Sisu
- Lähenemised haiguse tüübi järgi
- Valvas ootamine
- Keemiaravi
- Suunatud ravi
- Monoklonaalsed antikehad
- Immuunravi
- Luuüdi / tüvirakkude siirdamine
- Täiendav meditsiin
- Kliinilistes uuringutes
Enamikul leukeemiaga inimestest hoolitseb nende eest meditsiinitöötajate meeskond, kelle rühma juhib verehaiguste ja vähi spetsialist (hematoloog / onkoloog).
Leukeemia, eriti ägeda leukeemia ravimeetodid põhjustavad sageli viljatust. Sel põhjusel peaksid inimesed, kes soovivad tulevikus last saada, arutada viljakuse säilitamise üle enne ravi algab.
Lähenemised haiguse tüübi järgi
Enne erinevat tüüpi ravimeetodite arutamist on kasulik mõista erinevat tüüpi leukeemia ravimise esmaseid lähenemisviise. Võib osutuda kasulikuks diagnoositud tüübi nullimine, seejärel liikuge edasi iga võimaluse põhjalike kirjelduste juurde.
Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL)
Ägeda lümfotsütaarse leukeemia (ALL) korral võib haiguse ravi kesta mitu aastat. See algab induktsioonravi ja remissiooni eesmärgiga. Seejärel tehakse konsolideeriv kemoteraapia (mitu tsüklit), et lahendada ülejäänud vähirakud ja vähendada retsidiivide riski. Teise võimalusena võivad mõned inimesed saada vereloome tüvirakkude siirdamise (kuigi harvemini kui AML-i korral).
Pärast konsolideerivat ravi tehakse säilitusravimit (tavaliselt väiksem annus), et vähendada uuesti ägenemise riski, eesmärgiks on pikaajaline elulemus. Kui leukeemiarakke leitakse kesknärvisüsteemist, tehakse keemiaravi otse seljaaju vedelikku (intratekaalne kemoteraapia). Kiiritusravi võib kasutada ka siis, kui leukeemia on levinud ajju, seljaajusse või nahka. Neile, kellel on Philadelphia kromosoomipositiivne ALL, võib kasutada ka sihtotstarbelist ravi asparaginaasi.
Kahjuks ei tungi keemiaravi ravimid aju ja seljaaju hästi vere-aju barjääri - tiheda kapillaaride võrgu tõttu, mis piirab toksiinide (näiteks kemoteraapia) aju sisenemist - olemasolu. Sel põhjusel tehakse paljudele inimestele ennetavat ravi, et vältida leukeemiarakkude kesknärvisüsteemist maha jäämist.
Äge müelogeenne leukeemia (AML)
Sarnaselt ALL raviga algab ägeda müelogeense leukeemia (AML) ravi tavaliselt induktsioonkeemiaraviga. Pärast remissiooni saavutamist võib rakendada täiendavat keemiaravi või suure tagasilanguse riskiga inimeste jaoks tüvirakkude siirdamist. Leukeemia ravimeetodite seas on AML-i ravimid enamasti kõige intensiivsemad ja pärsivad immuunsüsteemi suurimal määral. Üle 60-aastaseid võib ravida vähem intensiivse kemoteraapia või palliatiivse raviga, sõltuvalt leukeemia alatüübist ja üldisest tervislikust seisundist.
Ägedat promüelotsüütset leukeemiat (APL) ravitakse täiendavate ravimitega ja selle prognoos on väga hea.
Krooniline lümfoidne leukeemia
Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia (CLL) varajases staadiumis on valvse ootamise periood ilma ravita sageli parim "ravivõimalus". See on sageli parim valik, isegi kui valgete vereliblede arv on väga kõrge. Kui tekivad teatud sümptomid, füüsilised leiud või muutused vereanalüüsides, alustatakse ravi sageli kemoteraapia ja monoklonaalse antikeha kombinatsiooniga.
