Miks kopsuvähi kopsuvähki siirdamine on haruldane

Sisu

• Miks neid tavaliselt ei soovitata
• Kopsuvähi siirdamise harvad juhtumid
• Prognoos
• Sõna Verywellist

Ajalooliselt peeti kopsuvähki kopsu siirdamise absoluutseks vastunäidustuseks. Täna võib seda soovitada kopsuvähi korral väga harvadel juhtudel, näiteks kui olete teatud tüüpi kopsu adenokartsinoomi varajases staadiumis. Kopsusiirdamine ei ole enamiku kopsuvähiga patsientide jaoks sobiv, kuna see ei ole tõenäoliselt efektiivne ja võib kujutada endast ohtu, sealhulgas kordumist.

Kopsuvähi kopsusiirdamise operatsioonid on viimastel aastatel aeglaselt suurenenud. Kuid need on ainulaadsed olukorrad ja on erand, mitte reegel.

Miks neid tavaliselt ei soovitata

Kopsusiirdamine on operatsioon, mis eemaldab haige kopsu ja asendab selle surnud doonorilt või harvadel juhtudel elusdoonorilt terve kopsuga. Arstid võivad siirdada ühe või mõlemad kopsud.

Kuigi kopsusiirdamine võib olla kasulik mõne haiguse raviks, ei kuulu kopsuvähk tavaliselt nende hulka. Siirdamine tõenäoliselt ei vabane kõigist vähirakkudest, jättes teid nõrgenenud seisundisse, mis võib takistada teid allesjäänud pahaloomulise kasvajaga võitlemisel. Samuti on väga suur kordumise oht, mis võib minimeerida siirdamise eeliseid.

Tegeleb ainult lokaliseeritud vähiga

Siirdamist peetakse kohaliku ravi liigiks, mis tähendab, et see tegeleb vähiga ainult ühes piirkonnas. Kahjuks on 70% juhtudest diagnoosimisel kopsuvähk levinud kaugemale esialgsest kasvajapiirkonnast.

Kui vähk on levinud kopsudest kaugemale lümfisõlmedesse või on metastaseerunud (levinud) kaugematesse kehapiirkondadesse, ei piisa kohalikust ravist. Levinud kopsuvähi raviks peavad arstid kasutama süsteemseid ravimeetodeid (neid, mis toimivad kogu keha vähirakkudel), näiteks keemiaravi, suunatud teraapiad ja immunoteraapia.

Osana tüüpilisest kopsuvähi ravikuurist kombineerivad arstid sageli süsteemseid ravimeid kohalike ravimitega, näiteks kopsuvähi kirurgia või kiiritusravi. See kombinatsioon võib paremini tagada kogu vähi kõrvaldamise.

Kuid siirdamine on suur operatsioon, mis põhjustab teie kehale liigset stressi ja nõuab operatsioonijärgseid immunosupressante. Pärast siirdamist ei talu teie keha tõenäoliselt kemoteraapiat ega muid süsteemseid ravimeetodeid. See tähendab, et kui kopsu siirdamine ei eemalda kõiki teie vähirakke, ei oleks teil võimalik kohe läbi viia täiendavaid ravimeetodeid, mis takistaksid vähi levikut.

Kordumise oht

Kopsuvähi oht siirdatud kopsus on suurem kui üldise kopsuvähi risk. Need tõenäosused suurenevad oluliselt, kui siirdatud elund antakse inimesele, kellel on olnud kopsuvähk.

Kopsuvähi taastekke oht siirdatud kopsus võib kopsuvähiga patsientidel olla kuni 75%. See tähendab, et siirdatud kopsuvähiga patsientide üldine prognoos on halb.

Doonorite kopsu piiratud kättesaadavuse korral peavad arstid seadma esmatähtsaks need, kes saavad uusi elundeid. Patsiente hinnatakse mitmete kriteeriumide põhjal, sealhulgas praegused terviseprobleemid ja siirdamisjärgsed ellujäämisprognoosid. Arvestades siirdamisjärgsete kopsuvähiga patsientide halbu tulemusi, on neil raske doonorite ootelehel esikohale seada.

Kordus, remissioon ja kopsuvähi ravimine

Kopsuvähi siirdamise harvad juhtumid

Ameerika Ühendriikides on kopsuvähi korral tehtud kopsusiirdamise arv ainult umbes 0,13%. Neid haruldasi operatsioone võib soovitada neile, kellel on piiratud kasvajad, mis pole levinud, kuid põhjustavad märkimisväärset kopsuhaigust.

