Sisu
- Miks on vaja meniski parandamise operatsiooni?
- Kes vajab remonti?
- Kas meniski parandamine on parem?
- Operatsiooni teostamine
- Rehab pärast remonti
- Füsioteraapia
- Tugevdavad harjutused
- Põletikuvastased ravimid
- Kortisooni süstid
Kuid mõned meniski pisarad võivad vajada kirurgilist ravi.
Miks on vaja meniski parandamise operatsiooni?
Teie kirurg võib pakkuda kahjustatud või rebenenud kõhre võimalikuks ravivõimaluseks meniski parandamist. Aastaid tagasi eemaldati kogu menisk, kui patsiendil olid kõhred rebenenud ja operatsioon oli vajalik. Neil patsientidel läks pärast operatsiooni tegelikult üsna hästi. Probleem oli selles, et aja jooksul kulusid luu otstes olevad kõhred kiiremini. Arvatakse, et see on tingitud pehmendava efekti kadumisest ja põlveliigese vähenenud stabiilsusest, mis ilmneb pärast meniski eemaldamist.
Kui artroskoopiline kirurgia populaarsemaks muutus, viisid kirurgid osalise meniski eemaldamise, mida nimetatakse osaliseks meniskektoomiaks, rohkem kirurge. Ainult meniski rebenenud segmendi eemaldamiseks tehakse osaline meniskektoomia. See toimib väga hästi lühikese aja jooksul ja pikaajaliselt, kui meniski rebend on suhteliselt väike. Kuid mõne suure meniskipisara puhul eemaldatakse piisav osa meniskist, nii et probleemid võivad jälle mööda teed pugeda.
Kes vajab remonti?
Nn mehaanilisi sümptomeid põhjustavad meniski pisarad kipuvad kirurgilisele ravile kõige paremini reageerima. Mehaaniline sümptom on põhjustatud meniskist, mis füüsiliselt takistab põlve normaalset liikumist. Levinud "mehaaniliste sümptomite" hulka kuuluvad:
- Põlve lukustamine (ei saa painutada)
- Võimetus põlve täielikult sirgendada
- Hüppav või klõpsav heli või sensatsioon
Operatsioonisaalis on kirurgil kaks peamist võimalust, kas eemaldada rebenenud menisk (osaline meniskektoomia) või teha meniski parandus, et servad asetada kokku õmbluste või tikkidega.
Kas meniski parandamine on parem?
Menisk on ümmargune kõhretükk, mille verevarustus tuleb välimisest äärest. Meniski taastumise paranemiseks peab pisar olema selle välisserva lähedal hea verevarustuse piirkonnas (paranemiseks on vajalik veresoontest pärinevad toitained) - see on nn punane (vaskulaarne) -valge ( mittevaskulaarne) meniski piirkond.
Meniski keskosas olevad pisarad ei parane isegi siis, kui tehakse meniski parandus. Selles meniski osas puudub verevarustus. Meniski seda vaskulaarset osa vaadates näeb see välja valge ja seetõttu ei taastata selles meniski tsoonis pisaraid. Need pisarad asuvad valge-valge tsoonis, kus meniskis pole pisarate mõlemal küljel verevarustust. Need kesksed pisarad eemaldab teie kirurg. Uuringud näivad siiski näitavat, et kui meniski taastamine on võimalik, on patsiendi jaoks pikaajaline tulemus parem, kuna hilisemas elus on vähenenud artriidirisk.
Operatsiooni teostamine
Meniski parandamise tehnikad hõlmavad artroskoopiliselt asetatud naksude kasutamist või rebenenud servade õmblemist. Mõlemad protseduurid toimivad meniski rebenenud servade lähendamise abil, et nad saaksid oma õiges asendis paraneda ega jääks põlve kinni, põhjustades ülalkirjeldatud sümptomeid.
Meniski parandamise edukus sõltub kõige rohkem kahest tegurist. Esiteks kui meniski parandamisel proovitakse rebendit kõhre keskosas (kus verevarustus on nõrk), siis see tõenäoliselt ebaõnnestub. Teiseks patsiendid peavad pärast meniski parandamist vastama operatsioonijärgsele rehabilitatsioonile.
Kui meniski parandamine ebaõnnestub (st parandatud menisk ei parane), mis juhtub 20–40% juhtudest, võib uuesti rebenenud meniski eemaldamiseks olla vajalik teine operatsioon.
Rehab pärast remonti
Meniski taastamise operatsiooni järgne rehabilitatsioon on ulatuslikum kui rehabilitatsioon pärast osalist meniskektoomiat (operatsioon meniski pisara eemaldamiseks). Kuna teil tuleb lasta rebenenud meniskil paraneda, tuleb teatud tegevusi piirata, et vältida liigset stressi tervendavale meniskile.
Eelkõige tuleb vältida põlve sügavat painutamist (painutamist), kuna see liikumine tekitab teadaolevalt parandatud meniskile suuri pingeid. Sel põhjusel paigutatakse enamik meniski parandamise operatsiooni saavatest patsientidest pärast protseduuri mitu kuud traksidega.