Krooniline müelogeenne leukeemia
Kroonilise müelogeense leukeemia (CML) korral on türosinaasikinaasi inhibiitorid (TKI-d, suunatud ravi tüüp) muutnud haiguse ravi põhjalikumalt ja viinud ellujäämise dramaatilise paranemiseni viimase kahe aastakümne jooksul. Need ravimid on suunatud vähirakkude kasvu põhjustavale BCR-ABL-valgule. Neile, kellel tekib resistentsus kahe või enama nimetatud ravimi suhtes, kiideti 2012. aastal heaks uuem kemoteraapiaravim. Pegüleeritud interferoon (immunoteraapia tüüp) võib olla kasutatakse neile, kes ei salli TKI-sid.
Varem oli CML-i jaoks valitud hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamine, kuid praegu kasutatakse seda harvemini ja peamiselt noorematel inimestel, kellel on haigus.
Valvas ootamine
Enamikku leukeemiaid ravitakse diagnoosimisel agressiivselt, välja arvatud KLL. Paljud seda tüüpi leukeemiaga inimesed ei vaja haiguse varases staadiumis ravi ning valvsa ootamise või aktiivse jälgimise perioodi peetakse elujõuliseks standardseks ravivõimaluseks.
Valvav ootamine ei tähenda sama, mis ravi lõpetamine, ega vähenda ellujäämist asjakohase kasutamise korral. Selle asemel tehakse vereanalüüs iga paari kuu tagant ja ravi alustatakse põhiseaduslike sümptomite (palavik, öine higistamine, väsimus, kehakaalu langus üle 10 protsendi kehamassist), progresseeruva väsimuse, progresseeruva luuüdi puudulikkuse korral (madala punaste vereliblede korral). või trombotsüütide arv), valusalt suurenenud lümfisõlmed, märkimisväärselt suurenenud maks ja / või põrn või väga kõrge valgete vereliblede arv.
Keemiaravi
Keemiaravi on ägedate leukeemiate ravi põhialus ja seda kombineeritakse sageli CLL-i monoklonaalse antikehaga. Seda võib kasutada ka CML-i korral, mis on muutunud sihipärase ravi suhtes resistentseks.
Keemiaravi aitab kõrvaldada kiiresti jagunevad rakud, näiteks vähirakud, kuid võib mõjutada ka normaalseid rakke, mis jagunevad kiiresti, näiteks juuksefolliikulites. Seda manustatakse kõige sagedamini kombineeritud kemoteraapiana (kaks või enam ravimit), kusjuures erinevad ravimid toimivad rakutsükli erinevates kohtades.
Valitud kemoteraapia ravimid ja nende kasutamise viis erinevad sõltuvalt ravitava leukeemia tüübist.
Induktsioon keemiaravi
Induktsioonkeemoteraapia on sageli esimene teraapia, mida kasutatakse juhul, kui inimesel diagnoositakse äge leukeemia. Selle ravi eesmärk on vähendada vere leukeemiarakkude taset tuvastamatule tasemele. See ei tähenda, et vähk on ravitud, vaid ainult seda, et vereproovi vaadates ei saa seda tuvastada.
Induktsioonravi teine eesmärk on vähendada vähirakkude arvu luuüdis, et saaks taastada erinevat tüüpi vererakkude normaalne tootmine. Kahjuks on pärast induktsioonravi vaja täiendavat ravi, et vähk ei korduks.
AML-i puhul nimetatakse tavalist induktsioonravi 7 + 3 protokolliks. See hõlmab kolm päeva antratsükliini, kas idamütsiini (idarubitsiini) või kerubidiini (daunorubitsiini), ja seitse päeva pidevat Cytosar U või Depocyt infusiooni ( tsütarabiin). Neid ravimeid manustatakse sageli haiglas keskveenikateetri kaudu (inimesed hospitaliseeritakse tavaliselt esimese nelja kuni kuue ravinädala jooksul). Nooremate inimeste puhul saavutab enamus remissiooni.
