Sisu
Hoolimata sellest, mida mõned võivad öelda, ei heaks kiitnud FDA iialgi meditsiinilist ravi. Selle asemel ütlesid föderaalorganisatsioonid 2004. aastal Prantsuse ettevõttele, et nad ei vaja FDA heakskiitu meditsiiniliste leechide müümiseks USA-s meditsiiniseadmena. FDA andmetel on porrulauk sarnane enne 28. maid 1976 - meditsiiniseadmete muudatuste jõustumise kuupäeva - müüdud seadmetega (arvatavasti porrulaugudega). Seega pole leechide jaoks vaja föderaalset heakskiitu.Võite väita, et minu välja toodud mõte on semantiline "heakskiit" või "heakskiitu pole" müüakse ja kasutatakse Ameerika Ühendriikides meditsiiniliseks raviks. Muidugi, FDA ei kavatse midagi teha, et takistada ettevõtetel leeche müümast; aga FDA teeb pole otsust nende ohutuse või tõhususe osas - lahutamatu erinevus. Pealegi ei ole föderaalidel kohustust rangelt üle vaadata porrulaugud kui meditsiiniline ravi ja tõepoolest mõista porruteraapia teadust.
Kuigi porrulauke on antiikajast saadik kasutatud verd laskva teraapiana, teame neist selgrootutest limasest olendist siiski vähe. Enamasti piirduvad uuringud vähese arvu juhtumiuuringute ja juhtumite seeriatega, kusjuures randomiseeritud kontrollkatsetega ei kaasne väga vähe. Sellele vaatamata vihjab see, mida leechid teavad, terapeutilisest ülevusest: Leechi sülg on vasodilatatsiooni ja antikoagulandi (verd vedeldavate) molekulide aare.
Ravipeenikad ja nende super sülitamine
Leeches on verd imevad (sanguivorous) ussid. Nagu vihmaussid, on ka nende keha segmenteeritud ning need väiksed kutid saavad lugematul viisil pikeneda, kokku tõmbuda ja väänduda.Hiruda medicis on leechi liik, mida kasutatakse enamasti meditsiinilise teraapiana. Siiski kasutatakse ka teisi leeche, sealhulgas Hirudinaria granulosa Indias ja Ameerika meditsiinilises porrulaugus, Macrobdella decora.
Porrulauk on väline parasiit, kes suudab imeda peremehelt mitu korda oma kehakaalu. Pärast seda, kui see on segatud näärmete sekretsioonidega, mis hoiavad vere hüübimist, hoiavad porrulaukud seda verd külgmistes divertikulaarides. Seega võib ühe toitmise veri olla toitevaruks mitu kuud.
Vere laskmine või Hirudo teraapia dokumenteeriti esmakordselt Vana-Egiptuses ja jätkus läänes kuni 1800. aastate lõpuni, kui praktika langes poolehoiust välja. Kummaline on see, et hoolimata sellest, et läänes poolehoid oli langenud, püsis ka porrulaugufotoomia jätkuvalt Inani või islami meditsiin.
Leekit on aastakümnete jooksul kasutatud mikrokirurgia ning plastiliste ja rekonstruktiivsete operatsioonide abistamise vahendina. Veelgi enam, teadlased on just hakanud hindama porrulauge sülge moodustavaid molekule ja nende võimalikke rakendusi. Siin on vaid mõned paljudest imelistest molekulaarsetest osadest, mida leech süljas leidub:
- Hirudin. 1950. aastal eraldas saksa teadlane nimega Fritz Marquardt molekuli, mille ta nimetas hirudiiniks näärmete sekretsioonist. Hiruda medicis. Selgub, et hirudiinil on palju samu antikoagulante, mis verd vedeldaval hepariinil, ilma vastikute kahjulike mõjudeta. Täpsemalt seondub hirudiin suure afiinsusega trombiiniga ega reageeri hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniaga patsiendil antikehadega. Pealegi võib hirudiini kasutada hepariini suhtes sensibiliseeritud inimestel või neil, kellel esineb antitrombiin III puudulikkus. Praeguseks on teadlased välja töötanud mitmesugused rekombinantsed süsteemid, kasutades baktereid, pärme ja eukarüoote, lootuses saada meditsiiniliseks otstarbeks piisavalt hirudiini. Hirudiini potentsiaalsed kasutusalad on suured ja hõlmavad kõiki trombootilise (trombi moodustava) alusega haigusi nagu insult, südameatakk ja süvaveenitromboos.
