Sisu
- Mediastinumi määratlus
- Struktuur
- Mediastinumit mõjutavad tingimused
- Mediastiinumi missad
- Mediastinumi kaasavad tingimused
- Mediastinoskoopia protseduur
Mediastiini või mediastiinumi lümfisõlmi võib mõjutada palju seisundeid, sealhulgas vähk, healoomulised kasvajad, infektsioonid ja palju muud. Mediastiini erinevate osade mõistmine on selles piirkonnas kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamisel väga kasulik. Heidame pilgu mediastiini erinevatele osadele ja tingimustele, mis võivad igas piirkonnas esineda.
Mediastinumi määratlus
Mediastiin on rindkere piirkond kopsude vahel, mis sisaldab südant, hingetoru osa (hingetoru), söögitoru ja suuri anumaid, sealhulgas tõusvat aordi (suur arter, mis kannab verd südame vasakust vatsakesest) teel ülejäänud kehani) ning parempoolse ja vasaku kopsuarteri - sisuliselt kõigi rindkere organite, välja arvatud kopsud. See on koduks ka paljudele lümfisõlmedele ja närvidele.
Sõna mediastinum on ladina keeles tõlgitud kui "kesktee", viidates rinna keskosale.
Selle ala saate visualiseerida, nähes diafragma põhja, rinnakorvi (rinnaku) esiosa, veresooni, mis sisenevad südamesse ja väljuvad (rindkere sisselaskeava) ülaosana, ja selgroogu (selgroolüli) kui tagakülg. Külgmistel külgedel (servadel) on mediastiinum seotud membraanidega, mis ühendavad kopse.
Struktuur
Mediastiinumi võib pidada kaheks piirkonnaks, ülemiseks ja alumiseks. Alumine (alumine) pool on jagatud kolmeks peamiseks piirkonnaks. Isegi kui see võib tunduda anatoomia igava kirjeldusena, on selles piirkonnas meditsiiniliste seisundite diagnoosimisel väga oluline mõista nendes piirkondades paiknevaid struktuure.
- Eesmine: Eesmine mediastiinum asub ainult vasakul küljel ja sisaldab nii väikesi artereid kui ka lümfisõlmi.
- Keskmine: Keskmine mediastiinum on suurim osa ja sisaldab südant, veresooni, sealhulgas kopse südamesse liikuvaid veresooni ja lümfisõlmi.
- Tagumine: Tagumine mediastiinum sisaldab söögitoru, palju veresooni ja närve ning mediastiinumi lümfisõlmi.
Mediastinumit mõjutavad tingimused
On palju meditsiinilisi seisundeid, mis võivad mediastiinumi struktuure mõjutada, ja varakult ei ole enamikul neist haigusseisunditest sümptomeid. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Vähk: Mediastiinumis esinevad sellised vähid nagu lümfoomid (nii Hodgkini lümfoom kui ka mitte-Hodgkinsi lümfoomid), mõned sugurakkude kasvajad ja tümoomid (harknäärme vähk).
- Healoomulised kasvajad: Selles piirkonnas võivad esineda healoomulised sugurakkude kasvajad, näiteks teratoomid ja dermoidtsüstid.
- Pahaloomulised lümfisõlmed: Mõiste pahaloomulised lümfisõlmed viitavad vähkkasvajatele. See võib juhtuda vähkide tõttu, mis mõjutavad peamiselt lümfisüsteemi, nagu lümfoomid, samuti vähkidest, mis levivad lümfisõlmedesse. Lisaks sellistele vähkidele nagu lümfoom, mida neis sõlmedes harva ei esine, võivad esineda ka sellised vähid nagu kopsud vähk võib levida mediastiinumi lümfisõlmedesse.
- Lümfadenopaatia: Mõnede infektsioonide, eriti viirusnakkuste korral võivad mediastiinumis esineda "paistes" lümfisõlmed. Seennakkused nagu histoplasmoos ja mükobakteriaalsed infektsioonid nagu tuberkuloos võivad samuti põhjustada mediastiinumi lümfisõlmede suurenemist. Selle võib põhjustada ka teine levinud haigus, mida nimetatakse sarkoidoosiks.
- Aneurüsmid: Rindkere aordi aneurüsmid on mediastiinumi tõsine seisund.
