Sisu
- Leukeemiate ja lümfoomide erinevused
- Erinevad mõisted
- Erinevad sümptomid
- Erinevad päritolutüübid ja rakud ringluses
- Esinemissageduste erinevused
- Vanuse erinevused diagnoosimisel
- Alumine joon
Leukeemiate ja lümfoomide erinevused
Leukeemiad ja lümfoomid on sageli rühmitatud. Põhjus on nii, et neid mõlemaid peetakse "verega seotud" vähkideks. See on erinevalt "tahketest kasvajatest" nagu rinnavähk või kopsuvähk.
Me arutame mõningaid neist erinevustest, alates definitsioonidest ja päritolust kuni lahtriteni, kuid on oluline kohe märkida, et on ka erandeid. Erinevusi on palju jooksul vähkide rühm, mida nimetatakse leukeemiateks, samuti lümfoomideks klassifitseeritud haigused. Tegelikult märkate, et mõnikord on leukeemia üks omadusi ühte tüüpi lümfoomi puhul tavalisem kui mõnes leukeemias ja vastupidi. Näide on see, kui räägime erinevustest vanuses, kus need vähid esinevad. Leukeemia on kõige levinum lapsepõlvevähk ja me mõtleme leukeemiatest sageli kui lastehaigustest ja lümfoomidest kui vähkidest, mis esinevad vanematel täiskasvanutel. Siiski on paljud leukeemia tüübid levinumad vanematel täiskasvanutel, samas kui teatud tüüpi lümfoomid, näiteks Hodgkini tõbi lümfoomi, leitakse sageli noortel inimestel.
Mõistes, et kattuvusi ja erandeid on palju, vaatleme leukeemiate ja lümfoomide levinumaid erinevusi.
Erinevad mõisted
Leukeemia ja lümfoom on määratletud viisil, mis võib tänapäeva standardite kohaselt tunduda veider, välja arvatud paljude erandite ja kattuvate mõistetega. See on osaliselt tingitud sellest, et need määratlused töötati välja juba ammu, alates 1800. aastatest. Alustuseks on siin definitsioonides kaks peamist erinevust:
- Üks oluline punkt, millele tähelepanu pöörata, on see, kas pahaloomuline kasvaja on tavaliselt seotud perifeerses vereringes või vereringes ringlevate valgete vereliblede või leukotsüütide suure arvuga. Nii punased kui ka valged verelibled moodustuvad teatud keha luudes luuüdis ja “perifeerne veri” kirjeldab neid rakke, mis on selle veresoontest välja teinud ega ole enam luuüdis. See valgete vereliblede sisaldus perifeerses vereringes on tüüpilisem leukeemiale.
- Teine oluline asi, mida peaksite teadma, on see, kas haigus areneb luuüdi varase kaasamisega, mis on tüüpilisem ka leukeemiale.
Uurime nüüd leukeemia ja lümfoomi määratlemiseks tegelikult kasutatud meditsiinilisi termineid.
- Lümfoomi määratletakse kui "lümfoidkoe mis tahes pahaloomulist kasvajat". Mis on lümfoidkoe, küsite? Lümfoidkoe hõlmab nii rakke kui ka elundeid. Rakud, sealhulgas mõned valged verelibled ja organid, sealhulgas harknääre, luuüdi, lümfisõlmed ja põrn. Kõige tavalisem rakutüüp lümfoidkoes on lümfotsüüt. Lisaks elunditele hõlmab lümfoidkoe ka rakukollektsioone, mis asuvad kogu kehas strateegilistes kohtades sissetungijate vastu võitlemiseks. Nende kohtade näited hõlmavad mandleid, hingamisteede piirkondi, niiske limaskesta all asuvaid piirkondi, näiteks seedetrakti ja muid keha kudesid.
