Sisu
Lipohüpertroofia on diabeetikutel üsna tavaline haigus, kus korduvate insuliinisüstide või infusiooni teel moodustub naha alla rasvkoe ja mõnikord armekude. See juhtub kõige sagedamini diabeediga inimestel, kes peavad tegema mitu igapäevast süsti, kuid võib esineda ka inimestel, kes kannavad mitut seadet, näiteks insuliinipumpa ja pidevat glükoosimonitori.Hoolimata diabeeditehnoloogia ja ravimite arengust tekitab see endiselt probleemi, sest insuliini kogunemine konkreetses piirkonnas võib põhjustada glükoosi varieeruvust, sealhulgas kõrge ja madala veresuhkru taset. See varieeruvus võib suurendada insuliinivajadust (sageli tarbetult), mis mõjutab kulusid ja potentsiaalselt elukvaliteeti.
Hea uudis on see, et saidi vältimine võib probleemi lahendada ning saidi korralik vaheldumine ja hügieen võivad selle tekkimist sageli takistada.
Lipohüpertroofia sümptomid
Lipohüpertroofia on diabeedi kõige tavalisem nahatüsistus. Lisaks on lipohüpertroofia vähem ilmseid sümptomeid, nagu muutus veresuhkru kontrollis.
Lipohüpertroofia füüsiliste sümptomite hulka kuuluvad naha alla paisunud, kõvad ja tükilised rasva- ja armkude ladestused. Nahapiirkond võib tunduda ka kindlam kui teised piirkonnad. Need alad ei tohiks olla soojad ega valulikud.
Kui diabeediga inimesel on lipohüpertroofia ja ta jätkab insuliini süstimist kahjustatud koesse või kasutab seda kohta insuliinipumba või pideva glükoosimonitori jaoks, võivad insuliini imendumise muutuste tõttu olla veresuhkrud ebaregulaarsed.
Veresuhkru varieeruvus sõltub kasutatud insuliini kogusest ja tüübist. Näiteks kui keegi süstib kahjustatud piirkonda pika toimeajaga insuliini, võib insuliin selles kohas kauem püsida, mille tulemuseks on hüperglükeemia. Kuigi insuliin jääb saidile, võib see veelgi suurendada lipohüpertroofiat.
Põhjused
Diabeediga inimestel, kes võtavad insuliini, on suurenenud hüpertroofia oht. Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs viitavad sellele, et umbes 38% -l (arv sõltub uuringust erinevast) diabeetikutest on lipohüpertroofia.
Lipohüpertroofia riski võib suurendada mitmel põhjusel, kuid see on kõige levinum inimestel, kes teevad mitu korda päevas süstimist, või neil, kes kannavad insuliinipumpasid või pidevaid glükoosimonitore ega harrasta õiget saidi vahetamist. Suurenevad insuliiniannused ja pikem insuliinravi kestus suurendasid ka lipohüpertroofia riski.
Insuliini korduv süstimine samasse piirkonda ja suutmatus ruumi süstimiseks samas kohas on kõige levinum põhjus. Mõnikord ei ole diabeediga inimesed teadlikud, et nad seda isegi teevad, samas kui teised inimesed eelistavad nendesse piirkondadesse süstida, sest see ei tee haiget nii palju kui kahjustamata nahka.
Üks uuring näitab, et see tüüpi insuliinirežiim, mida te kasutate, võib mõjutada ka teie riski lipohüpertroofia tekkeks.
Nõela korduvkasutamine, kasutades nõela mitu korda ilma seda muutmata, võib samuti suurendada lipohüpertroofia riski. Lisaks võib madalama kehamassiindeksiga inimestel olla ka suurem risk, kuna neil on insuliini süstimiseks vähem pinda. A
Diagnoos
Saidi lipohüpertroofia võib olla erineva suuruse ja kujuga, alates väikesest hernesuurusest kuni tennisepallini. Lipohüpertroofiaga nahapiirkond on tavaliselt visuaalselt märgatav, kuid see pole alati nii. Mõnel juhul puudub tükk üldse ja pigem kõvem nahaplaat.