- Närvikahjustused: Mediastiinumi läbivad närvid võivad olla kahjustatud, näiteks selle piirkonna kasvaja või vähkkasvajate lümfisõlmede surve tõttu.
Mediastiinumi missad
Mediastiini massid märgitakse sageli esmakordselt, kui tehakse skaneerimine, et hinnata rinnaga seotud sümptomeid, nagu köha, õhupuudus või muud sümptomid. Enamik mediastiinumi masse on väikesed ja neil pole sümptomeid. Kui need on suured, võivad need põhjustada nii hingamispuudulikkust (hingamisraskusi või kudedesse piisava hapniku saamist) kui ka südameprobleeme, näiteks vererõhu langus või verevoolu vähenemine.
Diagnoosi kaalumisel on oluline inimese vanus ja mediastiinumi massi asukoht. Lastel esinevad mediastiinumi massid kõige sagedamini tagumises mediastiinumis ja on sageli healoomulised (mitte vähkkasvajad). Seevastu täiskasvanute mediastiinumi massid esinevad sagedamini eesmises mediastiinumis ja sageli pahaloomulised (vähkkasvajad).
Mõned mediastiinumi masside asukohapõhised põhjused on järgmised:
- Eesmine mediastiinum: Selle piirkonna kasvajad võivad hõlmata tümoome (tüümuse kasvajad, rindkere organ, mis on lapsepõlves üsna suur, kuid täiskasvanutel kaob), lümfoomid, sugurakkude kasvajad (näiteks teratoomid) ja retrosternaalsed (rinnaku või rinnaku taga) ) kilpnäärme massid.
- Keskmine mediastiinum: Suurenenud lümfisõlmed on keskmise mediastiinumi massi levinud põhjus. Need lümfisõlmed võivad omakorda olla seotud vähiga. Selles piirkonnas võib täheldada ka bronhogeenseid tsüsti, samuti südame häireid, näiteks suurenenud aordi.
- Tagumine mediastiinum: Söögitoruvähk ja muud söögitoru ebanormaalsused võivad ilmneda tagumises mediastiinumis ja siin võib märkida ka suurenenud lümfisõlmed. Muude võimaluste hulka kuuluvad sarkoomid, neurogeensed kasvajad, selgroo kasvajad, paraspinaalsed abstsessid ja emakaväline kilpnäärmekoe (kilpnäärmekude kasvab piirkonnas, mis asub väljaspool kilpnääret. Selles piirkonnas võib mass olla ka ekstramedullaarne vereloome. See on seisund, kus vererakud moodustuvad luuüdivälistest piirkondadest ja on väikelastel sageli normaalsed, kuid täiskasvanutel tavaliselt ebanormaalsed.
Kopsuvähk võib põhjustada massi mediastiini mis tahes osas.
Oluline on märkida, et mediastiinumis on kõrvalekallete põhjuseid palju rohkem ja enamasti on täpse põhjuse määratlemiseks vaja täiendavaid katseid.
Mediastinumi kaasavad tingimused
Mediastiinumi võib lisada ka selle piirkonnaga seotud seisundite nimedesse, näiteks:
- Pneumomediastinum viitab õhu olemasolule mediastiinumis, mis on kõige sagedamini seotud kopsu (pneumotooraksi) kokkuvarisemisega.
- Mediastiniit on termin, mis viitab mediastiinumi nakkusele. Mediastiniit on eluohtlik seisund, mis areneb kõige sagedamini pärast südameoperatsiooni.
Mediastinoskoopia protseduur
Selliste vähkide korral nagu kopsuvähk ja lümfoomid hindavad arstid sageli mediastiinumit, et näha, kas vähk on sellesse piirkonda levinud. Ühte protseduuri, mis võimaldab kirurgidel seda piirkonda visualiseerida, nimetatakse mediastinoskoopiaks. Kui vähk on levinud mediastiinumi sõlmedesse, ravitakse seda sageli erinevalt kui vähki, mis pole selles piirkonnas levinud; kopsuvähi staadiumis on oluline mediastiinumi lümfisõlmede olemasolu.
Mediastinoskoopia oli tavaline protseduur neile, kellel diagnoositi kopsuvähk, kuid sama teave võib mõnikord PET-i skannimise kaudu nüüd saadaval olla.
Näited: Rõõm lasi teha protseduuri, et näha, kas tema kopsuvähk on levinud mediastiinumi lümfisõlmedesse.