Keemiaravi ravimid
ALL korral sisaldab kemoteraapia tavaliselt nelja ravimi kombinatsiooni:
- Antratsükliin, tavaliselt kas cerubidiin (daunorubitsiin) või adriamütsiin (doksorubitsiin)
- Oncovin (vinkristiin)
- Prednisoon (kortikosteroid)
- Asparaginaas: kas Elspar või L-Asnase (asparaginaas) või Pegaspargase (Peg asparaginaas)
Philadelphia kromosoomipositiivse ALL-iga inimesi ja üle 60-aastaseid võib ravida ka türosiinikinaasi inhibiitoritega, näiteks Sprycel (dasatiniib). Pärast remissiooni saavutamist kasutatakse kesknärvisüsteemi ennetavat ravi, et vältida leukeemiarakkude jäämist ajusse ja seljaajusse.
Ägeda promüelotsütaarse leukeemia (APL) korral hõlmab induktsioonravi ka ravimeid ATRA (kõik-trans-retinoehape), mõnikord kombineerituna Trisenoxi või ATO-ga (arseenitrioksiid).
Kui induktsioonravi saavutab sageli täieliku remissiooni, on vaja täiendavat ravi, et leukeemia ei korduks.
Konsolideerimine ja intensiivistamine keemiaravi
Ägeda leukeemia korral on pärast induktsiooni keemiaravi ja remissiooni võimalused kas täiendav kemoteraapia (konsolideeritud kemoteraapia) või suurtes annustes kemoteraapia pluss tüvirakkude siirdamine. AML-i korral on kõige tavalisem ravi kolm kuni viis täiendavat kemoteraapiat, kuigi kõrge riskiga haigusega inimestele soovitatakse sageli tüvirakkude siirdamist. ALL-iga järgneb konsolideeritud kemoteraapiale tavaliselt kemoteraapia, kuid tüvirakkude siirdamist võib soovitada ka mõnele inimesele.
Säiliv keemiaravi (kõigile)
ALL-i korral on ägenemise riski vähendamiseks ja pikaajalise elulemuse parandamiseks sageli vaja täiendavat keemiaravi pärast esilekutsumist ja konsolideeritud kemoteraapiat. Kasutatavate ravimite hulka kuuluvad sageli metotreksaat või 6-MP (6-merkaptopuriin).
KLL kemoteraapia
Kui CLL-is ilmnevad sümptomid, on tavaliselt soovitatav kasutada kemoteraapiat Fludara (fludarabiin) koos tsütoksaaniga (tsüklofosfamiid) või ilma selleta koos monoklonaalse antikehaga nagu Rituxan (rituksimab). Alternatiivina võib kemoteraapiat ravida Treanda või Bendeka (bendamustiin) koos monoklonaalse antikehaga.
KML kemoteraapia
CML-i ravis on monoklonaalsed antikehad, kuid aeg-ajalt võib soovitada kemoteraapiat. Väga kõrge valgete vereliblede arvu või suurenenud põrna vähendamiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu Hydrea (hüdroksüuurea), Ara-C (tsütarabiin), tsütoksaan (tsüklofosfamiid), Oncovin (vinkristiin) või Myleran (busulfaan).
2012. aastal kiideti CML-i jaoks heaks uus kemoteraapiaravim Synribo (omatsetaksiin), mis on liikunud kiirendatud faasi ja muutunud resistentseks kahe või enama türosiinikinaasi inhibiitori suhtes või millel on T3151 mutatsioon.
Kõrvalmõjud
Keemiaravi tavalised kõrvaltoimed võivad erineda erinevatest ravimitest, kuid võivad hõlmata järgmist:
- Kudede kahjustus: antratsükliinid on vesiikulid ja võivad infusioonikohta ümbritsevatesse kudedesse lekkides põhjustada koekahjustusi.
