiilide tundmaõppimine aitab teil sellest protsessist paremini aru saada.)
Sageli on MVP-le geneetiline eelsoodumus. Kui inimesel on tõeline MVP, on tõenäoline, et see võib olla ka koguni 30 protsendil tema lähedastest sugulastest.
Diagnoos
Sageli kahtlustatakse MVP-d esmakordselt siis, kui arst kuuleb inimese südant kuulates klassikalist "klõps-nurin" -heli. Klõpsu põhjustab mitraalklapi prolapseerumine; nurinat põhjustab hilisem vere tagasivool tagasi vasakusse aatriumisse. MPV diagnoos kinnitatakse ehhokardiogrammiga.
Nüüd on selge, et ehhokardiograafia alguskümnenditel olid kardioloogid MVP diagnoosimisel ülepaisutatud. See tähendab, et nad avastasid teatud hulga mitraalklapi prolapsiks inimestel, kelle mitraalklapid töötasid tegelikult normi piires. Seetõttu diagnoositi paljudel tuhandetel inimestel, kelle süda oli normaalne, see südamehaiguse vorm sobimatult. Tegelikult öeldi, et mõnes uuringus on kuni 35 protsendil kõigist testitud inimestest MVP. Valdaval enamikul neist inimestest ei olnud tegelikku prolapsi või olid need ainult tühistes kogustes.
Viimastel aastatel on ehhokardiograafilisi kriteeriume MVP diagnoosimiseks ametlikult karmistatud. Hilisemad uuringud on näidanud, et tegeliku MVP esinemissagedus on umbes 2–3 protsenti kogu elanikkonnast.
Kahjuks näib selge, et mõned arstid diagnoosivad seda seisundit ikka ja jälle üle.
Miks on MVP oluline?
MVP võib tekitada kahte erinevat tüüpi kliinilisi probleeme. See võib viia mitraalse regurgitatsioonini märkimisväärsel määral ja see võib muuta inimese altid nakkusliku endokardiidi (südameklapi infektsioon) tekkeks.
MVP tähtsus on peaaegu täielikult seotud sellega, kui palju mitraalregurgitatsiooni see põhjustab. Oluline mitraalregurgitatsioon (mis jällegi on lekkiv mitraalklapi) võib lõpuks viia südamekambrite suurenemiseni, südamelihase nõrgenemiseni ja lõpuks südamepuudulikkuseni. Õnneks puudub enamikul MVP-ga inimestel märkimisväärne mitraalregurgitatsioon - ainult umbes 10 protsendil MVP-ga inimestel tekib kunagi elu jooksul tõsine mitraalregurgitatsioon.
Kuigi MVP-ga inimestel on mõnevõrra suurem nakkusliku endokardiidi tekkimise oht, on see risk endiselt väga väike. Tegelikult, kuna endokardiit on nii haruldane, ei soovitata Ameerika Südameliidu uusimates juhistes enam profülaktilisi antibiootikume MVP-ga patsientidele.
Prognoos
Valdav enamus MVP-ga patsientidest võib eeldada, et nad elavad täiesti normaalset elu, ilma nende MVP-st tingitud sümptomiteta ja ilma eeldatava eluea vähenemiseta. Üldiselt on prognoos tihedalt seotud olemasoleva mitraalregurgitatsiooni astmega. Enamikul MVP-ga patsientidel, kellel on minimaalne mitraalregurgitatsioon, on suurepärane prognoos.
Muud MVP-le omistatud kliinilised probleemid
Kuna MVP-d diagnoositakse nii sageli (isegi kui seda tegelikult ei pruugi olla), on seda seostatud lugematute tingimustega, millel pole tõenäoliselt mingit pistmist MVP-ga. Segadus tekkis ehhokardiograafia esimestel päevadel, kui MVP oli tõsiselt üle diagnoositud. Kui patsient kaebab teatud sümptomite või probleemide üle, tellivad arstid ehhokardiogrammi - ja umbes 35 protsenti ajast leiavad nad "MVP". Nii on viimase paarikümne aasta jooksul MVP-le ette heidetud arvukalt kliinilisi probleeme, kui tegelikku kliinilist seost ei pruugi üldse olla.
Siin on levinumad tingimused, mida on seostatud MVP-ga, kuid mille tegelik suhe MVP-ga on parimal juhul nõrk:
Ärevus, valu rinnus, südamepekslemine. Kuigi tavaliselt arvatakse, et MVP põhjustab neid sümptomeid, ei koge enamus MVP-ga inimesi neid ning enamikul ärevuse, rinnavalu ja südamepekslemisega inimestel puudub MVP. Tõelist seost MVP-ga pole kunagi tõestatud.
Insult või äkksurm. Kunagi pole tõestatud, et MVP ise põhjustaks insuldi või äkksurma või et MVP esinemissagedus oleks neid probleeme kogevatel patsientidel tavalisest suurem. Kuigi raske mitraalregurgitatsiooniga patsiendidmis tahes põhjusel on suurem insuldi ja äkksurma risk, kerge MVP-ga inimestel on tõenäoliselt sama risk kui üldisel populatsioonil. Lisateave MVP ja äkksurma kohta.
Düsautonoomia sündroomid. Düsautonoomia sündroomid, mis hõlmavad selliseid asju nagu krooniline väsimussündroom, vasovagaalne (või neurokardiogeenne) minestus, paanikahood, fibromüalgia ja ärritunud soole sündroom, süüdistatakse sageli MVP-s. Pole üldse selge, et MVP-ga inimestel on düsautonoomiatega seotud sümptomite (näiteks südamepekslemine, ärevus, väsimus, valud ja valud) tekkimise oht suurem. Kuid meeleheitel diagnoosi panna patsientide puhul, kes kaebavad selliste sümptomite üle, ja tellida seeläbi kõik inimesele teadaolevad testid, on arstid (loomulikult) leidnud, et osal neist rasketest patsientidest on MVP. Arstid on selle selgitamiseks välja mõelnud fraasi "mitraalklapi prolapsi sündroom". Kas MVP-l endal on nende sümptomitega tegelikult pistmist, on väga kaheldav.
Sõna Verywellist
Kui teile on öeldud, et teil on MVP, peaksite veenduma, et saate oma arstilt aru mitraalse regurgitatsiooni astmest ja et teie arst on koostanud järelhindamiste ajakava. Kui teil pole mitraalregurgitatsiooni, peate umbes iga viie aasta tagant tegema füüsilise läbivaatuse. Kui on teataval määral märkimisväärne mitraalregurgitatsioon, tuleks kaaluda iga-aastaseid ehhokardiogramme.
Kui teil on ka selliseid sümptomeid nagu valu rinnus või südamepekslemine, tuleks neid sümptomeid eraldi hinnata. Kui teie arst lihtsalt kirjutab need sümptomid välja MVP-st, ilma et oleksite kunagi põhjalikumalt hinnanud, kaaluge uue arvamuse küsimist.
Kui arvate, et teil võib olla üks düsautonoomia sündroomidest, veenduge, et teie arst oleks nende seisundite haldamisel hästi kursis. Ärge raisake aega arstiga, kes tundub olevat liiga valmis kirjutama teie sümptomid kui "ainult osa MVP-st". Düsautonoomiad on tõelised, heale südamele omased füsioloogilised häired, mis on MVP-st eraldi ja mis väärivad ravi ja neid ei harjata.