Sisu
Oluline teave kesknärvisüsteemi (KNS) kandmiseks on ülalõualuu närv ülemisest igemest (ülemine hambakomplekt), mööda näo keskosa pinda, läbi suulae ja ninaõõne, enne kui see lõpeb. ülahuul ja põsk. See on kolmiknärvi (viies kraniaalnärv) haru, mis täidab nii sensoorset (aferentset) kui ka motoorset (efferentset) funktsiooni. Lõualuu haru on seotud enamasti sensoorse funktsiooniga. See aitab edastada ülemise hamba, lõualuu, ninaõõne limaskesta (membraani), samuti keele ja näo osa tundetunnet ja valusõnumeid.Kolmiknärvi haruna on lõualuu närv seotud kolmiknärvi neuralgiaga, haruldase haigusega, mida iseloomustab tugev valu näol ja lõualuus. Lisaks võivad selle närvi kahjustused põhjustada intensiivseid kuuma ja külma tundeid hammastes . Herpes zosteri viiruse (tuntud ka kui vöötohatis) nakatumisel tekib närvi käigus valu, mis viib seal mõnikord täieliku tundlikkuse kadumiseni.
Anatoomia
Struktuur ja asukoht
Lõualuu närv on kolmiknärvi kolmest harust teine. See tekib kolmiknärvi oftalmoloogiliste ja alalõualuude jagunemiste vahel piirkonnas, mida nimetatakse kolmiknärvi ganglioniks, närvikobaraks, mis on seotud sensoorse teabe edastamisega ajusse ja närimismootoriga.
Keskmise suurusega, võrreldes teiste harudega, jookseb see närv peaaju mõlemalt küljelt ajutüve tasandil (kõrvade ümbruses) läbi siinuseseinte otse silma närvi alla ja küljele (seotud nägemus). Seejärel pääseb see pterygopalatine fossa (kolju mõlemal küljel olev lohk) kaudu ülemisele igemele. Pärast suurema osa harude vabanemist suundub see orbiidi madalama lõhe kaudu silma orbiidile.
On märkimisväärne, et see närv eraldab mitmeid olulisi harusid, millel on roll sensoorse teabe edastamisel. Need oksad on rühmitatud vastavalt nende asukohale rajal:
Kraniaalnärvid: Kolju kolju lohu lõualuu närvi päritolu lähedal tekib selle väikseim haru - keskmine meningeaalne närv. See toob sensoorse teabe dura materi (aju ja selgroo sitke, välimine membraan).
Pterygopalatine fossa: Närvi keskjooks, kolju mõlemal küljel oleva pterygopalatine fossa juures, pääseb lõualuu närv pterygopalatine ganglioni ja annab valdava osa selle harudest. Need on:
- Orbitaalsed oksad: siin tekivad mitmed väikesed oksad, mis innerveerivad orbiidi seina, sphenoidal siinust (silma taga asuv ruum) ja ethmoidal siinust (silmade vahel).
- Palatiini närvid: pärinevad pterygopalatine fossa alumisest (alumisest) pinnast, ristuvad suuremad ja väiksemad palatinaalsed närvid läbi palatini kanali. Suurem palatiinnärv pääseb suu ülaosa kõva suulae juurde, liikudes seal oleva soone kaudu edasi nii limaskesta näärmete kui ka lähedal asuva ülemise hamba komplekti innerveerimiseks. Seevastu väiksem palatiinnärv väljub omaenda forameni kaudu mandlite, pehme suulae ja uvula sensoorse teabe juhtimiseks.
- Nina närvid: pterygopalatiini ganglionist lähevad need oksad - eriti mediaalne ja lateraalne tagumine ülemine nina närv, samuti nasopalatiini närv - pääsevad ninaõõnde sphenopalatiini forameni kaudu. Külgmine tagumine ülemine nasaalne närv kulgeb õõnsuse küljele, innerveerides ninaõõne külgseina limaskesta. Mediaalne tagumine ülemine nina närv liigub keskosa suunas, üle nina katuse. Nendest harudest pikim ületab nasopalatiinnärv ninakatuse ja jätkub mööda vaheseina suuõõne katusele.
- Neelu närv: see närv pärineb pterygopalatine ganglionist ja läbib palatovaginaalseks kanaliks nimetatud struktuuri kaudu limaskestale ja ninaneelu näärmetele.
- Ganglionilised harud: need kaks närvi väljuvad otse ülalõua närvi alumisest (alumisest) pinnast, ühendades selle pterygopalatine ganglioniga, edastades sensoorset teavet.
- Tagumine ülemine alveolaarnärv: ka otseselt ülalõualuunärvist tulenevalt liigub tagumine ülemine alveolaarnärv pterygopalatiini ganglioni küljest välja, et pääseda juurde infratemporaalsele lohule - keerulisele alale kolju põhjas, mis võimaldab paljudel närvidel siseneda ja sealt lahkuda aju. Sealt jookseb see alla ja külje poole, et jõuda ülalõua või ülemise lõualuu luuni.
- Sügomaatiline haru: see haru on veel üks, mis tekib otse ülalõua närvist, väljudes pterygopalatine fossa'st alumise orbitaalse lõhe kaudu. See liigub orbiidi välisküljel ja jaguneb seejärel zygomaticotemporal ja zygomaticofacial harudeks, mis mõlemad kulgevad orbiidi alumisel ja külgmisel küljel. Neist esimene läbib kolju küljel asuvat ajutist lohku - näo osade nahka. Viimane pääseb põsenahale läbi zügomaatilise luu mitme tühiku.
Orbiidi korrus: Kui ülalõualuu närv väljub pterygopalatine fossa'st alumise orbitaalse lõhe kaudu, satub see orbiidile ja muutub infraorbitaalseks närviks. Omakorda jaguneb see kaheks haruks:
- Keskmine ülemine alveolaarnärv: kerkib infraorbitaalsesse soonde, kulgeb ülalõuaurkeseina külgsuunas mööda limaskesta. Selle närvi väiksemad oksad teenivad suus premolaare.
- Eesmine ülemine alveolaarnärv: see haru eraldub infraorbitaalsest närvist ja liigub mööda lõualuu siinuse külgseina, et edastada sensoorset teavet limaskestadest. Selle oksad varustavad koera- ja ülemiste lõikehammastega ning tekitavad seejärel ninaharu, mis pääseb ka külgseina limaskestale ja ninaõõnde.
Näonärvid: Lõualuu närvi viimane käik näeb pärast infraorbitaalsest foramenist väljumist närvi jagunemist kolmeks terminali harude komplektiks:
- Alamjoonelised palberaalsed oksad: need on kaks või kolm haru, mis varustavad silma nahka ja sidekesta (silma katva ja kaitsva membraaniga) ning suhtlevad näo harudega.
- Nina oksad: varustades nina külgpinna nahka, pääseb sisemine nasaalne haru nina vaheseina ja vestibüüli (või ninasõõrmesse), teised aga ühendavad end näo ja silmast pärinevate närvidega.
- Kõrgemad häbememokad: paljud neist väiksematest närvidest, mis teenivad põse külje, ülahuule, suu limaskesta ja labia näärmete (mis aitavad röga tekitada).
Anatoomilised variatsioonid
Nagu paljude närvisüsteemi osade puhul, on mõnikord ka lõualuu närvi struktuuris variatsioone ja see teeb erilist muret kirurgidele ja hambaarstidele. Näiteks võib see olla nn bifid, see tähendab, et see on jagatud kaheks osaks. Lisaks on arstid täheldanud seotud närvide kaardistamise variatsioone, näiteks juhtumeid, kus ülemine alveolaarnärv varustab piirkondi, mida tavaliselt teenib bukaalne närv, ja zigomaatilise haru poolt tavaliselt tarnitavaid piirkondi enterveerib infraorbitaalne närv. Lisaks sellele võib zügomaatiline haru enne jagunemist läbida zygomaatilise luu, erinevalt sellest enne hargnemisest.
Nimelt on olnud ka juhtumeid, kus inimestel on mitu infraorbitaalset foramina, mitte ainult üks. See mõjutab hambaarste ja arste, kelle ülesandeks on tagada, et nägu või ülemine hambakomplekt oleks enne ravi tuimaks. Muud variatsioonid hõlmavad suuremat palatinaalset närvi, mitte ülalõua närvi, mis teenindab ülemisi molaarseid ja premolaarseid hambaid. Lõpuks täheldatakse mõnikord lõikehambaid innerveerivat nasopalatiini närvi.
Funktsioon
Nagu eespool märgitud, on lõualuu närv aferentne, see tähendab, et see täidab sensoorset funktsiooni. Sel juhul on see osa süsteemist, mis edastab temperatuuri, puudutusi ja valu aistinguid kehaosadest, millele see juurdepääs on. Seejärel edastab see teavet järgmiselt:
- Keskmise kraniaalse lohu dura mater: Keskmine koljuossa on liblikakujuline lohk kolju põhjas; Nagu kõik aju ja kolju osad, on see osa ümbritsetud dura mater - paksu välismembraaniga.
- Limaskesta näos: Nasaalsed oksad edastavad limaskestalt sensoorset teavet, mis vooderdab ninaneelu, suulae, ninaõõnde ja ka ülalõuaurkevalu.
- Hambad: See närv edastab sensoorse teabe ülemisest hambakomplektist.
- Nägu: Sensoorne teave mõnest näopiirkonnast, näiteks nina külje, alumise silmalau, põse ja ülahuule nahalt.
Nendest piirkondadest pärinev sensoorne teave läbib aksonite kaudu kolmiknärvi ganglioni, mis asub piirkonnas, mida nimetatakse “Meckeli koopaks”, spetsiaalseks kotikeseks kolju keskosas. Need oksad koonduvad, moodustades kolmiknärvi sensoorse juure ja edastades sensoorse teave ajudele ponide tasandil, sektsioon, mis on seotud paljude keha funktsioonidega, nagu uni, hingamine, neelamine, kuulmine, tasakaal paljude teiste hulgas. Lõpuks läbib see sensoorne materjal kolmiknärvi tuuma ja taalamuse enne selle töötlemist ajukoores.
Seotud tingimused
Tänu tihedale seosele kolmiknärviga mõjutavad sealsed probleemid lõualuu närvi. Eriti võib seda mõjutada kolmiknärvi neuralgia, närvi juure kahjustus, mis põhjustab valu lõualuus ja selle ümbruses. Selle seisundi ravimeetodid hõlmavad kõike alates farmakoloogilisest lähenemisest kuni kirurgiani. Näo- või hambakirurgias võib anestesioloog vajada lõualuu närvibloki kasutamist, tuimastades närvi ja see protseduur võib aidata ka kolmiknärvi neuralgia korral. Neid protseduure saab vajaduse korral suunata konkreetsetele hammastele.
Lõualuu närvi võivad mõjutada ka muud seisundid, sealhulgas zygomatic närvi kahjustused, mis aitavad tekitada silma ümbritsevat vedelat kilekihti. See seisund võib mõjutada kolmiknärvi ja kõiki selle radu, põhjustades ebamugavaid aistinguid ja tundlikkus kuumuse ja külma suhtes hammastes närvipõletiku tõttu. Lisaks võib kolmiknärvi ganglioni nakatumine herpes zoster-viirusest (tuntud ka kui vöötohatis) põhjustada lõualuu närvi valu. Ravimata võib see põhjustada täielikku tuimust kogu selle käigus.
Taastusravi
Lõualuu närvi mõjutavad häired ja seisundid võivad oluliselt mõjutada elukvaliteeti. Ja kuigi närvid saavad iseenesest paraneda, on siiski piiranguid. Kolmiknärvi neuralgia korral, kui siin või kolmiknärvis on kahjustusi, kipub enamik arste enne kirurgilise ravi kaalumist ootama kolm kuni kuus kuud, et näha, kas juhtum on lahendatud. Selle aja jooksul võivad arstid välja kirjutada põletikuvastased ravimid või muid sümptomeid leevendavaid ravimeid.
Operatsioonid, mis parandavad seda närvi pärast kolmiknärvi neuralgiat, on suures osas edukad - kõigi kolme peamise lähenemisviisi korral - mikrovaskulaarne dekompressioon, radiokirurgia ja raadiosagedusliku kahjustuse edukuse määr on 80% või üle selle. Taastumine varieerub sõltuvalt ravist:
- Mikrovaskulaarne dekompressioon: See leevendab survet närvile, reguleerides ümbritsevate veenide asendit; minimaalselt invasiivne protseduur, taastumine võtab aega umbes neli kuni kuus nädalat (pärast paari päeva haiglas).
- Raadiokirurgia: Täiesti mitteinvasiivse lähenemisviisi kohaselt kasutavad arstid kolmiknärvi lõualuu närvist tulevate valusõnumite segamiseks spetsiaalseid raadiosageduslikke laineid. Kuigi see on ambulatoorne protseduur, võtavad tulemused kauem aega, enamikul täheldatakse valu vähenemist nelja kuni kuue nädala jooksul pärast ravi.
- Raadiosageduse kahjustused: Raske ja kõrge riskiga kolmiknärvi neuralgiaga patsientidel, kes kannatavad ka muude seisundite all, on selline lähenemine soovitatav. Sarnaselt radiokirurgiale on ka eesmärk kolmevalminärvi tasemel valusõnumeid segamini ajada. Kuigi see annab kohese leevenduse ja patsiendid jätkavad tavapärast igapäevaelu kahe päeva jooksul, võib seda ravi sageli vaja korrata ühe kuni kahe aasta jooksul.
Hoolika jälgimise ja õigeaegse sekkumisega saab kindlasti vastu võtta lõualuu närvi probleemid ja ka tingimused, mis võivad nendeni viia. Alati on oluline rääkida oma arstiga, kui tunnete sellega seotud valu või ebamugavust.