Sisu
Traditsiooniline puusaliigese asendusoperatsioon tehakse sisselõike kaudu, mille pikkus on tavaliselt umbes 5–8 tolli. Lõike all lihas eraldatakse ja puusaliiges paljastatakse. Seejärel eemaldab kirurg artriitilise puusaliigese ja asendab selle metallist ja plastikust implantaadiga. Kirurg teeb selle operatsiooni, vaadates otse artriitilist puusaliigest ja sättides kunstliku puusaimplantaadi oma kohale. Pärast operatsiooni viibivad patsiendid tavaliselt haiglas 4–6 päeva ja vajavad sageli mitu kuud taastusravi.Viimased arengud
Välja on töötatud uued tehnikad, mis võimaldavad kirurgil teha sama operatsiooni (puusaliigese asendamine) läbi kahe väikese sisselõike ja minimaalse lihase dissektsiooniga.Kirurg ei vaata otse artriitilist puusa, pigem kasutab ta kunstpuusa positsioneerimiseks operatsioonitoas röntgenikiirgust. Lootus on, et selle minimaalselt invasiivse puusaliigese asendamise korral on haiglas viibimine lühem, taastusravi kiirem ja paremad tulemused. Kuid olles uus operatsioon, on küsimusi, kas see on tegelikult "parem" protseduur või mitte.
Taust
Puusaliigese kirurgia on tänapäeval üks edukamaid (rahulolevate patsientide osas) protseduure. Kuid kirurgid püüavad pidevalt puusaliigeseid parandada. Kahe sisselõikega puusaliigese asendamise eesmärk on pakkuda protseduuri, millel on väiksem kirurgiline haigestumus (see tähendab vähem valu, vähem verekaotust, vähem taastusravi), kuid sama head või paremad üldised tulemused. Siiani on mõned kirurgid suutnud näidata tulemusi, et sellel protseduuril võib tõesti olla vähem valu ja vähem verekaotust, kuid on vaieldud selle üle, kas üldised tulemused on paremad või mitte. või isegi sama hea, nagu traditsiooniline puusaliigese asendusoperatsioon.
Plussid
Puusaliigese kahe sisselõike tehnika pooldajad väidavad, et operatsiooni saab läbi viia sama tehnilise täpsusega ja vähem operatsioonijärgse haigestumusega. Kuna operatsioon on vähem ulatuslik, võib taastusravi olla kiirem, valu võib olla väiksem ja on võimalik, et mõned tüsistused, näiteks verekaotus ja puusaliigese nihestus, võivad olla harvemad. Mõne kirurgi varajased tulemused on näidanud, et patsiendid lahkuvad haiglast sageli varem (mõnikord viibivad nad ainult 1- või 2-päevasel haiglaravil) ning neil on sageli kiirem rehabilitatsioon.
Miinused
Neil kirurgidel, kes seda menetlust ei poolda, on mitu argumenti. Esiteks pole ühtegi head uuringut, mis näitaks, et see protseduur on parem kui traditsiooniline puusaliigese asendamine, ja paljude kirurgide arvates on tulemused halvemad. Teiseks on seda protseduuri juba üle kahe aasta teinud väga vähesed kirurgid. Seda tehnikat on keeruline teostada ja selle uue protseduuri õppimine võib olla keeruline. Kolmandaks, tuginedes röntgenikiirte juhtimisele, tunnevad mõned kirurgid, et see tehnika pole nii täpne ja võib põhjustada puusa kunstliku implantaadi halva asetuse. Lõpuks on kahe sisselõikega puusaliigendiga piiratud arv implanteerimisvõimalusi ja mõned kirurgid tunnevad, et nad ei suuda optimaalset kunstlikku puusaimplantaati kasutada.
Kus see seisab
Kahe sisselõikega puusaliigese kirurgia on lapsekingades. On selge, et vajame selle protseduuri läbinud patsientide pikaajalist analüüsi, et teha kindlaks, kas need patsiendid on paremad või halvemad kui patsiendid, kellel on olnud traditsiooniline puusaliigese asendus.
On mõned hiljutised uuringud, mis seavad kahtluse alla selle minipuusaliigese asendamise protseduuri kasulikkuse. Need uuringud on seadnud kahtluse alla väited, et mini-puusaliigese asendamine taastub kiiremini. Aja möödudes uuritakse rohkemates uuringutes mini-puusaliigese asendamise võimalikke eeliseid.
Patsiente köidab mõte väiksema armi omamisest ja nad ei pruugi arvestada tõsiasjaga, et meil pole ühtegi head pikaajalist tulemust, mis näitaks, kui hea see puusaliigese kahe sisselõike tehnika võib olla. Lõppkokkuvõttes on puusaliigese kirurgia kõige olulisemad eesmärgid omada head, valutut puusaliigest, mis kestaks võimalikult mitu aastat. Kuigi väikesed armid ja lühem rehabilitatsioon on imelised "hüved", pole need puusaliigese asendamise operatsiooni kõige olulisemad eesmärgid.
Lõpuks ei ole kõik patsiendid selle kahe sisselõike tehnika jaoks head kandidaadid. Isegi kui olete nõus seda protseduuri tegema ja soovite võimalikke eeliseid, peate vastama patsiendile selle protseduuri läbiviimise kriteeriumidele.