- Leukeemia on määratletud kui “vereloomet tekitavate organite progresseeruv pahaloomuline haigus, mida iseloomustab leukotsüütide ja nende eelkäijate moonutatud proliferatsioon ja areng veres ja luuüdis”. Mis siis on verd moodustavad elundid, küsite? Täiskasvanutel toodab luuüdi kõiki punaseid vereliblesid, enamikku valgetest verelibledest, mida nimetatakse granulotsüütideks. Kui lümfotsüütide areng algab luuüdis, migreeruvad nad lümfoidkudedesse ja eriti harknääre, põrna ja lümfisõlmedesse ning neil kudedel on lümfotsüütide arengus ja küpsemisel ülitähtis roll. (B-lümfotsüütide (B-rakud) ja T-lümfotsüütide (T-rakud) vahel on erinevusi, kuid selle arutelu eesmärgil me seda siin ei käsitle.) Samuti on olulised põrna, maksa, lümfisõlmede ja muude organite spetsiaalsed koed monotsüütide küpsemisel.
Erinevad sümptomid
Leukeemiat ja lümfoomi ei diagnoosita ainult sümptomite põhjal; paljud sümptomid kattuvad või ei ole kummalegi haigusele omased, samas kui mõned muud sümptomid võivad olla ühele või teisele haigusele iseloomulikumad.
Lümfoomi sümptomid on erinevad ja võivad hõlmata lümfisõlmede valutut turset. Need lümfisõlmed võivad olla nähtavad kaelas, kaenlaalustes või kubemes või on neid näha pildistamise uuringutes (näiteks mediastiinumi sõlmed, retroperitoneaalsed sõlmed ja palju muud). Muud sümptomid võivad hõlmata püsivat väsimust, palavikku ja külmavärinaid, öine higistamine või seletamatu kaalulangus.
Kõige tavalisemad leukeemia tüübid võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu luu- ja liigesevalu, väsimus, nõrkus, naha kahvatus (punaste vereliblede madala taseme tõttu, mida nimetatakse aneemiaks), kerge verejooks või verevalumid (madala trombotsüütide taseme tõttu). või trombotsütopeenia), palavik, kaalulangus ja muud sümptomid, sealhulgas lümfisõlmede, põrna ja maksa turse.
Lümfoomiga inimestel võivad olla sümptomid, mis viitavad B-sümptomitele, mis viitavad sageli agressiivsemale või kiiremini arenevale vähile. Lümfoomi B sümptomiteks on palavik, tahtmatu kaalulangus ja öine higistamine,
Erinevad päritolutüübid ja rakud ringluses
Leukeemiate ja lümfoomide vaheliste erinevat tüüpi rakkude ja vähi päritolu kirjeldamine on kõige lihtsam, kirjeldades nende haiguste mõnda konkreetset tüüpi.
Leukeemia tüübid
Leukeemiat on neli põhitüüpi.
Siin on kaks esimest:
1. Äge müeloidleukeemia ehk AML
2. Krooniline müeloidleukeemia ehk CML
Nagu need nimed viitavad, on kahte tüüpi leukeemia „müeloidne“, mis tähendab „luuüdist või sarnast“, mis on mõistlik, kuna luuüdi on keha tehas valgete vereliblede valmistamiseks. Kuid sõna müeloid viitab ka rakkude rühmale, mis eristuvad või kasvavad ühest esivanemast - müeloidsest eellasrakust. Niisiis, selle nime all oleva müeloidi tõttu peame silmas vereloome kudede rakke, mis on pärit valgete vereliblede sugupuu samast osast.
Nüüd vaadake kahte teist leukeemia tüüpi:
3. Äge lümfotsütaarne leukeemia või ALL
4. Krooniline lümfotsütaarne leukeemia ehk KLL
Nüüd võib ALLi ja CLL-iga tunduda, et oleme oma definitsioonidega natuke hädas.
Kaks teist tüüpi leukeemiat pärinevad lümfotsüütide liinist.
Tehniliselt peaksid KÕIK ja KLL olema lümfoomid, eks, siis on need lümfotsüüdid ja lümfotsüüdid on rakutüüp, mis on osa lümfoidkoest. Noh, mitte päris. Kuigi lümfotsüüdid on lümfoidkoe võtmerakud, on nad alustama luuüdis ja rändama lümfoidkoesse. Lisaks on nüüd aeg pöörduda tagasi leukeemia määratluse selle nördiva klausli juurde: "... mida iseloomustab leukotsüütide ja nende eelkäijate moonutatud levik ja areng veres ja luuüdis."
Mikrofoni levik ehk kasv ja paljunemine valged verelibled ja nende eelkäijad luuüdis- ja esinemine veres - on osa leukeemia määratlusest, mille eesmärk on eristada paljusid leukeemiaid paljudest lümfoomidest.
Lümfoomi tüübid
Siin on kaks lümfoomi põhitüüpi:
1. Hodgkini lümfoom ehk HL
2. Mitte-Hodgkini lümfoom ehk NHL
Lümfotsüütidest või nende eelkäijatest pärineb suur hulk vähkkasvajaid - neid lümfoomirakke tavaliselt perifeerses veres ei esine, mis tähendab, et neid ei saa korralikult nimetada leukeemiateks.
* * On erandeid. Samuti on mõnel pahaloomulisel kasvajal nii leukeemiale kui ka lümfoomile iseloomulikud tunnused.
Esinemissageduste erinevused
Esinemises või leukeemiate ja lümfoomide esinemissageduses on erinevusi. Üldiselt tekivad lümfoomid rohkem kui leukeemiatel.
Siin on Ameerika Vähiliidu 2017. aasta uute juhtumite hinnangud alamtüüpide kaupa:
Lümfoom: 80 500 inimest
- 72 240 mitte-Hodgkini lümfoom
- 8260 Hodgkini lümfoomi
Leukeemia: 62 130 inimest
- 21 380 ägedat müeloidleukeemiat
- 6660 krooniline müeloidleukeemia
- 5970 ägeda lümfotsütaarse leukeemiaga
- 20 110 kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat
- 5720 muud leukeemia
Vanuse erinevused diagnoosimisel
Leukeemia on kõige levinum lapsepõlvevähk, mis moodustab umbes ühe kolmandiku kõigist laste vähkkasvajatest. Teine kõige levinum lapsepõlvevähi rühm on kesknärvisüsteemi pahaloomulised kasvajad, sealhulgas ajukasvajad. Võrdluseks - lümfoomid moodustavad ainult 10 protsenti lapsepõlvevähkidest.
Seevastu paljud lümfoomid esinevad sagedamini üle 55-aastastel inimestel.
Näiteks on kattuvus, kuna mõned kroonilised leukeemiad on vanematel inimestel palju levinumad, samas kui Hodgkini lümfoomi esinemissageduse tipp on vanuses 15–40 aastat.
Alumine joon
Nii leukeemiaid kui ka lümfoome peetakse "verega seotud" vähkideks ja need hõlmavad rakke, millel on oluline immuunfunktsioon. Eespool nimetatud kahe vahel on üldisi erinevusi, kuid kui need on jaotatud spetsiifiliste leukeemiate ja lümfoomide järgi, on see palju kattunud.
Võib-olla on suurem erinevus nende verega seotud vähkide ja "tahkete kasvajate" eristamisel. Üldiselt on eluiga pikendav ravi arenenud kaugelearenenud leukeemia ja lümfoomiga patsientidel kui kaugelearenenud tahkete kasvajatega patsientidel. Näiteks on sihipärase ravi Gleevec (imatiniib) avastamine muutnud kroonilise müeloidse leukeemia peaaegu üldjuhul surmaga lõppevaks haiguseks seisundiks, mida praegu võime sageli ravida kroonilise haigusena, kontrollides seda haigust määramata aja jooksul. Äge lümfotsütaarne leukeemia oli omal ajal tavaliselt kiiresti surmaga lõppenud, kuid umbes 90 protsenti selle haigusega lastest saab nüüd ravida. Hodgkini lümfoomiga patsientide eluiga on samuti dramaatiliselt paranenud. Sellel haigusel, mille sajand tagasi oli 5-aastane ellujäämisprotsent 10 protsenti, on nüüd 5-aastane elulemus üle 90 protsendi varajases staadiumis ja kaugelt üle 50 protsendi 4. astme haiguse korral.
Seevastu paljud 4. astme tahked kasvajad, näiteks rinnavähk, kopsuvähk ja kõhunäärmevähk, ei ole ravitavad ja on aja jooksul peaaegu alati surmavad. Sellest hoolimata pakuvad mõned ravimeetodid, näiteks sihipärased ravimeetodid ja immunoteraapia, lootust, et tahkete kasvajatega patsiendid järgivad lõpuks ellujäämise edusamme, millest paljud verega seotud vähiga inimesed nüüd aru saavad.