Mis on makulaarne degeneratsioon?

Sisu

• Makulaarse degeneratsiooni tüübid
• Makulaarse degeneratsiooni sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Makulaarne degeneratsioon, mida sageli nimetatakse vanusega seotud maakula degeneratsiooniks (ARMD või AMD), on peamine pimeduse põhjus Ameerika Ühendriikides. See seisund mõjutab peamiselt 65-aastaseid ja vanemaid inimesi. Mõningaid nooremaid inimesi mõjutavaid makulaarseid tüsistusi võib nimetada makula degeneratsiooniks, kuid see mõiste viitab üldiselt sellele vanusega seotud kollatähni degeneratsioon.

AMD mõjutab makulat, võrkkesta tundlikku osa, mis vastutab terava keskse nägemise eest. AMD-d saab ravida, kuigi seda ei ravita.

Makulaarse degeneratsiooni tüübid

Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni on kahte peamist tüüpi: märg ja kuiv.

Kuiv (mitte neovaskulaarne) AMD

Kuiv AMD, mida nimetatakse ka mitte-eksudatiivseks makulaarse degeneratsiooniks, on kõige tavalisem tüüp, mis moodustab umbes 90% kõigist AMD juhtudest. Kuivas AMD-s toimub silmade pigmenteerunud rakkudes täheldatav muutus, jättes depigmentatsiooni, pigmendi klompide ja druseni piirkonnad (võrkkesta all asuvad kollased ladestused).

Kuiv AMD areneb tavaliselt väga aeglaselt. On kolme etappi: varajane, vahepealne ja edasijõudnud. Varaseimat etappi iseloomustab drusen ja normaalne nägemine või kerge nägemiskaotus. Tsentraalne nägemiskaotus laieneb, võib ilmneda või suureneda täiendav drusen ja seisundi edenedes arenevad pigmendimuutused. Nägemise kaotuse aste varieerub kuiva AMD korral, kuid harva areneb seaduslik pimedus. Võib areneda makulaarkoe atroofia ja kerge armistumine.

Drusen on võrkkesta all kollane.

Märg (neovaskulaarne) AMD

Märg AMD moodustab umbes 10% kõigist AMD juhtumitest. Inimesed, kellel on AMD kuiv vorm, võivad areneda raskemaks märjaks.Võrkkesta all tekib uus veresoonte kasv (neovaskularisatsioon). Kuigi need anumad on uued, on nad oma olemuselt nõrgad. Veri ja vedelik lekivad uutest veresoontest välja, tõstes sageli makulat ja põhjustades visuaalseid moonutusi, mis võivad põhjustada püsivaid koekahjustusi. Võib tekkida armid, mis põhjustavad märkimisväärset nägemise kadu ja sageli ka seaduslikku pimedust.

Lisatüübid

Muud makulaarse degeneratsiooni diagnoosid hõlmavad järgmist:

Geograafiline makulaarne degeneratsioon: Maakulaarne degeneratsioon on makulaarse degeneratsiooni kaugelearenenud vorm. Siin on võrkkesta pigmendi epiteelirakkude (RPE) üldine suurem pindala. RPE, mis annab silma tagaküljele iseloomuliku punakasoranži värvi, aitab toita silma fotoretseptoreid, vardaid ja koonuseid. Selle tulemusena mõjutab kõik, mis põhjustab RPE-s haigust, lõpuks võrkkesta vardaid ja koonuseid.

Seda nimetatakse "geograafiliseks", kuna suured kadunud RPE piirkonnad paistavad nagu kontinendid, mida ümbritseb terve võrkkesta meri. Mõnikord kirjeldatakse seda kui RPE väljalangemist. Tavaliselt ei esine vedeliku lekkeid ega verejookse ning nägemise kaotus toimub väga aeglaselt. Arstid uurivad geeniteraapiat ja RPE siirdamise ravi.

Alaealiste makulaarne degeneratsioon: Juveniilne kollatähni düstroofia esindab alaealiste seisundite rühma, mis põhjustab makuladegeneratsiooni; tavaliselt on need pärilikud, neid saab edasi anda kas retsessiivselt (peab olema mõlemalt vanemalt retsessiivne geen, nagu kõige tavalisem tüüp Stargardti tõve korral) või domineerivalt (haiguse avaldumiseks on vaja ainult ühte domineerivat geeni kummalegi vanemale, nagu näiteks Besti tõve korral). tuntud ka kui Besti klaaskeha võrkkesta düstroofia).

Kui Besti tõbe iseloomustab alaealiste algus, on olemas ka sarnase tunnusega vitelliformse kollatähni düstroofia täiskasvanueas.

Makulaarse degeneratsiooni sümptomid

Makulaarse degeneratsiooni nägemiskaotus on nii järk-järguline, et te ei pruugi seda alguses märgata. Tavaliselt pole valu. Haiguse progresseerumisel võib teie nägemine olla hägune ja objektid võivad olla moonutatud. Mõned AMD-ga inimesed võivad kurta sõnades puuduvate tähtede puudumist või raskusi väiksema trükiga.

Seisundi edenedes võib esineda ka kesknägemise sügav kadumine või hallinemine, samas kui perifeerne nägemine jääb muutumatuks. Mõnikord võib värvide nägemine muutuda.

Esinevad ka AMD tunnused, kuigi neid saab kõige paremini tuvastada silmaarst.

Makulaarse degeneratsiooni tunnused ja sümptomid

Põhjused

Kõige levinumad makulaarse degeneratsiooni tüübid, mis on seotud vanuse tõusuga. Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni tekkeks on ka mitu muud teadaolevat riskitegurit:

• Vanus
• Suitsetamine
• Toitumisvaegused
• Perekonna ajalugu
• Hele silmavärv
• Hüpertensioon
• Päikese käes
• Südame-veresoonkonna haigus
• Kõrge kolesteroolitase
• Rasvumine
• Naise sugu
• Kaugnägelikkus

Teie keskkond võib aidata kaasa ka AMD arengule ja praegused uuringud keskenduvad geenidele, mis võivad suurendada või vähendada AMD tekkimise riski.

Makulaarse degeneratsiooni põhjused ja riskitegurid

Diagnoos

AMD diagnoos pannakse pärast seda, kui optometrist või silmaarst on läbi viinud tervikliku silmauuringu.

Samuti mõõdetakse kaugust ja lähinägemist. Pimedate kohtade, laineliinide või nägemishäirete leidmiseks viiakse läbi test nimega "Amsleri ruudustik". Laiendatud võrkkesta eksam võimaldab arstil näha makula suurendatud vaadet.

Muud märgid

Teie silmaarst otsib selliseid märke nagu:

• Drusen ja makula pigmenteerunud rakkude muutused rakuprügi kogunemise tõttu
• Uute veresoonte kasv (neovaskularisatsioon): tajutav hapnikupuudus võrkkestas võib anda märku keemilistest vahendajatest, mis seda põhjustavad.
• Võrkkesta koesse lekkinud vedelik või veri (uute veresoonte tõttu, mis on moodustumisel nõrgad)

AMD kahtluse korral võidakse tellida värvainesüst, fluorestseiini angiograafia (FA). Samuti võib läbi viia teise diagnostilise testi, optilise koherentsustomograafia (OCT). Kui avastatakse tõsine kuiva AMD juhtum, võib osutuda vajalikuks võrkkesta spetsialisti saatmine.

Kuidas makulaarse degeneratsiooni diagnoositakse

Ravi

Makuladegeneratsioonile pole teadaolevat ravi. AMD-ravi keskendub haiguse progresseerumise edasilükkamisele või vähendamisele ja varieerub sõltuvalt selle staadiumist.

Vanusega seotud silmahaiguste uuringu (AREDS) põhjal on näidatud, et C- ja E-vitamiine, beetakaroteeni ja tsinki sisaldavad toidulisandid aeglustavad või viivitavad keskmiselt kuiva AMD progresseerumiseni AMD progresseerumist mõnel seisund.

Makulaarse degeneratsiooni arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Märja AMD ravi keskendub vedeliku lekke peatamisele neovaskularisatsioonist. Erinevate tulemustega on läbi viidud sellised protseduurid nagu fotokoagulatsioon ja makula translokatsioon. Makulaarse degeneratsiooni raviks kasutatakse anti-vaskulaarseid endoteeli kasvufaktori (anti-VEGF) ravimeid. Need ravimid süstitakse otse silma ja toimivad uute veresoonte moodustumise peatamiseks.

Kui teil on AMD tõttu märkimisväärne nägemiskaotus, võivad nägemispuudega keskused ja arstid soovitada tooteid või koduseid muudatusi, mis võivad anda funktsionaalse nägemise ja parandada teie elukvaliteeti. Mõned neist seadmetest hõlmavad suure võimsusega lugemisprille või bifokaale, teleskoopläätsi, käsiseadmeid, luupe ja suletud ahelaga telereid.

Muud soovitused, nagu suurte numbritega kellade ja pliidi valimisseadmete kasutamine, suured trükitud raamatud, mallide kirjutamine ja elektroonilised kõnevahendid, võivad makulaarse degeneratsiooniga teie elukvaliteeti dramaatiliselt parandada.

Makulaarse degeneratsiooni läbimurded: tekkivad ravimeetodid, uued uuringud

Toimetulek

Makulaarse degeneratsiooni nägemiskaotusega koos elamine võib nõuda elustiili kohandamist. Olulised mõjutatud eluaspektid on juhtimine, lugemine ja peenmotooriliste ülesannete täitmine, mis nõuavad täielikku nägemisvõimalust, näiteks õmblemine ja tööriistade kasutamine. Mõnel juhul võib tekkida vajadus kahtlustada tegevust. Kuid teistes võivad abivahendid (näiteks luupid) ja muudatused aidata ja lubada teil jätkata.

Sotsiaalne tugi on abiks mitte ainult kohanemisel, vaid vajadusel ka igapäevaste ülesannete täitmisel. Samuti võite kaaluda selliste pakkumiste uurimist nagu ühistransport.

Makula degeneratsiooniga kohanemise ja toimetuleku viisid

Sõna Verywellist

Oluline on regulaarselt läbi viia silmauuringuid osana tavapärasest tervisekontrollist kogu elu jooksul, isegi kui teil pole nägemise kaotust. Kui hinnangud näitavad, et teil on makulaarse degeneratsiooni varajased tunnused, pöörduge kindlasti oma silmaarsti poole vastavalt soovitusele ja pidage kinni soovitatud sammudest, et peatada seisundi edasiliikumine, kuna see võib nägemise kaotuse ennetamisel midagi muuta.

Kas teil on makulaarse degeneratsiooni sümptomeid?