Sisu
- HIV statistika USA MSM-i hulgas
- Kuidas epidemioloogilised uuringud teavitavad HIV-i ennetamist MSM-is
Enne seda piirasid teadlasi identiteedipõhised analüüsid, mille kohaselt mehed, kes tunnistasid end "homoks" või "biseksuaaliks", ei olnud tingimata seksuaalselt aktiivsed, samas kui need, kes identifitseerisid end "sirgena", võivad olla seksuaalselt aktiivsed teiste meestega.
Selle asemel keskendub MSM käitumisele, mitte kultuurilisele või sotsiaalsele enesetuvastusele, andes seeläbi selgema pildi HIV-nakkuse määrast. See omakorda annab meile parema ülevaate HIV-i ennetamise tagajärgedest, sealhulgas sellest, milliseid ennetusvahendeid millistes populatsioonides kasutada.
Uuringud erinevad kogukonniti ja kultuuriti, kuid New Yorgi tervishoiu- ja vaimse hügieeni osakonna uuringud näitasid, et 4200 telefonitsi küsitletud mehest:
- Ligi iga kümnes sirgeks tunnistanud inimene seksis eranditult teiste meestega.
- 70% sirgjoonelistest meestest, kes ühel või teisel ajal tegelesid mees-mees seksuaaltegevusega, teatasid ka, et on abielus.
- 10% abielus meestest, kes tunnistasid end sirgeks, olid viimase 12 kuu jooksul teatanud samasooliste käitumisest
HIV statistika USA MSM-i hulgas
Kui MSM esindab ainult hinnanguliselt 2% USA elanikkonnast, moodustavad nad populatsioonina 55% kõigist HIV-nakkustest.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel nakatub praeguse suundumuse jätkudes terve elu jooksul iga kuues MSM HIV-i. Väljavaated tunduvad Aafrika-Ameerika MSM-i puhul veelgi süngemad, praegune prognoos viitab HIV-i nakatumise kogu elu jooksul hämmastavale 50-protsendilisele riskile.
Oma 2014. aasta järelevalves märkis CDC lisaks peamisi erinevusi HIV-nakkustes MSM-i hulgas:
- MSM esindas 67% kõigist uutest HIV diagnoosidest ja 83% uutest diagnoosidest 13-aastaste ja vanemate meeste seas.
- Suurim risk on noor MSM vanuses 13–24 aastat, moodustades 92% kõigist uutest nakkustest meeste seas.
- HIV-i esinemissagedus hispaanlaste / latiinode seas on järjest suurem. Kui uued HIV-diagnoosid on valge ja Aafrika-Ameerika lihasmassihaiguste hulgas olnud suhteliselt püsivad (alates 2010. aastast langesid vastavalt 6% ja 2%), siis hispaania / latiino lihasmassi liikmete seas on näitajad kasvanud 13%.
- Täna on USA-s hinnanguliselt 687 000 HIV-positiivset MSM-i. Neist 15% jääb diagnoosimata.
- HIV-diagnoosiga patsientidest on ainult 57% seotud HIV-spetsiifilise hooldusega enam kui aasta pärast diagnoosimist, samas kui ainult 58% HIV-ravis suutsid säilitada tuvastamatuid viiruskoormusi, mis viitavad ravi edukusele.
See statistika vastab teatud määral HIVi epideemiatele mujal maailmas. Kui mõnes riigis võib HIVi esinemine (teatud perioodil esinevate nakkuste arv) olla suurem, on HIV-i levimus (mõjutatud elanikkonna osa) lihasmassihaiguste seas peaaegu üldiselt kõrgem.
Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et HIV-i levimus lihamassi hulgas on kolm kuni kuus korda suurem Lähis-Idas, Euroopas, Ida- ja Kesk-Aasias ning Okeaania piirkonnas ja 15–25 korda suurem Sahara-taguses Aafrikas, Kesk-Ameerikas. , Lõuna-Ameerika ning Lõuna- ja Kagu-Aasia.
Kuidas epidemioloogilised uuringud teavitavad HIV-i ennetamist MSM-is
Epidemioloogiliste uuringute eesmärk on anda erapooletu ülevaade haiguse levikust ja mitte sellest, kes nakkuse eest vastutas. Sellisena võimaldab see meil rakendada ennetusstrateegiaid ilma hinnanguteta ja (ideaalis) ilma poliitiliste või moraalsete mõjutusteta.
Üheks selliseks näiteks on HIV-i kokkupuute-eelse profülaktika (PrEP) kasutamine MSM-is. Strateegiat, mille kohaselt Truvada (tenofoviir + emtritsitabiin) igapäevane kasutamine võib vähendada inimese võimalust HIV-i saada 90% või rohkem, on MSM-is põhjalikult uuritud, et näha, kus see oleks kõige tõhusam. Sellisena ei soovitata PrEP-d kõigile MSM-idele, vaid neile, kellel on suurim nakkusoht.
Miks? Strateegiana nõuab PrEP igapäevast annustamist, mida paljud mehed ei suuda säilitada. Sellisena kardavad teadlased, et MSM-is võib asjatult areneda ravimiresistentsus, kellel võib olla juba muid vahendeid enda kaitsmiseks. See on koos ravikulude ja võimalike kõrvaltoimetega kinnitanud PrEP-i kui elulise tähtsusega vahendi rühmadele, kellel on vähem tõenäoline muid enesekaitsevahendeid.
Nende hulka kuuluvad gei või biseksuaalne lihasmassihaigus, keda võib oma kogukonnas häbimärgistada ja kes kardavad oma seksuaalse sättumuse avalikustamist. See võib hõlmata ka nooremat lihamassi (kuna noored üldiselt kasutavad tõenäoliselt kondoome) ja ebaseaduslikke uimastitarbijaid, kes on oma olemuselt nakkuse suhtes haavatavad.
Kõrge riskiga lihasmassi käsitlevad PrEP-uuringud on kasutanud pigem "reaalses maailmas" lähenemist, hinnates pigem seda, kuidas homoseksuaalid ja biseksuaalid käituvad, selle asemel et proovida muuta ainult oma käitumist. Nii toimides on ennetusvahendid nagu PrEP säästvamad. See omakorda tagab, et ennetavad jõupingutused suunatakse täpselt sinna, kus neist on kõige suurem kasu.