Kaks võimalikku stsenaariumi, mille puhul kopsuvähi raviks võib kaaluda kopsu siirdamist, on järgmised:

• Lepidilise domineeriva adenokartsinoomi diagnoos, varem tuntud kui bronhoalveolaarne kartsinoom (BAC): Erinevalt teistest kopsuvähi vormidest, mis levivad sageli kopsude vooderdisse ja teistesse kehapiirkondadesse, jääb seda tüüpi vähk tavaliselt ühte kopsu.
• Varase staadiumi kopsuvähk, mille korral tavapärane ravi (nt kirurgiline lobektoomia) on võimatulõppstaadiumis KOK-i või muude kopsuhaigustega seotud halva kopsufunktsiooni tõttu: Neid stsenaariume võib kaaluda kopsu siirdamise korral. Kui teil on aga juba operatsioon, mis eemaldas vähkkasvajad, on kopsu siirdamise prognoos väga halb ja tõenäoliselt pole seda soovitatav.

Nendel juhtudel võib kaaluda kopsu siirdamist, kui mittekirurgilised alternatiivid ei suuda vähki piisavalt kontrollida. Edu saavutamiseks peavad arstid hoolikalt valima inimesed, kellele võib kopsu siirdamine olla kasulik, ja veenduma, et vähk on hoolikalt korraldatud. Sellised testid nagu PET-skaneerimine ja endobronhiaalne ultraheli ei tohiks näidata vähktõve levikut kopsudest kaugemale.

Enne kopsusiirdamise operatsiooni, selle ajal ja pärast seda

Piirangud

Kui teie kopsuvähi raviks peetakse kopsude siirdamist sobivaks, peavad arstid ikkagi kaaluma mõningaid tekkida võivaid tüsistusi.

• Erilist tähelepanu tuleb pöörata sellele, et doonorikops ei oleks uute kopsude (eriti ülemiste hingamisteedesse jääda võivate rakkude) implanteerimise ajal vähirakkudega saastunud.
• Tuleb käsitleda eetilisi probleeme seoses doonorite kopsu piiratud arvu eraldamisega. Need on seotud vähktõvega patsientide pikaajalise ellujäämise ebakindlusega võrreldes teiste kopsu ootavate inimestega. Lõplikku otsust on kirurgidel ja patsientidel raske kaaluda.
• Kuna siirdamine on kopsuvähiga patsientide jaoks nii haruldane, puuduvad tugevad uuringud või kliinilised uuringud kopsusiirdamise efektiivsuse kohta kopsuvähiga patsientidel. Seega on vähe hästi uuritud parimaid tavasid, mis aitavad arstidel tüsistusi või patsientide konkreetseid vajadusi hallata.

Kopsuvähi tavalised tüsistused

Prognoos

Kopsusiirdamist võib kasutada nii kopsuvähi ravimiseks kui ka leevendava ravina (eesmärgiga pikendada elu, kuid mitte haigust ravida).

Kopsusiirdamise saanud inimeste viie aasta elulemus on umbes 54%. See hõlmab inimesi, kes on siirdatud erinevatel põhjustel, näiteks kaugelearenenud KOK. See elulemus on võrreldav kopsuvähi 56% -lise elulemusega, kui see on diagnoosimise ajal lokaliseeritud (piiratud kopsudega).

Kuna kopsuvähi raviks on siirdamisoperatsioon läbi viidud piiratud arv inimesi, on raske öelda, et siirdamine oleks sama tõhus kui traditsiooniline kopsuvähioperatsioon või osana ravikombinatsioonist. Kuid see võib olla parim valik väga valitud inimestele, eriti neile, kes on kopsuvähi varajases staadiumis, kuid kellel on mittekasutatavad kasvajad.

Mida ellujäämise määr vähiga tegelikult tähendab

Isiklik lugu

Vähiga elades võib olla väga kasulik kuulda inimestelt, kes on "seal käinud". Kolledži endine jalgpallur Jerrold Dash jagas oma reisi kahepoolse kopsusiirdamise teel BAC 4. astme kopsuvähi korral. Dash jäi pärast siirdamist ellu 13 aastat, elades koos naise ja tütardega täisväärtuslikku elu. Tema mõtteid kopsuvähi võitlusest saate lugeda tema ajaveebist.

Sõna Verywellist

Kuigi uus kops võib tunduda lahendusena, mida olete lootnud, ei ole kopsusiirdamine kopsuvähiga inimestel tavaliselt võimalus. Kui vähk pole väike ja isoleeritud ühele kopsule, võib kopsu siirdamine põhjustada rohkem puude või valu. Isegi väiksemate vähkide korral on kordumise tõenäosus suur.

Kui teie ja teie arst arvate, et asjaolud on selle haruldase etapi jaoks sobivad, peate olema valmis pikaajaliseks taastumiseks ja tüsistusteks. Tõenäoliselt võivad uued ravivormid, näiteks sihipärased ravimeetodid ja immunoteraapia, pakkuda rohkem lootust ja neid tuleks uurida. Need on kindlasti vähem keerukad võimalused ja on kopsuvähiga patsientide elulemust üha enam parandanud.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst