Sisu
Põlvevalu võib olla äärmiselt tavaline kaebus. Ehkki ebameeldiv ja masendav, on tagurpidi see, et paljud põlvevalu põhjused on sageli väga ravitavad.Põlvevalu diagnoosimiseks on kõigepealt vaja fokuseeritud haiguslugu, mis korrastab valu üksikasjad, näiteks mis tunne see on (nt valutav, terav või põletav), kus see asub (nt põlve ees või taga), millal see algas (nt järk-järgult või äkki) ja kas hiljuti oli trauma (nt löök põlve).
Lisaks anamneesile viib teie arst läbi põlveliigese uuringu ja võib diagnoosi saamiseks või kinnitamiseks määrata pilditesti.
Lõppkokkuvõttes on teie põlvevalu täpse põhjuse mõistmine teie ja teie arsti jaoks võtmetähtsusega, et koostaksite tõhusa raviplaani, mis optimeerib sümptomite leevendamist ja taastab normaalse funktsiooni.
Põhjused
Teie põlv on keeruline struktuur, mis koosneb kolmest luust - reieluu alumisest osast, sääreluu ülemisest osast ja põlvekaelast.
Seejärel on tugevad sidemed ja kõõlused, mis hoiavad neid luid koos, samuti põlveliigese pehmendamiseks ja stabiliseerimiseks kõhr põlveosa all ja luude vahel. Neid struktuure kahjustav kahjustus või haigus võib põhjustada valu.
Sage
Kui teil on põlvevalu, on mõned levinumad põhjused:
Põlveliigese artriit
Põlveliigest mõjutab artriiti erinevat tüüpi, kaks kõige levinumat on artroos ja reumatoidartriit.
- Põlveliigese artroos areneb põlveliigese kõhre "kulumise" tagajärjel ja seda esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Kõhre halvenedes tekib valu, mis sageli suureneb järk-järgult teravast valust, mis süveneb koos põlveliigutus kuni pidev igav, valutav valu.
- Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mille korral inimese immuunsüsteem ründab keha mitut liigest. Lisaks valule võib tekkida põlveliigese kohal turse, punetus ja soojus. Erinevalt artroosist kipub reumatoidartriidist tingitud põlvevalu aktiivsusega paranema.
Põlveliigese sidemed
Teie põlves on neli peamist sidet - kaks tagumist sidet ja kaks ristatisidet.
Tagatise sidemete vigastus
Tagatissidemed (mediaalne külgne ja lateraalne tagatis) asuvad teie põlve küljel ja ühendavad teie reieluu (reieluu) sääre luuga. Mediaalse tagatissideme (MCL) vigastus tuleneb sageli otsesest löögist põlve välisküljele, mis põhjustab valu põlve siseküljel.
Löök põlve siseküljele võib põhjustada külgmise külgsuunalise sideme (LCL) vigastuse, mis põhjustab valu põlve välisküljele.
Ristlülisidemete vigastus
Ristisidemed (eesmine ja tagumine risti) ristuvad põlveliigese sees üksteisega, eesmine risti kinnitub esiosa sääreluule ja tagumine risti.
Eesmised ristatisidemete vigastused on kõige levinum põlvevigastuse tüüp, mis on sageli tingitud otsesest löögist või äkilisest suuna või kiiruse muutumisest jooksmisel. Tavaliselt on kuulda "hüppavat" müra koos äkilise turse ja andmisega põlvest välja.
Tagumise ristatisidemete vigastused on haruldased ja need on tavaliselt põhjustatud mingist suure energiajõuga põlvest (näiteks autoõnnetuse ajal armatuurlauaga kokku põrganud kõverdatud põlve). Lisaks valu põlve tagaosas on selle sidemevigastusega seotud tüüpilised sümptomid põlve turse ja ebastabiilsus.
Rebenenud põlveliigese kõhr (menisk)
Teie reieluu ja sääreluu vahel on kaks "C" kujuga tugevat kõhretükki (nn meniskid). Meniski rebimine on tavaline põlvevalu põhjus ja see võib esineda noortel (sageli spordi ajal) või vanematel inimestel, kuna kõhr nõrgeneb vanusega, muutes selle rebenemisele altimaks.
Lisaks valule võib meniski pisaraga inimene pisara tekkimisel esialgu kuulda "poppi". Sellele järgneb põlve jäikuse ja turse järkjärguline areng koos põlve klõpsamise, lukustumise või kinnipüüdmisega.
Põlveliigese kõõlusepõletik ja pisar
Põlveliigese kõõlusepõletik viitab põlveliigese kõõluse põletikule - suurele kõõlusele, mis ühendab teie põlveosa oma sääreluu ülaosaga. Põlveliigese kõõlusepõletikku esineb kõige sagedamini inimestel, kes tegelevad spordi või tegevustega, mis nõuavad sagedast jooksmist ja hüppamist. Sageli kirjeldavad selle haigusega inimesed pidevat tuima valu, mis muutub aktiivsusega teravaks.
Mõnel juhul võib põlvekedra kõõlus nõrgeneda, muutes selle rebenemise tõenäolisemaks. Põlveliigese kõõluse rebenemine põhjustab tugevat valu, põlve turset ja rebenevat või hüppavat tunnet. Sõltuvalt rebenemise astmest võib inimene märgata põlveotsa allservas taandumist ja põlve väljaandmise tõttu tekkida kõndimisraskusi.
Patellofemoraalse valu sündroom
Patellofemoraalne valu sündroom on kõige sagedasem noorukitel ja noortel täiskasvanutel ning selle põhjustavad tavaliselt jõulised tegevused, mis põhjustavad põlve stressi, nagu jooksmine, kükitamine või trepist üles ronimine.
See seisund põhjustab igavat, valutavat valu, mis on tunda põlvekaela all, ja mõnikord nimetatakse seda kondromalaatsia põlvekedraks, mis tähendab, et põlvekaela taga paiknev kõhr on pehmenenud ja hakanud kuluma. Ebanormaalne põlveliigutus võib samuti selle seisundi põhjustada või sellele kaasa aidata.
Lisaks valule, mis süveneb tegevuste korral, mis nõuavad põlve sagedast painutamist või pikka aega istumist (näiteks töölaua taga töötamine), võib inimene pikaajalisest istumisest püsti tõustes või trepist üles ronides märkida põlve hüppavaid helisid. Põlveliigese turset ja lukustumist täheldatakse selle sündroomi korral harva.
Pagari tsüst
Bakeri tsüst on turses põlveliigese tagaküljel ja on mõnikord märk teisest põhiprobleemist, näiteks meniski rebendist. Kuigi mitte kõik Bakeri tsüstid ei põhjusta valu, on "pinguldav" valu tunda põlve tagaosa ja on sageli seotud põlve jäikuse ja nähtava kühmuga, mis halveneb aktiivsusega.
Prepatellaarne bursiit
Teie prepatellaarne bursa (vedelikuga täidetud kott) asub otse põlvekedra kohal. Prepatellaarne bursiit - kui bursa muutub põletikuliseks - on kõige sagedamini põhjustatud inimestest, kes põlvitavad sageli, näiteks aednikud või vaipkihid.
Harvem võib infektsioon, podagra, reumatoidartriit või otsene põlvelöök põhjustada bursiiti. Lisaks kergelt valutavale põlvevalu, mida võib tunda ainult põlveliigutuste korral või kahjustatud piirkonda puudutades, ilmneb tavaliselt kiire põlvekaela turse.
Iliotibiaalse bändi sündroom
Iliotibiaalse riba sündroom viitab iliotibiaalse riba põletikule - paksule kiudude kogumile, mis kulgeb reie välisküljel. Iliotiibiaalse riba põletik toimub tavaliselt liigse kasutamise tagajärjel, eriti jooksjatel, ja see põhjustab põlveliigese välisküljel valutavat, põletavat valu. Mõnikord levib valu reide kuni puusani.