- Luuüdi supressioon: luuüdis kiiresti jagunevate rakkude kahjustus põhjustab sageli punaste vereliblede (kemoteraapiast tingitud aneemia), valgete vereliblede, näiteks neutrofiilide (kemoteraapiast põhjustatud neutropeenia) ja trombotsüütide (kemoteraapiast tingitud trombotsütopeenia) madalat taset. . Valgevereliblede vähese arvu tõttu on nakkusohu vähendamiseks ettevaatusabinõude rakendamine äärmiselt oluline.
- Juuste väljalangemine: juuste väljalangemine on tavaline mitte ainult see, mis on pealael, vaid ka kulmud, ripsmed ja häbemekarvad.
- Iiveldus ja oksendamine: kuigi kardetud kõrvaltoime on ravimid kemoteraapiaga seotud oksendamise raviks ja vältimiseks seda oluliselt vähendanud.
- Suuhaavandid: Suuhaavandid on tavalised, kuigi toitumisharjumuste muutused ja ka suu loputused võivad mugavust parandada. Samuti võivad tekkida maitsemuutused.
- Punane uriin: antratsükliinravimid on selle tavalise kõrvaltoime jaoks välja mõelnud "punased kuradid". Uriin võib olla erepunase kuni oranži välimusega, see algab varsti pärast infusiooni ja kestab umbes ühe päeva pärast selle lõppu. Ehkki võib-olla jahmatav, pole see ohtlik.
- Perifeerne neuropaatia: võib esineda tuimust, kipitust ja valu "suka ja kinnaste" jaotuses (nii jalgadel kui ka kätel), eriti selliste ravimite puhul nagu Oncovin.
- Kasvaja lüüsi sündroom: leukeemiarakkude kiire lagunemine võib põhjustada seisundi, mida nimetatakse kasvaja lüüsi sündroomiks. Leiud hõlmavad kõrge kaaliumi, kusihappe, vere uurea lämmastiku (BUN) ja fosfaatide taset veres. Kasvaja lüüsi sündroom on vähem problemaatiline kui varem ning seda ravitakse kusihappetaseme alandamiseks intravenoossete vedelike ja ravimitega.
- Kõhulahtisus
Kuna paljud leukeemia arenevad inimesed on noored ja eeldatakse, et nad jäävad ravist ellu, on eriti murettekitav ravi hiline mõju, mis võib ilmneda aastaid või aastakümneid pärast ravi.
Keemiaravi võimalikud pikaajalised kõrvaltoimed võivad hõlmata südamehaiguste, sekundaarsete vähkide ja viljatuse suurenenud riski.
Suunatud ravi
Sihtotstarbelised ravimeetodid on ravimid, mis toimivad spetsiaalselt vähirakkude või vähirakkude kasvu ja jagunemisega seotud radade sihtimisega. Erinevalt keemiaravimitest, mis võivad mõjutada nii vähirakke kui ka organismi normaalseid rakke, keskenduvad sihipärased ravimeetodid mehhanismidele, mis toetavad konkreetselt vähi kasvu. Sel põhjusel võivad neil olla vähem kõrvaltoimeid kui keemiaravil (kuid mitte alati).
Erinevalt kemoteraapiaravimitest, mis on tsütotoksilised (põhjustavad rakkude surma), kontrollivad sihipärased ravimeetodid vähi kasvu, kuid ei tapa vähirakke. Kuigi neil võib olla vähk kontrolli all aastaid või isegi aastakümneid, nagu CML-i puhul sageli, ei ole nad siiski a ravida vähi korral.
Lisaks allpool nimetatud sihipärastele ravimeetoditele võib retsidiivse leukeemia korral kasutada mitmeid ravimeid või spetsiifilisi geneetilisi mutatsioone sisaldavaid leukeemiaid.
CML türosiini kinaasi inhibiitorid (TKI)
Türosiini inhibiitorid (TKI) on ravimid, mis suunavad ensüüme, mida nimetatakse türosiini kinaasideks, et katkestada vähirakkude kasvu.
