Sisu
- Südamemured
- Väsimus
- Chemobrain
- Viljatus
- Perifeerne neuropaatia
- Kuulmislangus
- Skeleti efektid
- Hingamisteede mõjud
- Mõju maksale
- Neeru- ja põieefektid
- Mõju silmadele
- Sekundaarne vähk
- Keemiaravi hiliste mõjudega toimetulek
- Mida saate teha, et vähendada pikaajaliste kõrvaltoimete riski?
Enne võimalike pikaajaliste kõrvaltoimete käsitlemist pidage meeles, et kõik on erinevad. Mõnel inimesel võib neid kõrvaltoimeid olla mitu, paljudel aga mitte ühtegi. Kõrvaltoimed varieeruvad ka oluliselt sõltuvalt konkreetsetest kasutatavatest kemoteraapiaravimitest.
Südamemured
Keemiaravi võib põhjustada südamehaigusi ravi alguses, kuid mõnel juhul võivad mõjud ilmneda alles palju hiljem. Üks märkimisväärne näide on südamekahjustus pärast ravi adriamütsiiniga (doksorubitsiin). Selle ravimi kasutamisel on võimalik pikaajaline kõrvaltoime südamelihase nõrgenemine, mille tulemuseks on vähenenud võime verd läbi keha pumbata (südamepuudulikkus). Sümptomiteks võivad olla suurenev õhupuudus, väsimus ning jalgade ja pahkluude turse. Kui teid on ravitud adriamütsiiniga, võib teie arst soovitada MUGA-skannimist, et jälgida teie südame pumpamist.
Muud vähiravid, näiteks kiiritusravi rindkere piirkonnas, võivad kahjustada ka südamelihaseid.
Kuna rinnavähi vasakpoolne kiirgus võib mõjutada ka südant ja kahjustada pärgartereid, on nende kemoteraapiaravimite saamisel veelgi olulisem rääkida oma onkoloogiga. Kui teile tehakse nii kemoteraapiat kui ka kiiritusravi rinnus vähi, näiteks rinnavähi korral, rääkige oma kiiritus onkoloogiga võimalusest hingamisteede sulgemiseks vasakpoolse rinnavähi korral - tehnika, mis võib vähendada teie südame kiirguse hulka .
Väsimus
Keemiaravi ajal tegelevad enamik inimesi väsimusega, kuid kolmandik inimestest kogeb jätkuvalt väsimust kuud kuni aastad pärast kemoteraapia lõppu. Oluline on jagada seda sümptomit oma arstiga, sest paljud väsimuse põhjused on pöörduvad.
Chemobrain
"Chemobrain", sümptomite tähtkuju, mis hõlmab mälu ja keskendumisprobleeme, on alles hiljuti tunnistatud keemiaravi pikaajaliseks kõrvalnähuks. Chemobrain'i sümptomid võivad olla väga pettumust valmistavad ja võivad hõlmata selliseid sümptomeid nagu probleemid lühiajalise mäluga (autovõtmete kaotamine), mitme ülesandega tegelemine ja keskendumine, eriti kui olete väsinud. Teadlikkus asjadest, mida saate sümptomitega toimetulemiseks teha, võib olla väga kasulik. Enamasti paranevad kemoaju sümptomid aja jooksul.
Viljatus
Peamiselt muret nooremate vähihaigete pärast, viljakuskaotus pärast keemiaravi võib olla südantlõhestav. Ravi järgne viljatus varieerub sõltuvalt kasutatavate kemoteraapia ravimite annusest ja tüübist ega mõjuta kõiki. Kui arvate, et soovite pärast ravi saada lapsi (nii meestele kui naistele), rääkige oma arstiga teile saadaolevatest võimalustest enne ravi alustamist. Sellised meetodid nagu sperma või embrüote säilitamine on paljude inimeste jaoks toiminud ja uuritakse võimalusi, näiteks ka munade külmutamine.
Perifeerne neuropaatia
Keemiaravist pärinevat perifeerset neuropaatiat kogetakse kõige sagedamini jalgade ja käte tuimususe ja põletustundena koos kõhukinnisusega. See kõrvaltoime ilmneb sagedamini diabeedi, alkoholismi või alatoitumusega inimestel, kuid see võib ilmneda kellelgi. Kuigi neuropaatia võib mõnikord ajas paraneda, võib see olla ka keemiaravi püsiv hiline mõju.
Mõned ravimid, mis võivad seda kõrvaltoimet põhjustada kuni kolmandikul inimestest, võivad olla ka Taxotere (dotsetakseel) ja Taxol (paklitakseel), teised ravimid, nagu Platinol (tsisplatiin), Oncovin (vinkristiin) ja Novelbine (vinorelbiin), võivad samuti põhjustada perifeerse neuropaatia korral.
Kuulmislangus
Platinooli (tsisplatiin), paljude vähivormide, sealhulgas kopsuvähi korral kasutatava ravimi üks levinumaid pikaajalisi kõrvaltoimeid on kuulmislangus (ototoksilisus). Muud ravimid võivad põhjustada ka kuulmislangust ja tinnitust (kohin kõrvades).
Skeleti efektid
Osteoporoos (luude hõrenemine) on keemiaravi kõige levinum hiline toime. Enamik kemoteraapia ravimeid põhjustab luuhõrenemise kiirenemist ning vähiga ja selle raviga kaasnevad muutused toidus võivad probleemi võimendada. Pikas perspektiivis on kõige suurem mure luumurdude tagajärjel tekkivad luumurrud.
Keemiaravi on seostatud ka osteomalaatsiaga, luukadudega, mis on seotud D-vitamiini puudusega.
Rinnavähiga naiste ja eesnäärmevähiga meeste hormoonravi võib keemiaravi korral kombineerituna olla aditiivne ja sellest riskist on oluline rääkida oma arstiga. Paljud arstid soovitavad nende ravimeetodite alustamisel mõõta luutiheduse algväärtust. Bisfosfonaatide kombineerimine postmenopausis naistel varases staadiumis rinnavähi korral võib seda riski vähendada.
Hingamisteede mõjud
Keemiaravi võib mõnedel inimestel põhjustada kopsu armistumist (kopsufibroos) ja vähenenud kopsumahtu. See võib olla rohkem väljendunud, kui keemiaravi kombineeritakse kiiritusraviga rindkere piirkonda.
Mõju maksale
Paljud keemiaravi ravimid võivad põhjustada maksa toksilist kahjustust (hepatotoksilisust). Õnneks on maksal märkimisväärne potentsiaal suurema osa ajast taastuda, kui välditakse muid kahjulikke mõjusid (näiteks alkoholi liigtarbimist).
Neeru- ja põieefektid
Teatud keemiaravi ravimid, nagu tsisplatiin, võivad kahjustada neere ja põit. Selle tulemuseks võib olla neerude vähenenud võime verd filtreerida. Samuti võib tekkida põie kahjustus ja see võib olla ajutine või püsiv. Kusepõie ärrituse sümptomiteks võivad olla valu või kiireloomuline urineerimine või veri uriinis.
Mõju silmadele
Steroide antakse sageli koos keemiaraviga või vähiga seotud sümptomite ja kõrvaltoimete korral. See võib mõnel inimesel kiirendada katarakti arengut.
Sekundaarne vähk
Keemiaravimite toimemehhanismi tõttu võivad need normaalsetes rakkudes põhjustada DNA kahjustusi, mis võivad põhjustada sekundaarset vähki. Mõned keemiaravi ravimid põhjustavad seda kahjustust tõenäolisemalt, kõige tõenäolisemalt on kategooria, mida nimetatakse alküülivateks aineteks (näiteks Cytoxan (tsüklofosfamiid)).
Kopsuvähi raviks kasutatavad ravimid, mis võivad põhjustada sekundaarset vähki (kuigi vähem tõenäolised), hõlmavad Vepeidi (etoposiidi) ja platinooli (tsisplatiini).
Sekundaarse vähi tekkimise oht on suurem inimestel, kellel tekib vähk nooremas eas ja kellel on vähk, millel on üldiselt kõrge elulemus. Näiteks on sekundaarse vähi risk Hodgkini lümfoomist ellujäänutel märkimisväärne.
Keemiaravi hiliste mõjudega toimetulek
Vähiravi hiline mõju, näiteks eespool käsitletud pikaajaline mõju, on tavaline.Paljud inimesed leiavad, et "uus normaalne" pole see, mida nad sooviksid, ja tunnevad pettumust, et nende sümptomite kohta öeldakse nii vähe. See muutub kiiresti, kuid paljud inimesed peavad siiski nende probleemide lahendamiseks olema iseenda eestkõnelejad. Alles hiljuti võeti kasutusele mõiste "ellujäämine" ning viidi läbi uuringud, mis käsitlevad vähi üleelamise füüsilisi, emotsionaalseid ja vaimseid aspekte.
Paljud suuremad vähikeskused pakuvad nüüd vähi taastusravi, et aidata inimestel maksimeerida oma uut normaalsust. STAR-programm vähi taastusravi jaoks oli mõeldud spetsiaalselt varem tähelepanuta jäetud sümptomite kõrvaldamiseks, mis takistavad vähist üle elanud inimestel nautida muul viisil elukvaliteeti.
Mida saate teha, et vähendada pikaajaliste kõrvaltoimete riski?
Kuni me ei tea täiskasvanute keemiaravi järgsete pikaajaliste ellujäämisprobleemide kohta rohkem, saate teha mõned asjad:
- Küsige oma onkoloogilt võimalike hilisemate toimete kohta, mida võite oodata konkreetselt teile antud kemoteraapiaravimite kohta. Kas on mingeid sõeluuringuid (näiteks südameprobleemide, kuulmislanguse või osteoporoosi testid), mida ta soovitaks?
- Hoidke endaga kaasas kemoteraapia režiimi arvestust, kui näete arsti, kes pole teie haiguslooga tuttav.
- Kui suitsetate, lõpetage.
- Pange oma hambaarsti ja silmaarstiga regulaarselt kokku.
- Tegele regulaarse kehalise tegevusega.
- Piirake alkoholi tarbimist.
- Andke oma arstile teada, kui teil tekivad uued sümptomid või praeguste sümptomite halvenemine.
Lapsepõlves, noorukieas ja noorte täiskasvanute vähist üleelanud inimeste jaoks on välja töötatud pikaajalised järelkontrollijuhised, et käsitleda mitte ainult arutletud pikaajalisi kõrvaltoimeid, vaid ka muid ellujäämise probleeme.