- Hüaluronidaas. Ensüüm hüaluronidaas on omamoodi pehmendaja, mis lõdvestab (muudab paremini läbilaskvaks) inimese sidekoe, aidates seetõttu porrul verd imeda. Samuti aitab see leevendada valuvaigistamist ja valu leevendamist. Praegu uuritakse seda ensüümi kasutamiseks keemiaravis ja naha kaudu imenduvate ravimite väljatöötamisel.
- Calin. Calin on molekul, mis hoiab trombotsüütide ja hüübimise oluliste vahendajate von Willebrandi faktori seondumise kollageeniga. Kollageen tugevdab ja elastistab meie nahka. Seega hoiab kaliin hüübimist pärssides vere voolamist.
- Destabilaas. Ensüüm destabiliseerib nii tromboosi või trombi lahustavaid kui ka antibakteriaalseid omadusi. Uuringud näitavad, et see võib pakkuda streptokinaasi või koeplasminogeeni aktivaatoriga sarnaseid rakendusi, mida kasutatakse vastavalt ägeda südameataki või insuldi korral.
- Eglin. See väike valk on trombiini inhibiitor. See võib kunagi aidata kaasa šoki ja emfüseemi põletiku ravile.
Meditsiiniliste leechide tänapäevased kasutusalad
Eriti Euroopas on leechide kasutamine meditsiinilise teraapiana üha populaarsem. Praegu kasutatakse leevikesi ja nende antikoagulantvõimeid kolmel põhieesmärgil.
- Leeches kasutatakse jalgade nahkklappide päästmiseks, mida kasutatakse plastilistes, näo-näo-ja muudes rekonstruktiivsetes operatsioonides. Iga eraldi leechi kasutatakse 5–10 ml verega kinnitatud klapi tühjendamiseks. Sellist ravi jätkatakse seni, kuni patsiendi enda koepeenar suudab veeniverd piisavalt ära juhtida.
- Leeches aitab mikrovaskulaarset kudede ülekannet, kus kude ühest kehaosast kandub teise kehaosasse.
- Leeches aitavad säästa ümberistutatud kehaosi amputeerimisest, leevendades veresoonte või venoosset kinnistumist. Selliste kehaosade hulka kuuluvad sõrmed, ninaots, nibud, kõrvad, huuled ja isegi peenis (mis kahtlemata teeb jahmatava pildi).
Nagu on dokumenteeritud 2012. aastal avaldatud artiklis Wiley perioodika, teadlased koostasid andmeid 277 juhtumiuuringust ja seeriast aastatel 1966–2009 ning hankisid PubMedist ja muudest andmebaasidest. 229 patsiendist kogesid tüsistusi 50 või 21,8 protsenti. Ligi kaks kolmandikku nendest tüsistustest olid nakkuslikud. Teatud leech-ravi saanud inimesed vajasid ka vereülekandeid.
Uuringute tulemuste põhjal soovitasid Wiley uuringu autorid kõik leech-ravi saavad patsiendid tüpiseerida ja skriinida võimaliku vereülekande jaoks. Lisaks tuleb sellistele patsientidele alustada profülaktiliste antibiootikumide, näiteks kinoloonide kasutamist. Muudest allikatest võib järeldada, et kolmanda põlvkonna tsefalosporiin, nagu tsiprofloksatsiin, võib olla parim efektiivne leechi eristavate bakterite vastu.
Kahtlemata registreeritakse, kui teie kehale rakendatakse leeche, mis on üsna ebatasasel skaalal. Pidage meeles, et teie valik on lubada tervishoiutöötajal kasutada leevikesi, eriti kuna on olemas alternatiivseid ravimeetodeid.
Kuigi on vaja teha rangemaid uuringuid - perspektiivseid (pikaajalisi) ja randomiseeritud kontrollkatseid -, on see, mida me leechide kohta teame, väga julgustav. Pealegi võib leechi süljest isoleeritud molekulis olla võti parema antikoagulandi, tromboosivastase, põletikuvastase ja analgeetilise ravi jaoks.
Eriline tänu noorele teadusajakirjanikule ja Texase A&M ülikooli teaduse ja tehnoloogia ajakirjanduse eriala üliõpilasele prouale Gina Wadasele selle teema soovitamise eest. Aitäh, Gina!