CML-i abil on TKI-d ravimeetodeid muutnud ja on viimase kahe aastakümne jooksul elulemust tunduvalt parandanud. Ravimite jätkamine võib sageli põhjustada pikaajalist remissiooni ja CML-iga ellujäämist. Praegu saadaval olevad ravimid hõlmavad järgmist:
- Gleevec (imatiniib)
- Bosulif (bosutiniib)
- Sprycel (dasatiniib)
- Tasigna (nilotiniib)
- Iclusig (ponatiniib)
Kinaasi inhibiitorid KÕIGILE
Kõrge riskiga ALL korral võib kasutada TKI-sid Sprycel või Jakafi (ruksolitiniib).
KLA inhibiitorid kinaasil
Lisaks monoklonaalsetele antikehadele, mis on ravi põhialused, võib CLL-i korral kasutada kinaasi inhibiitoreid. Narkootikumide hulka kuuluvad:
- Imbruvica (ibrutiniib): see ravim, mis pärsib Brutoni türosiinikinaasi, võib olla efektiivne raskesti ravitava KLL korral.
- Zydelig (idelalisiib): see ravim blokeerib valgu (P13K) ja seda võib kasutada siis, kui muud ravimeetodid ei toimi.
- Venclextra (venetoklaks): see ravim blokeerib valgu (BCL-2) ja seda võib kasutada CLL-i raviks teises reas.
Monoklonaalsed antikehad
Monoklonaalsed antikehad sarnanevad antikehadega, mida paljud inimesed tunnevad, et need ründavad viiruseid ja baktereid, kuid on selle asemel inimese loodud ja mõeldud vähirakkude ründamiseks.
CLL-i puhul on monoklonaalsed antikehad ravi põhialused, sageli koos keemiaraviga. Need ravimid on suunatud B-rakkude pinnal leiduvale valgule (CD20). Praegu heakskiidetud ravimite hulka kuuluvad:
- Rituksan (rituksimab)
- Gazyva (obinutuzumab)
- Arzerra (ofatumumab)
Need ravimid võivad olla väga tõhusad, ehkki need ei toimi nii hästi inimeste puhul, kellel on 17. kromosoomi mutatsioon või kustutus.
Tulekindlate B-rakkude ALL korral võib kasutada monoklonaalseid antikehi Blincyto (blinatumomab) või Besponsa (inotuzumab).
Proteasoomi inhibiitorid
Laste tulekindlate ALL-ide korral võib kasutada proteasoomi inhibiitorit Velcade (bortesomiib).
Immuunravi
Immunoteraapia üldkategooriasse kuulub lai valik ravimeid. Need ravimid töötavad vähi vastu võitlemisel immuunsüsteemi või immuunsüsteemi põhimõtete abil.
CAR T-rakuteraapia
CAR T-rakuteraapias (kimäärse antigeeni retseptori T-raku ravi) või geeniteraapias kasutatakse inimese enda vähiga võitlevaid rakke (T-rakke). Selle protseduuri käigus kogutakse T-rakud kehast ja modifitseeritakse valgu suunamiseks leukeemiarakkude pinnale. Seejärel lastakse neil enne kehasse tagasi süstimist paljuneda, kus nad leukeemiarakud sageli mõne nädala jooksul elimineerivad.
2017. aastal sai ravim Kymriah (tisagenlecleucel) USA Toidu- ja Ravimiametilt (FDA) heakskiidu lastele ja noortele täiskasvanutele, kellel on B-raku ALL või muud tüüpi ALL, mis on kordunud.
Interferoon
Interferoonid on inimkeha valmistatud ained, mis toimivad muude immuunfunktsioonide kõrval ka vähirakkude kasvu ja jagunemise kontrollimisel. Erinevalt CAR T-rakuteraapiast, mille eesmärk on rünnata teatud leukeemiarakkude markereid, pole interferoonid mittespetsiifilised ja neid on kasutatud paljudes tingimustes alates vähist kuni krooniliste infektsioonideni. Kunagi kasutati CML-i puhul interferooni alfa, inimese poolt loodud interferooni, kuid nüüd kasutatakse seda sagedamini CML-i inimeste jaoks, kes ei talu muid ravimeid. Seda võib manustada süstimise teel (subkutaanselt või intramuskulaarselt) või intravenoosselt, ja seda antakse pikka aega.
Luuüdi / tüvirakkude siirdamine
Hematopoeetiliste rakkude siirdamine ehk luuüdi ja tüvirakkude siirdamine toimib luuüdi hematopoeetiliste rakkude asendamise teel, mis arenevad erinevat tüüpi vererakkudeks. Nendel siirdamistel inimese luuüdi rakud hävitatakse. Seejärel asendatakse need annetatud rakkudega, mis täiendavad luuüdi ja toodavad lõpuks tervislikke valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid ja trombotsüüte.
Tüübid
Kui luuüdi siirdamine (luuüdist korjatud ja süstitud rakud) olid korduvalt levinumad, siis nüüd on perifeerse vere tüvirakkude siirdamine seda enam. Tüvirakud kogutakse doonori verest (dialüüsiga sarnase protseduuri abil) ja kogutakse. Enne seda protseduuri antakse doonorile ravimeid, et suurendada tüvirakkude arvu perifeerses veres.
Vereloome rakkude siirdamise tüübid hõlmavad järgmist:
- Autoloogsed siirdamised: siirdamised, milles kasutatakse inimese enda tüvirakke
- Allogeensed siirdamised: siirdamised, mille tüvirakud pärinevad doonorilt, näiteks õde-vennalt või tundmatult, kuid sobitatud doonorilt
- Siirdamine nabaväädi verest
- Mitteablatiivse tüvirakkude siirdamine: need siirdamised on vähem invasiivsed "minisiirdamised", mis ei vaja enne siirdamist luuüdi hävitamist. Minisiirdamised toimivad nn transplantaadi või pahaloomulise kasvajaga, mille puhul doonorrakud aitavad vähirakkude vastu võidelda, selle asemel, et asendada rakud luuüdis.
Kasutab
Hematopoeetiliste rakkude siirdamist võib kasutada pärast esilekutsutud kemoteraapiat nii AML-i kui ka ALL-iga, eriti kõrge riskiga haiguste korral. Ägeda leukeemiaga ravi eesmärk on pikaajaline remissioon ja ellujäämine. KLL korral võib tüvirakkude siirdamist kasutada juhul, kui muud ravimeetodid ei kontrolli haigust. CML-i korral olid tüvirakkude siirdamised kunagi valitud ravimeetodid, kuid nüüd kasutatakse neid palju harvemini.
Mitteablatiivseid siirdamisi võib kasutada inimestele, kes ei taluks traditsioonilise tüvirakkude siirdamise jaoks vajalikku suurtes annustes kemoteraapiat (näiteks üle 50-aastased inimesed). Neid võib kasutada ka siis, kui leukeemia taastub pärast eelmist tüvirakkude siirdamist.
Tüvirakkude siirdamise etapid
Tüvirakkude siirdamisel on kolm erinevat faasi:
- Induktsioon: induktsioonifaas on sarnane ülaltoodud ägedate leukeemiate kemoteraapiaga ja see seisneb kemoteraapia kasutamises valgete vereliblede arvu vähendamiseks ja võimaluse korral remissiooni tekitamiseks.
- Konditsioneerimine: Selles faasis kasutatakse luuüdi hävitamiseks suurtes annustes kemoteraapiat ja / või kiiritusravi. Selles faasis kasutatakse kemoteraapiat luuüdi sisuliseks steriliseerimiseks / hävitamiseks, nii et vereloome tüvirakke ei jääks.
- Siirdamine: Siirdamisfaasis antakse annetatud tüvirakud. Pärast siirdamist kulub annetatud rakkude kasvuks luuüdis ja toimivate vererakkude tootmiseks, mida nimetatakse siirikuks, kaks kuni kuus nädalat.
Kõrvaltoimed ja tüsistused
Tüvirakkude siirdamine on peamine protseduur ja kuigi see võib mõnikord ravida, on sellel märkimisväärne suremus (peamiselt infektsiooni vastu võitlevate rakkude puudumise tõttu konditsioneerimise ja annetatud rakkude luuüdis kasvamise aja vahel, kui inimesed infektsioonide vastu võitlemiseks pole sisuliselt ühtegi valget vereliblede Mõned võimalikud tüsistused on järgmised:
- Immunosupressioon: Nagu märgitud, põhjustab selle protseduuri suhteliselt kõrge suremuse eest tugevalt pärsitud immuunsüsteem.
- Transplantaadi-peremeesorganismi haigus: Transplantaadi-peremeesorganismi haigus tekib siis, kui annetatud rakud ründavad inimese enda rakke ja võivad olla nii ägedad kui ka kroonilised.
Tüvirakkude doonori leidmine
Neile, keda peetakse tüvirakkude siirdamiseks, soovib onkoloog kõigepealt kontrollida teie õdesid-vendi võimaliku vaste osas. Doonori leidmiseks on vajadusel mitmeid ressursse.
Täiendav meditsiin
Praegu pole leukeemia edukaks raviks tõhusaid alternatiivseid ravimeetodeid, ehkki mõned integreerivad vähiravid, nagu meditatsioon, palvetamine, jooga ja massaaž, võivad aidata inimestel leukeemia sümptomitega ja selle raviga toime tulla.
Kuigi arvame, et vitamiinid, mineraalid ja toidulisandid on sageli suhteliselt kahjutud, on oluline märkida, et mõned vitamiinid võivad vähiravi häirida. Seda on lihtsam mõista, kui mõelda vähiravi toimimisele. Näiteks keemiaravi toimib oksüdatiivse stressi tekitamise ja rakkudes DNA kahjustamise kaudu. Kuigi antioksüdantsete preparaatide tarvitamine võib vähihaigele inimesele olla tervislik toitumispraktika, on oht, et nende samade preparaatide kasutamine võib aidata "kaitsta" vähirakke nende kõrvaldamiseks mõeldud ravi eest.
Kuigi on tehtud mõningaid uuringuid, mis viitavad sellele, et C-vitamiin võib olla kasulik, kui seda kombineerida ravimite rühmaga, mida nimetatakse PARP inhibiitoriteks (mida pole praegu leukeemia korral lubatud), on ka uuringuid, mis viitavad sellele, et C-vitamiini lisamine muudab keemiaravi leukeemia korral vähem efektiivseks .
Üldine ebakindlus selles valdkonnas on hea meeldetuletus oma onkoloogiga rääkimiseks vitamiinide, toidulisandite või käsimüügiravimite kohta, mida kaalute.
Kliinilistes uuringutes
Käimas on palju erinevaid kliinilisi uuringuid, kus otsitakse tõhusamaid viise leukeemia raviks või meetodeid, millel on vähem kõrvaltoimeid. Kuna vähiravi paraneb kiiresti, soovitab riiklik vähiinstituut inimestel kliinilise uuringu võimalusest oma onkoloogiga rääkida.
Mõnes testitavas ravis kombineeritakse ülalnimetatud ravimeetodeid, samas kui teised otsivad ainulaadseid viise leukeemia, sealhulgas paljude järgmise põlvkonna ravimite raviks. Teadus muutub kiiresti. Näiteks kinnitati esimene monoklonaalne antikeha alles 2002. aastal ja sellest ajast alates on saadaval olnud teise ja kolmanda põlvkonna ravimid. Sarnaseid edusamme on tehtud ka muud tüüpi sihipärase ravi ja immunoteraapia puhul.