Vähem tuntud
Siin on mõned vähem levinud põlvevalu põhjused:
Põlvekaela nihutamine
Nihestunud põlvekael põhjustab nihestuse ajal ägedaid sümptomeid ja ilmneb kas teravast põlvelöögist, näiteks autoõnnetusest või kukkumisest maapinnale, või keerdumisest, mis põhjustab põlvekedra lahti.
Lisaks valule põlve ees võib inimene liikumise ajal märgata põlve kõverdumist, libisemist ühele küljele või kinnijäämist. Samuti on levinud põlveliigese turse, jäikus ja lõhenevad helid.
Podagra
Podagra on põletikuline seisund, mis esineb inimestel, kelle vereringes on kõrge kusihappe sisaldus. Need suured kusihappe sisaldused moodustavad teatud liigestes kristalle, näiteks suure varba, sõrmede, põlve või puusa.
Podagra rünnak mõjutab sageli ühte liigest korraga, põhjustades tugevat, põletavat valu, samuti kahjustatud piirkonna turset, soojust ja punetust.
Plica sündroom
Plica sündroom on harvaesinev põlvevalu põhjus ja see tekib siis, kui plica - põlveliigese sünoviaalse kapsli embrüonaalne jäänus ärritub.
Plica sündroomiga inimesed teatavad sageli põlveliigese keskel ja ees, mis süveneb põlve aktiivsusega, näiteks kükitamise, jooksmise või põlvitamise või pikaajalise istumisega. Põlve painutamisel on tunda hüppavat tunnet.
Osgood-Schlatteri tõbi
Osgood-Schlatteri haigus on haigus, mida täheldatakse 9–14-aastastel lastel. See haigus ilmneb klassikaliselt pärast hiljutist kasvuhoogu, kui põlveliigese esiosas tekib ärritus, mis põhjustab valu ja mõnikord paistetust põlveliigese all. Valu paraneb puhkeolekus ja süveneb põlveliigese aktiivsuse, näiteks jooksmise ja hüppamise korral.
Osteokondriidi dissekaanid
Osteokondriidi dissekaanid (OCD) on veel üks lastel ja noorukitel täheldatav seisund, mis tekib põlveluu väikese segmendi verevarustuse puudumise tagajärjel. See põhjustab kahjustatud luu ja seda katva kõhre nõrgenemist ja mõnikord eraldumist aluseks olevast luust.
Esimene sümptom on halvasti põlve lokaliseeritud valu, mis on aktiivsusega tunda. Pidage meeles, et paljudel tingimustel võivad olla sarnased sümptomid. Seisundi edenedes võib tekkida sisse-välja turse ja põlve jäikus.
Põlveliigese infektsioon
Nakatunud põlveliiges põhjustab märkimisväärset põlvevalu koos turse, soojuse, valulike liikumiste ja sageli palavikuga. Mõnel juhul on nakatunud liigese taga süüdi bakteriaalne infektsioon vereringes.
Põlvekaare murd
Põlveliigese luumurd võib tekkida kukkumisest otse põlvele või otsesest löögist põlvele, nagu autoõnnetuse korral armatuurlauale põlve löömine. Lisaks märkimisväärsele valule ja raskustele põlve sirgendamisel tekivad tavaliselt põlveliigese kohal verevalumid ja tursed, mõnikord ka nähtava deformatsiooniga.
Luu kasvaja
Väga harva võib põlvevalu põhjustada luukasvaja, näiteks osteosarkoom. Samuti võivad esineda sellised sümptomid nagu palavik või tahtmatu kaalulangus ja öösel eriti hullem valu.
Millal pöörduda arsti poole
Kui te pole kindel oma sümptomite põhjuses või kui te ei tea oma seisundi spetsiifilisi ravisoovitusi, peaksite pöörduma arsti poole. Põlveliigese valu ravi peab olema suunatud teie probleemi konkreetsele põhjusele.
Pöörduge arsti poole, kui teil on:
- Võimetus kahjustatud poolel mugavalt käia
- Vigastus, mis põhjustab deformatsiooni liigese ümber
- Öösel või puhates tekkiv põlvevalu
- Põlvevalu, mis püsib kauem kui paar päeva
- Lukustamine (võimetus painduda) põlves
- Liigese või vasika piirkonna turse
- Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik, punetus või soojus
- Muud ebatavalised sümptomid
Diagnoos
Paljusid põlveliigeseid saab meditsiinitöötaja diagnoosida ainult haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal.
Meditsiiniline ajalugu
Arstiga põlvevalu arutades proovige olla võimalikult üksikasjalik. Seda seetõttu, et näpunäited, nagu teie põlvevalu täpne asukoht ja ajastus koos kaasnevate sümptomitega, võivad aidata teie arstil diagnoosi küünitada.
Asukoht
Kui tunnete, et põlvel on valu, võib see anda vihjeid selle kohta, millist tüüpi vigastus või seisund põhjustab ebamugavust.
Näiteks võivad valu põlve siseküljel või mediaalsel küljel (teisele põlvelähedasemale küljele) põhjustada mediaalsed meniski rebendid, MCL-i vigastused ja artriit, samas kui valu põlve välisküljel või külgmisel küljel võib põhjustada võib põhjustada külgmised meniski pisarad, LCL-i vigastused, IT-riba kõõlusepõletik ja artriit.
Samamoodi võib valu põlve taga olla Bakeri tsüstist. Põlve esiosa kohal olev valu on kõige sagedamini seotud põlvekaelaga ja võib olla põhjustatud mitmest erinevast piirkonda mõjutavast probleemist, näiteks kondromalaatsiast või prepatellaarsest bursiidist.
Ajastus
Nii nagu põlvevalu asukoht võib viidata sellele, mis probleemi põhjustab, võib ülevaate anda ka kellaaeg, millal valu tekib, ja valu käivitavad tegevused.
Valud trepiastmetel kõndides on väga sageli seotud põlveliigese all oleva põletikuga. Põlveliigese valu pärast esimest hommikust ärkamist, mis õrna aktiivsusega kiiresti kaob, võib mõnikord seostada varajase artriidiga.
Seotud sümptomid
Lisaks valule küsib arst ka teilt, kas olete märganud turset või teil on olnud selliseid sümptomeid nagu palavik või külmavärinad (potentsiaalse infektsiooni märk) või muid kogu keha sümptomeid (näiteks mujal esinevad liigesevalud, väsimus või seletamatu kehakaal) kaotus), mis võib viidata süsteemsele haigusele nagu reumatoidartriit.
Füüsiline läbivaatus
Lisaks põhjalikule anamneesile on õige diagnoosi saamiseks oluline läbi viia põhjalik füüsiline eksam. Haigestunud põlve uurimisel otsib arst tähelepanelikult põlve turset ja liigutab põlve stabiilsuse hindamiseks, müra ja lukustus.
Turse
Põlveliigese turse on tavaline paljude erinevate põlveprobleemide korral. Kui vahetult pärast põlvetraumat tekib efusioon (liigese vedeliku kogunemine liigese ümber), on võimalikuks põhjuseks liigese sisemise struktuuri vigastus. Kui turse areneb järk-järgult tundide või päevade jooksul pärast vigastust, võib seda seostada vähem tõsiste probleemidega.
Kui turse areneb järk-järgult tundide või päevade jooksul pärast vigastust, võib seda seostada vähem tõsiste probleemidega. Ilma teadaoleva vigastuseta tekkiv turse võib olla tingitud artroosist, podagrast, põletikulisest artriidist või liigesepõletikust.
Liikumisulatus
Põlveliigese liikuvust võivad mõjutada mitmed levinud seisundid. Kui liikuvus on järk-järgult piiratud, võib põhjus olla sageli seotud artriidiga. Kui liikuvus on pärast ägedat vigastust piiratud, võib liikumist piirata turse või mõnikord rebenenud struktuur, mis piirab liikuvust.
Stabiilsus
Põlve stabiilsuse tagavad sidemed, mis ühendavad sääreluu (sääreluu) reieluuga (reieluu). Kui sidemed on venitatud või rebenenud, võib põlv tunda, nagu annaks ta patsiendi all järele.
Aisting, mille põlve võib teie alt välja anda, on sidemete vigastuse tavaline sümptom, kuigi see tunne võib ilmneda ka põlve turse või lihasnõrkuse tõttu.
Mürad
Põlvesse hüppamine ja klõbistamine on tavaline nähtus, mis pole sageli mõne konkreetse probleemi sümptom. Kui hüppamine on valutu, pole tavaliselt probleemi, kuid valusaid hüppeid ja klõpsatusi peaks hindama arst. Popi võib kuulda või tunda põlve väänduva vigastuse ajal, kui sideme, näiteks ACL, on vigastatud.
Jahvatamine või krõmpsutamine on kõhreprobleemide tavalised sümptomid. Kui kõhr on kulunud, nagu kondromalaatsias, on sageli tunda krõmpsuvust, pannes käe üle põlvekaela ja painutades põlve. Sarnast lihvimistunnet võib tunda põlveliigese artriidi korral.
Lukustamine
Lukustamine on sümptom, mis tekib siis, kui patsient ei saa põlve painutada ega sirutada. Lukustamine võib olla tingitud sellest, et põlveliigese liikumine on füüsiliselt blokeeritud, või põlve tavapärast liikumist takistava valu tõttu.
Üks võimalus kindlaks teha, kas põlveliigutust füüsiliselt midagi blokeerib, on lasta tervishoiutöötajal põlve tuimastavate ravimitega süstida. Pärast ravimi toimimist võite proovida põlve painutada, et teha kindlaks, kas valu blokeeris liikumist või on normaalset liikumist takistav struktuur, näiteks rebenenud menisk.
Pildistamine
Arsti poole pöördumisel on diagnoosi saamiseks oluline läbi viia põhjalik hindamine. See hõlmab pildistamise uuringuid.
Enamikul juhtudel alustab teie arst röntgenikiirgust, mis võib lisaks luudele näidata ka pehmete kudede vigastuse, artriidi või joondusprobleemide märke, ja jätkab vajadusel kas ultraheli või MRI-d pehmete kudede vigastuste edasiseks hindamiseks.
Diferentsiaaldiagnoosid
Kuigi võib tunduda ilmne, et põlvevalu pärineb põlvest, ei ole see alati nii. Mõnikord võib alaselja, sacroiliaci liigese või puusaliigese probleem viidata valu põlvele. Teie arst kahtlustab viidatud allikat teie füüsilise eksami põhjal.
Näiteks valu, mis pole seotud põlve asukohaga, ei põhjusta sellele vajutamisel põlve tundlikkust. Samuti ei esine põlveliigese turset ja teie põlvel on normaalne liikumisulatus.
Ravi
Siin on loetletud mõned tavalised põlvevalu ravimeetodid (ehkki mitte ammendavad) ja kõik need ravimeetodid ei sobi iga seisundi jaoks.
Enesehooldusstrateegiad
Paljud põlveliigese valu esmased ravimeetodid on lihtsad, arusaadavad ja neid saab teha kodus.
Puhka
Kõige tavalisemate põlvevalu põhjustavate seisundite esimene ravimeetod on liigese ajutine puhkamine, võimaldades kohesel põletikul vaibuda. Mõnikord on see ainus samm, mis on vajalik põlvevalu leevendamiseks.
Jää
Lisaks puhkusele on põlveliigese valu puhul kõige sagedamini kasutatav külma geelipaki, jääkotti või külmutatud köögiviljakoti kandmine põlve. Põlve jäätumisel ärge unustage jääd otse nahale ja jääle ainult 15–20-minutiliste seansside ajal (mitu korda päevas).
Toetus
Sõltuvalt diagnoosist võib arst valu leevendamiseks soovitada põlvetuge. Näiteks põlvekedra kõõlusepõletiku korral võib arst soovitada toetavat teipimist ja põlvekedra kõõluse rihmasid.
Mõnikord võib põlveliigese stabiilsuse säilitamiseks soovitada põlvetoetust, nagu näiteks sidemega seotud vigastuse või põlve osalise nihestuse korral. Samamoodi võib teatud tüüpi luumurdude korral asetada tervendamiseks kips või lahas.
Füsioteraapia
Füsioteraapia on peaaegu kõigi ortopeediliste seisundite ravimisel äärmiselt oluline aspekt. Füüsilised terapeudid kasutavad tugevuse suurendamiseks, liikuvuse taastamiseks ja patsientide vigastuseelsele aktiivsusele naasmiseks erinevaid tehnikaid.
Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia (AAOS) rõhutab pärast põlveliigese vigastust või operatsiooni treeningu ettevalmistamise programmis osalemise tähtsust (teie arsti ja füsioterapeudi juhendamisel). Ühes põlve konditsioneerimisprogrammis, milles AAOS soovitab, keskendutakse põlve toetavate lihaste, sealhulgas nelipealihase, hamstringi, reie sisemise ja välimise lihase ning tuharate venitamisele ja tugevdamisele.
Ravimid
Ravimeid kasutatakse sageli mitte ainult valu leevendamiseks, vaid ka põlveliigese probleemi ravimiseks.
MSPVA-d
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida tavaliselt nimetatakse MSPVA-deks, on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, eriti patsientidele, kellel on põlvevalu, mis on põhjustatud sellistest probleemidest nagu artriit, bursiit ja kõõlusepõletik.
Süstid
Kui teie valu või turse püsib vaatamata konservatiivsele ravile nagu puhkus, jää ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, võib teie arst süstida kortisooni - võimsat ravimit, mis ravib põletikku - teie põlve.
Näide põlveliigese seisundist, mis võib õigustada kortisooni süstimist, on põlveliigese artroos. Kortisoon on võimas ravim, millel võivad olla kõrvaltoimed, seetõttu tuleks süste kasutada mõõdukalt.
Muu
Sõltuvalt teie diagnoosist võivad olla õigustatud muud ravimid, näiteks haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD) reumatoidartriidi raviks, antibiootikumid nakatunud põlveliigese raviks või suukaudsed steroidid podagra ägenemise raviks.
Täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid
Põlveliigese, eriti põlveliigese artroosi, raviks võib kasutada mitmeid keha ja keha teraapiaid, näiteks nõelravi ja tai chi.
Ehkki toidulisandid glükoosamiin ja kondroitiin olid kunagi populaarsed, on need põlveliigese artroosi ravimisel poolehoiu kaotanud. Selle põhjuseks on nende vähene kasu teaduslikel uuringutel; kuigi mõned inimesed võivad kergelt leevendada. Nagu kõik ravimid, vitamiinid või toidulisandid, rääkige enne tarvitamist kindlasti oma arstiga, et olla kindel, et see on teie jaoks ohutu.
Kirurgia
Operatsioon on tavaliselt reserveeritud konkreetsete diagnooside jaoks, näiteks:
- Teatud tüüpi sidemete vigastused või põlvede nihestused
- Teatud põlveliigese luumurrud
- Teatud nakatunud põlveliigesed, mis vajavad kirurgilist drenaaži
- Mõned kaugelearenenud põlveliigese artroosi juhtumid
Ärahoidmine
Põlveliigese vigastuste vältimiseks ja / või krooniliste põlveliigeste, näiteks artroosi, progresseerumise vältimiseks võite teha mitut asja:
- Kaalust alla võtta, kui olete ülekaaluline või rasvunud
- Tugevdage ja venitage oma nelipealihaseid ja reieluu lihaseid
- Harjutage vähese mõjuga aeroobseid treeninguid, mis tugevdavad lihaseid, pannes samas vähem põlve koormama, näiteks ujumine või rattasõit
- Kandke põlvikuid, kui töötate põlvili
Sõna Verywellist
Põlveliigese valu ravi sõltub täielikult probleemi põhjusest. Seetõttu on ülimalt tähtis, et enne raviprogrammi alustamist saaksite diagnoosi ja mõistaksite oma sümptomite põhjust. Kui teil pole diagnoosi pandud, peaksite enne raviplaani alustamist pöörduma arsti poole.
Harjutused põlvede tervise hoidmiseks- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst