Sisu
Pikk rindkere närv on pikk, õhuke ja suhteliselt pindmine närv, mis kulgeb teie emakakaela lülisambast pagasiruumi küljele. See tagab motoorse funktsiooni rindkere eesmisele lihasele, aidates stabiliseerida teie abaluud. Selle närvi vigastus võib põhjustada õla ja õlariba piiratud või ebanormaalset liikumist, sealhulgas raskusi käe tõstmisel pea kohale jõudmisel. Pikka rindkere närvi nimetatakse ka Belli tagumiseks rindkere närviks või väliseks hingamisnärviks.Anatoomia
Pikk rindkere närv tuleneb emakakaela närvide C5, C6 ja C7 ventraalsest ramist. Mõnel inimesel puudub juur C7-st, teistel on C8-st tulenev närvi väike juur. C5 ja C6 juured läbistavad mediaalse skaleenlihase, et ühineda C7 närvijuurega. Seejärel liigub rindkere külgsuunas kulgedes õlavarre põimiku ja aksillaararteri ning veeni taha. Pikk rindkere närv lõpeb serratuse eesmise lihase alumises osas, saates väikeste närvide kõõlused selle lihase igasse kohta, kus see kinnitub ribidele.
Kuna pikk rindkere närv asub pealiskaudselt teie rinna külgmisel küljel, võib see spordi- või kirurgiliste protseduuride ajal vigastada. Närv on ka väiksema läbimõõduga võrreldes teiste emakakaela ja õlavarre põimiku närvidega, suurendades selle vastuvõtlikkust vigastustele.
Funktsioon
Pikk rindkere närv varustab motoorse funktsiooniga serratus eesmist lihast. See lihas kinnitub teie abaluu alumisele pinnale ja asetub lihaste libisemisega teie ribidele. Kokkutõmbumisel tõmbab see teie abaluu vastu ribisid ja rindkere. Serratuse eesmine lihas on normaalse õlaliigutuse jaoks hädavajalik. See aitab õlariba liigutada ja stabiliseerib seda õlaliigutuste ajal.
Pika rindkere närvi vigastus põhjustab seisundit, mida nimetatakse abaluu tiibadeks. See juhtub siis, kui serratuse eesmine lihas pärast vigastust nõrgeneb või halvab.
Seotud tingimused
Kuna pikk rindkere närv on pindmine, võib see kergesti vigastada. Pika rindkere närvi vigastus võib tekkida trauma, raskete õlgade kohal tõstmise või kirurgilise protseduuri tagajärjel. Kirurgilised protseduurid, mis võivad kahjustada närvi, võivad hõlmata järgmist:
- Mastektoomia
- Torakotoomia
- Valesti asetatud roietevaheline kanalisatsioon
- Rindtoru paigutused
- Aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioon
Nende kirurgiliste protseduuride ajal kaitseb pikka rindkere närvi teie kirurg ja õige kirurgiline tehnika, kuid aeg-ajalt tekivad operatsiooni ajal raskused ja närv võib vigastada. Teil võib olla ka anatoomiline dispersioon, mis asetab teie pika rindkere närvi erinevasse asendisse; teie kirurg ei pruugi seda näha ja vigastab seda operatsiooni ajal kogemata.
Pindmine pikk rindkere närv võib vigastada ka spordi või pagasiruumi trauma ajal. Närvi kahjustamiseks võib piisata löögist küljele või äkilisest õlaliigutusest õlale, halvates serratus eesmise lihase.
Serratuse eesmise lihase nõrkus või halvatus põhjustab tiibadega abaluu. Selle testimiseks seisa lihtsalt seinast umbes kahe jala kaugusel, näoga selle poole. Pange mõlemad käed seinale ja lükake seda ettevaatlikult vastu. Kui üks teie abaluudest jääb ebanormaalselt välja, võib teil olla tiibadega abaluu. (Sõber või pereliige peaks seisma teie selja taga ja kontrollima teie abaluude asendit.) Kui te kahtlustate tiibadega abaluud, on visiit arsti juurde sobiv, kus ta saab teie seisundit hinnata ja teha kindlaks, kas teil on pikk rindkere närv vigastus.
Abaluu tiib võib põhjustada käe pea kohale tõstmist. Serratuse eesmine lihas töötab koos teiste abaluude stabilisaatoritega, nagu ülemine trapets ja levatori abaluu, et õlavarre õigesti asetada, samal ajal kui käsi tõstetakse. Kui serratus ei suuda teie abaluud stabiliseerida, võib teie käe tõstmine olla võimatu.
Pika rindkere närvikahjustuse diagnoos tehakse tavaliselt kliinilise uuringu abil. Tavaline röntgen ja magnetresonantstomograafia (MRI) ei suuda närvikahjustust otseselt näidata, ehkki MRI võib diagnoosi kinnitamiseks näidata mõningaid sekundaarseid märke. Pika rindkere närvi funktsiooni uurimiseks võib teha elektromüograafilise (EMG) testi.
Taastusravi
Kui teil on olnud pikk rindkere närvikahjustus, võib teil olla kasulik füsioteraapia kursus, mis aitab parandada serruse eesmist funktsiooni. Harjutused serruse funktsiooni parandamiseks võivad hõlmata järgmist:
- Lamavad löögid. Lama selili ja tõsta mõlemad käed lae poole. Tehke rusikas ja lööge siis lae poole. Veenduge, et teie liikumine oleks kindel ja tahtlik ning hoidke küünarnukki sirgelt. Hoidke asendit kolm sekundit ja laske seejärel käsi aeglaselt tagasi algasendisse. Tehke 10 kuni 15 kordust. Väikese hantli käes hoidmine võib muuta harjutuse keerukamaks.
- Pushup plussiga. Heitke kõhuli ja asetage käed õlgade juures pikali maapinnale, justkui teeksite surumise. Tehke surumine ja vajutage seejärel veelgi ülespoole, võimaldades oma abaluudel rindkere ümber mähkida. Hoidke seda asendit kolm sekundit ja vabastage seejärel aeglaselt. Tehke 10 kuni 15 kordust. Kui see on liiga keeruline, võite tõuke teha plussiga vastu seina, et vähendada raskusjõu mõju harjutusele.
Kui pikk rindkere närv on tõsiselt vigastatud ja serratus anterior on täielikult halvatud, siis pole harjutused eriti tõhusad. Sellisel juhul on teie parim tegutsemisviis olla võimalikult aktiivne ja jälgida oma seisundit. Käe funktsiooni täielikuks taastumiseks võib kuluda üks kuni kaks aastat. Kui on tekkinud püsiv närvikahjustus, võib operatsioon olla võimalus õlaliigutuse ja funktsiooni taastamiseks.
Tiibadega abaluude lahendamiseks võib kasutada mitut erinevat tüüpi operatsiooni. Üks hõlmab pectoralis major kõõluse ülekandmist abaluudele, nii et see toimiks teie serratusena. Sageli tuleb kõõlust pikendada ja seda võidakse teha, kasutades osa hamstringi kõõlusest. Pärast operatsiooni kannate tõenäoliselt paar nädalat oma käel rihma ja seejärel alustatakse õrna liikumisega (ROM) harjutusi. Kaheksa kuni 10 nädala möödudes võib uue kõõluse õrn progresseeruv tugevdamine alata, eeldatavalt on õla liikumise ja jõu täielik taastumine umbes kuus kuni 12 kuud pärast operatsiooni.
Pika rindkere närvi anatoomia ja funktsiooni mõistmine võib aidata teil teha närvivigastuse põhjal teadlikke tervishoiualaseid otsuseid.