Sisu
Kas psühholoogiline ravi aitab meil fibromüalgia sümptomeid hallata, kuigi sümptomitel on füsioloogiline põhjus? Uuringute ja eriti ajakirjas avaldatud 2017. aasta uuringu kohaselt Valu, see võib.Seda tänu mõnele reaalsusele meie aju, nende muutumisvõime ja meie endi võime üle teha positiivseid muudatusi oma aju töös.
Faktid vs poleemika
Igasugune selle teema arutelu saab olema vaieldav. See on mõistetav, eriti arvestades üldsuse ja meditsiiniringkondade venivat arusaamatust fibromüalgia "lihtsalt" depressiooni või mõne muu psühholoogilise probleemi kohta.
Oluline on mõista, et kuigi need ravimeetodid keskenduvad psühholoogilistele probleemidele, ei tähenda see, et fibromüalgia oleks psühholoogiline. Siin on mõned faktid, mida meeles pidada:
- Fibromüalgia on neuroloogiline haigus ja sellega kaasnevad neurotransmitterid (aju keemilised käskjalad), mis on seotud ka mõne vaimuhaigusega.
- Stress on paljudel, kui mitte enamikul fibromüalgia juhtumitel, peamine teravdav tegur. Seda kahtlustatakse põhjusliku tegurina ning see süvendab sümptomeid ja põhjustab ägenemisi.
- Depressioon ja ärevus on fibromüalgia korral tavalised kattuvad seisundid.
- Uuringud näitavad, et lapsepõlves saadud trauma võib muuta keha füsioloogilist stressireaktsiooni, mis viib hilisemas elus haiguseni.
- Kroonilise ja kurnava haigusega koos elamine on keeruline ja võib põhjustada palju negatiivseid emotsioone ning teatud tüüpi ravi võib neid emotsioone leevendada. (See kehtib ka selliste haiguste kohta nagu vähk, mida keegi ei pea psühholoogiliseks.)
- Psühholoogilisi ravimeetodeid ei soovitata kasutada iseseisva ravina, vaid osana raviskeemist. Need ei ole mõeldud teiste lähenemisviiside asendamiseks.
- Aju on muutlik. Mõtted mõjutavad ajukeemiat, nii et mõttemustrite muutmine võib mõjutada füsioloogilisi muutusi.
Vahepeal antakse fibromüalgiaga inimestele retseptiravimeid, mis pole eriti tõhusad ja millel on palju võimalikke kõrvaltoimeid. Vajame rohkem kui need ravimid pakuvad ja teatud psühholoogilised ravimeetodid võivad aidata lünki täita.
Üks paremini uuritud psühholoogilisi ravimeetodeid on kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT). Raamatu autorid Valu Uuring ütleb siiski, et nad on leidnud lähenemisviisi, mis näib olevat isegi tõhusam kui CBT. Nad nimetavad seda emotsionaalseks teadlikkuseks ja väljendusravi (EAET).
Emotsionaalne teadlikkus ja väljendusravi
Juhtivteadur Mark A. Lumley, Ph.D. sõnul on EAET tehnikate ühend, mida paljud terapeudid juba tunnevad. Need tehnikad hõlmavad järgmist:
- Psühhodünaamiline teraapia
- Kogemusravi
- Kokkupuutel põhinev teraapia
- Ilmekas kirjutamine
- "Rescripting" teraapia
"Oleme lihtsalt valinud teemasid või tehnikaid teistest levinumatest lähenemisviisidest ja pakkinud need ümber ning pakkunud mõned täiendavad ideed, et see oleks valutingimuste jaoks sobivam," ütles Lumley intervjuus.
See tähendab, et kuigi EAET on uus lähenemisviis, on see terapeutide poolt hõlpsasti korratav.
EAETi peamine eesmärk on aidata inimestel lahendamata emotsionaalsete probleemidega toime tulla. Uuringus osales 230 fibromüalgiaga inimesel kaheksa nädala pikkune ravikuur - üks rühm sai EAET-i, teine CBT-i ja kolmas haigusseisundi alase hariduse. Osalejaid hinnati uuringu alguses, pärast ravi lõppu ja kuus kuud hiljem.
Ehkki valu raskusaste ei paranenud EAET-ga võrreldes fibromüalgiaharidusega, märkisid teadlased mitmeid muid parandusi, sealhulgas järgmised valdkonnad:
- Üldised sümptomid
- Laialt levinud valu
- Füüsiline toimimine
- Kognitiivne düsfunktsioon
- Ärevus
- Depressioon
- Positiivne mõju
- Eluga rahulolu
Samuti teatas peaaegu 35% EAET-i rühma inimestest, et nad on "palju paranenud" või "väga palju paranenud", võrreldes umbes 15,5% -ga hariduse rühmas.
CBT rühmaga võrreldes olid tulemused mitme meetme osas sarnased, kuid EAET-il olid oluliselt paremad tulemused:
- Madalam fibromüalgia sümptomid
- Vähem levinud valu
- 50% -line valu vähenemine 22,5% -ga võrreldes CBT-rühma veidi üle 8% -ga
See uuring kinnitab uurimisrühma 2010. aasta tulemusi, mis on avaldatud Journal of General Internal Medicine, mis soovitasid eneseteadvuse sekkumisi, parandasid mitmeid fibromüalgia sümptomeid, sealhulgas valu, hellust ja enda teatatud füüsilist funktsiooni. Samuti kinnitab see ajakirjas avaldatud varasemat tööd fibromüalgia stressi kokkupuutel põhineva ravi kohta Psühhoteraapia aastal 2008.
Miks on EAETi vaja?
Fibromüalgia korral võimendab aju valusignaale ja genereerib neid isegi vastuseks asjadele, mis ei tohiks valu põhjustada. Aju valurajad "kattuvad paljuski radaega, mis tegelevad ohusignaalide ja ohtudega. Kui saaksite neid radu muuta inimese võimu- või hirmutunde suhtes, vähendades hirmu ja suurendades tema võimu, lahendades mõned neist emotsionaalsetest piirangutest, on see vähendab samaaegselt valukogemust. " Ütles Lumley.
Ta ütleb, et adaptiivne viha on emotsioon, mida sageli isegi teraapias välditakse. Paljudel inimestel on oma elus nii õigustatud viha inimeste vastu kui ka muud suhtega seotud emotsioonid. Teadvustades neid emotsioone ja õppides neid tervislikul viisil väljendama, võib ta öelda, et see võib muuta "abituse, hirmu ja lõksu jäämise tunde, mida nii paljud inimesed tunnevad".
Mitmed uuringud kinnitavad seda, mida paljud meist teavad kogemustest - kroonilised haigused on suhetes rasked. Fibromüalgia ja selle segase olemuse levinud arusaamatused ainult süvendavad seda probleemi. Suhteprobleemid põhjustavad stressi ja stress muudab meie sümptomid paremaks.
Element, mida Lumley rõhutab, on see, et inimesed peavad oma terapeudilt küsima ravimeetodeid, mis moodustavad EAET-i, kuna need ei ole valu vähendamise tavapärased lähenemisviisid. Teie terapeut peaks suutma uuringu (viide on artikli lõpus) asukoha kindlaks määrata.
Ta ütleb ka, et terapeudid ei suuda oma fibromüalgiaga patsientidel sageli mõista, et nende sümptomid tulenevad peamiselt kesknärvisüsteemist ja aju valuradadest. Mõistmise oluline asi on teadmine, et aju on muutlik:
"Me teame, et aju muutub koos kogemusega ja mida emotsionaalselt võimsam on see kogemus, seda võimsam aju muutub. Paljudel patsientidel on olnud elus tugevaid negatiivseid kogemusi, mida nende aju mäletab liiga hästi. Kas me suudame luua tugevat kohanemisvõimet või tervist emotsionaalsed kogemused ... uued kogemused vanade ebatervislike vastu võitlemiseks ja aju paremaks muutmiseks? Sellised muudatused näivad vähendavat ka valusignaale (mille aju võib ekslikult ohusignaalidena registreerida). "
Sõna Verywellist
Keegi ei ütle, et kõigil, kellel on fibromüalgia, on emotsionaalseid probleeme lahendamata või et sellised probleemid põhjustavad teie haigust. Uuringute põhjal võib öelda, et emotsionaalsete probleemidega tegelemine võib mõne jaoks aidata meil end paremini tunda ja paremini toimida.
Kui olete relvastatud teadmisega, et emotsionaalne kogemus võib aju muuta, võib see tegelikult muuta paljusid meie sümptomite eest vastutavaid teid - saab selgeks, miks psühholoogilised lähenemisviisid nagu CBT ja EAET võivad aidata kuigi meie haigus on füsioloogiline.
Nagu kõik ravimeetodid, ei pruugi need lähenemisviisid kõiki aidata. Psühholoogilised ravimeetodid vajavad nende tõhususe täiendavat uurimist vastavalt 2017. aasta ülevaatele aastal BMC psühholoogia. Teine ülevaade samal aastal ilmus aga Saksa ajakirjas Schmerz, andis CBT-le tugeva soovituse. (Uue terapeutilise lähenemisviisina ei hinnatud EAET-i nendes ülevaadetes.)
Ükski ravi pole kõigi meie sümptomite vastu tõhus. Teie jaoks kõige paremini sobiva raviskeemi väljatöötamisel tasub kaaluda mitmesuguseid lähenemisviise.