Inimestel, kes hoolitsevad teiste diabeetikute eest, on soovitatav süstekohti alati kontrollida, eriti kui inimene märkab veresuhkru muutust. Süstekohtade uurimine palpeerimise ja visuaalse kontrolli abil näitab sageli põhjuse.
Uuemad insuliini analoogid võivad need nahamuutused väga peeneks muuta, seetõttu on oluline tunnetada piirkonda, mida te insuliini süstimiseks või infundeerimiseks kasutate.
Selle hindamiseks omaette, silitage piirkondi kindlalt pühkiva liigutusega, et tunda tükke. Kui mõni sait leitakse, saab tervishoiuteenuse osutaja aidata tõkete otsimisel, miks on saitide vahetamine problemaatiline, ja õpetada teid õige tehnika osas.
Ravi
Peamine ravi on kahjustatud piirkonna vältimine ja saitide korrapärane vahetamine. Nõelade vahetamine pärast igat süstimist on samuti vajalik. Neile inimestele, kes on pumpades või pidevatel glükoosimonitoridel, on soovitatav kohti vastavalt ette nähtud vahetada. Kui kasutate näiteks tuharaid ja on aeg oma saiti vahetada, peaksite süstekoha viima sõrmepikkuse (umbes tolli) kaugusel viimasest kohast. Jälgimise hõlbustamiseks võite kasutada diagrammi või kalendrit.
Vältige kahjustatud piirkonda, kuni nahk on paranenud. Kui te pole kindel, kas nahk on paranenud, paluge oma meditsiinimeeskonnal seda teie jaoks hinnata.
Kui muudate oma saiti täielikult, näiteks kõhust tuharani, peate võib-olla sagedamini kontrollima oma veresuhkrut, kuna igal saidil on erinev imendumiskiirus ja see võib veresuhkrut erinevalt mõjutada.
Toimetulek
Esteetiliselt võib lipohüpertroofia olla ebameeldiv, kuid hea uudis on see, et kui see on varakult tabatud, võib nahk paraneda ja muutuda siledamaks. Uute insuliinisaitidega kohanemine võib ka alguses olla veidi ülekaalukas.
27-aastane Kimberly Avelin, kes elab 11-aastaselt 1. tüüpi diabeediga, annab meile inspiratsiooni. Ta ütleb:
"Diabeedi põdemine tähendab, et mõni päev on teistest lihtsam ja kahjuks ei pruugi see, mis ühel päeval töötab, järgmisel korral enam töötada, seega on oluline tähistada häid päevi, kui saate. Diabeedi tekkimine ei takista teid tegemast midagi, mida soovite teha, see on lihtsalt vajab palju rohkem planeerimist. "
Kui võitlete liperhüpertroofiaga, hankige kindlasti tuge. Hariduse, nõuannete ja toe saamiseks pöörduge oma meditsiinimeeskonna poole.
Ärahoidmine
16 aasta jooksul, mil Avelin on põdenud diabeeti, pole ta kunagi teadlikult kogenud lipohüpertroofiat. Oma teekonna jooksul on ta üle läinud mitmelt päevaselt süstimiselt (keskmiselt kuus kuni seitse päevas) insuliinipumba ja pideva glükoosimonitori juurde.
Tema soovitus lipohüpertroofia vältimiseks on olla hoolikas saitide vahetamisel ja nende puhtuse hoidmisel. Ta mitte ainult ei pööra kasutatava keha asukohta, vaid ka regulaarselt saidi asendit. Ta ütleb:
"Minu pumba sait muutub iga kolme päeva tagant ja anduri sait iga 10 päeva tagant. Ma kannan oma pidevat glükoosimonitori tuhara ülaservas ja pööran külgi igal anduriseansil. Pumba jaoks pööran infusiooni kohti kõht. Ma kasutasin seda glute'i ülemises osas, vastupidiselt sellele, kus mu andur oli, kuid äkki polnud insuliini imendumine seal hea. Võib-olla oli see nüüd järele mõeldes alguse märk lipohüpertroofia, kuigi visuaalselt tundus see hea. "
Avelini lugu näitab, et kuigi ta on põdenud diabeeti juba mitu aastat, ei mõistnud ta kunagi lipohüpertroofiat täielikult. Võib-olla pole ta seda tegelikult kunagi kogenud, kuid ta polnud selles 100% kindel. Alles siis, kui ta oli sellel teemal haritud, küsis ta, kas selle tagajärg on tema vere glükoosisisalduse muutus.
Tema lugu on ka suurepärane näide ennetavast toimest, kui veresuhkrud muutuvad. Alati, kui veresuhkrud hakkavad mitu päeva järjest ootamatult tõusma ilma muude käitumismuutusteta (söömise muutused, haigused, liikumisharjumused), on mõistlik oma saite hinnata. Kui Avelin märkas oma veresuhkrute muutust, muutis ta oma saiti ja nägi teistsugust tulemust.
Sageli arvavad arstid või diabeediga inimesed kohe insuliiniannust suurendavat, kuid lihtsalt süstekoha muutmine võib parandada veresuhkru taset. Tegelikult oli uuringus, kus uuriti 430 ambulatoorset insuliini süstivat patsienti, 39,1% -l lipohüpertroofiaga inimestest oli seletamatu hüpoglükeemia ja 49,1% glükeemiline varieeruvus, võrreldes ainult 5,9% ja 6,5% -l lipohüpertroofiata.
Sertifitseeritud diabeedi hooldus- ja haridusspetsialisti roll
Insuliini süstimise tehnika on asi, mida tuleks regulaarselt puudutada. Isegi kui inimesel on olnud diabeet pikka aega, võib süstimistehnika sageli olla optimaalne. Sertifitseeritud diabeedi hooldus- ja haridusspetsialistid (CDCES) saavad õpetada diabeeti põdevaid inimesi õige süstimistehnika kohta ja teha kindlaks barjäärid, miks nad jätkavad süstimist samasse kohta. Kui põhjuseks on valu, saab A CDCES hinnata nõela pikkust ja läbimõõtu ning soovitada õhemat ja lühemat nõela või näidata õiget süstimistehnikat ja temperatuuri, mille juures insuliini tuleb manustada. Näiteks võib külm insuliin rohkem nõelata ja toatemperatuuril insuliini süstimine on mugavam.
CDCES suudab tuvastada muid insuliini süstimise vigu, mis võivad mõjutada vere glükoosisisalduse kontrolli. Näiteks, kui te ei hoia kohas piisavalt kaua, võib osa insuliinist lekkida ja põhjustada ebatäpse insuliini annuse. Lisaks saavad nad diabeediga inimestele pakkuda insuliini süstimist või infusiooni pöörlemisskeemi, mis näitab neile, millal süstida, kuhu süstida ja millistes kohtades on värsi kiireim imendumise määr.
Sõna Verywellist
Lipohüpertroofia on tavaline nahahaigus, mis mõjutab diabeediga inimesi, kes võtavad insuliini. Kuigi see võib põhjustada glükoosi varieeruvust ja olla masendav, saab seda ennetada ja ravida. Ennetamisel on oluline saidi õige pööramine ja vahekaugus, süstimistehnika ja uute nõelte kasutamine. Kui teil on probleeme selle nahahaigusega, hankige tuge. Leidke diabeedihoolduse ja hariduse sertifitseeritud spetsialist, kes annab teile nõuetekohase hariduse ja väljaõppe.
Nõuanded insuliini süstimiskoha turvaliseks valimiseks- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst