Sisu
Küünarnuki valu, mis võib ulatuda põletikulise kõõluse põletustundest kuni küünarnuki murdumise või nihestusega seotud tugeva terava valuni, võib tulla ja minna, olla pidev, süveneda käsivarre liigutustega ja / või olla seotud selliste sümptomitega nagu tuimus ja kipitus käes. Kuigi tavaline valuallikas on küünarliigese valu palju ainulaadseid põhjuseid, alates tennise küünarnukist kuni luumurdeni. Seetõttu on põhjalikuks hindamiseks oluline pöörduda arsti poole.Lõppkokkuvõttes on täpne diagnoos õige raviplaani tagamisel võtmetähtsusega, mis hõlmab tavaliselt puhkust, küünarnuki toetamist, põletikuvastaseid ravimeid, füsioteraapiat ja harva ka operatsiooni.
Põhjused
Küünarliigese valu põhjuseid on mitu - siin on mitu neist, millest paljud on põhjustatud korduvatest tegevustest või vigastustest.
Külgne epikondüliit
Külgne epikondüliit, mida nimetatakse ka tennise küünarnukiks, on küünarliigese valu kõige levinum põhjus ja see viitab kõõluse põletikule, mis kinnitab küünarnuki luu küünarvarre lihastele, mida kasutatakse randme ja sõrmede pikendamiseks. Inimesed, kes korduvalt käsivarrelihaseid kasutavad, näiteks tennisemängijad, tõstjad, maalrid ja torulukksepad, on eriti altid külgmise epikondüliidi tekkele.
Tavaliselt põleb külgmise epikondüliidi tagajärjel tekkiv küünarnuki valu, see tuleb järk-järgult ja süveneb tegevustega, mis hõlmavad käsivarre sirutajalihaste kasutamist, näiteks mutrivõtme keeramine, küpsetamisel taina segamine või tennisereketi hoidmine. Objektide haaramise raskused on veel üks külgmise epikondüliidi potentsiaalne sümptom.
Mediaalne epikondüliit
Sarnaselt külgmise epikondüliidiga tekitab mediaalne epikondüliit ("golfimängija küünarnukk") liigese ümber ebamugavusi. Mediaalse epikondüliidi sümptomid paiknevad siiski küünarliigese siseküljel ja on tingitud kõõluse põletikust, mis ühendab küünarnuki luu käsivarrelihastega, mida kasutatakse randme ja sõrmede painutamiseks. Mediaalse epikondüliidi käivitab sageli korduv, jõuline haaramine (näiteks golfikepi, reketi või raskete tööriistade kasutamine). Võib esineda ka käsivarre nõrkust.
Olecranoni bursiit
Olecranon bursa on vedelikuga täidetud kott, mis asetseb küünarnuki luu otsa ja naha vahel. Kui patsiendil on olekranooni bursiit, on neil tavaliselt liigese taga turse ja hellus olekranooniks nimetatud kondise esiletõstmise kohal. Kui turse läheb piisavalt suureks, ei pruugi inimene küünarnukki täielikult liigutada.
Äge ("äkiline") olekranoonbursiit areneb tavaliselt podagra, nakkuse või küünarliigese trauma tagajärjel. Nakatunud bursa korral tekib küünarnuki otsas punetus ja soojus. Mõnel inimesel tekib palavik.
Krooniline bursiit, see tähendab, et haigus areneb aja jooksul aeglaselt, on tavaliselt tingitud korduvast liigsest kasutamisest (näiteks pikaajaline surve küünarnukkidele) või põletikulisest artriidist (näiteks reumatoidartriit).
Biitseps ja triitseps kõõlusepõletik
Biitsepsi kõõlus on sitke kiuline kude, mis ühendab biitsepsi lihast küünarnuki luu esiosaga, samal ajal kui triitsepsi kõõlus ühendab triitsepsi lihast küünarnuki luu tagaküljega.
Biitsepsi kõõlusepõletik on kõige sagedamini põhjustatud korduvast biitsepsi lihaste aktiivsusest (näiteks raskete kastide tõstmine) ja põhjustab valutavat valu küünarnuki ees. Teiselt poolt põhjustab triitsepsi kõõlusepõletik (harvem kui biitsepsi kõõlusepõletik) valutavat valu küünarnuki tagaosas ja seda põhjustavad kõige sagedamini inimesed, kes küünarnuki korduvalt vastupanu vastu pikendavad (näiteks tõstjad).
Kui biitseps või triitseps kõõlus rebeneb, võib tunda äkilist tugevat valu koos plõksuva või hüppava tundega. Turse ja verevalumid võivad tekkida ka küünarnuki ja käsivarre lähedal ning õlavarrele võib tekkida nähtav tükk.
Kuubitunneli sündroom
Teie küünarliigese närv liigub kaelast kätte. Mõnikord muutub närv küünarnuki sisekülje ümber mähituks. Seda seisundit nimetatakse kubitaalse tunneli sündroomiks. Koos küünarliigese sisemuses valutava valuga põhjustab kubitaalse tunneli sündroom sageli viienda ("roosa") ja neljanda ("rõnga") sõrme tuimust ja kipitust. Mõnikord teatavad inimesed ka valu küünarvarrest nõrga haardena.
Radiaalse tunneli sündroom
Radiaalse tunneli sündroom on haruldane seisund, mis tuleneb närvi radiaalsest kokkusurumisest. Radiaalne närv liigub mööda kätt alla ja kontrollib triitsepsi lihaseid ja randme sirutaja lihaseid (asuvad vastavalt õlavarre ja käsivarre tagaosas). Kõige sagedamini peetakse seda diagnoosi inimestel, kes tegelevad küünarvarre lihaste korduva pöörlemisega (näiteks puusepad või mehaanikud).
Lisaks ebamäärasele valule, mis asetseb käsivarres ja mis tekib järk-järgult, võib radiaalse tunneli sündroomiga inimesel tekkida käe tagaosa tuimus, mis võib ulatuda küünarvarre tagaküljele.
Küünarliigese murrud
Luude purunemine võib tekkida küünarnuki ümber pärast vigastusi, näiteks küünarnukile kukkumist või väljasirutatud kätt, või otsest lööki küünarnukile, näiteks autoõnnetuse tagajärjel.
Kõige tavalisemad küünarliigese luumurrud on olekranooni ja radiaalse pea murrud. Küünarliigese murdude sümptomiteks on äkiline tugev valu küünarnukis ja käsivarrel koos tursega, käe võimalik tuimus ja kipitus ja / või võimetus käsi sirgendada.
Küünarnuki nihestus
Küünarliigese nihestus pole tavaline ja see juhtub tavaliselt siis, kui inimene kukub välja sirutatud käele. Kui käsi puutub kokku maapinnaga, kandub kukkumise jõud küünarnukini, mis võib seda oma pesast välja pöörata või keerata. Teisisõnu, küünarliigese luud - õlavarre luu (õlavarreluu) ja kaks küünarvarre luud (raadius ja küünarluu) on eraldatud tavapärasest joondusest.
Koos märkimisväärse küünarnukivaluga põhjustab nihestus sageli nähtavat küünarliigese deformatsiooni, turset ja verevalumeid liigese ümbruses. Mõnedel inimestel esineb ka käte tuimus ja surisemine.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teie küünarnuki valu on tugev või püsiv, on õige diagnoosi saamiseks oluline pöörduda oma esmatasandi arsti poole. Muud märgid, mis nõuavad arstiabi, on järgmised:
- Võimetus esemeid kanda või käsi kasutada
- Vigastus, mis põhjustab küünarliigese deformatsiooni
- Küünarliigese valu, mis tekib öösel või puhates
- Võimetus käsi sirutada ega painutada
- Küünarliigese turse või märkimisväärsed verevalumid
- Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik, punetus ja soojus
Diagnoos
Küünarnuki valu diagnoositakse tavaliselt kliiniliselt, see tähendab ainult anamneesi hindamise ja ainult füüsilise läbivaatuse kaudu. Mõnikord on siiski vajalik pildistamine, näiteks röntgenuuring luumurdude välistamiseks.
Meditsiiniline ajalugu
Enne küünarnuki uurimist uurib arst, millal küünarnuki valu tekkis, millise spordi- või ametialase tegevuse tüübi ja sagedusega te tegelete ning kas teil on hiljuti olnud kukkumisi või traumasid.
Lisaks valule küsib ta, kas teil on muid sümptomeid nagu tuimus või surisemine (mis viitab närvide haaratusele), turse (mis viitab põletikule) või palavik (mis viitab võimalikule nakkusele).
Füüsiline läbivaatus
Füüsilise läbivaatuse käigus kontrollib arst kõigepealt teie küünarnuki, käsivarre ja õlavarre verevalumite, turse, punetuse ja / või deformatsiooni suhtes. Samuti surub ta õrnuse ja liikumisulatuse hindamiseks käe ja küünarnuki luid, lihaseid ja kõõluseid ning liigutab neid. Lisaks igakülgsele luu- ja lihaskonna uuringule viib arst läbi lühikese käe ja käe neuroloogilise uuringu, et kontrollida sensoorseid häireid ja lihasnõrkust.
Kujutise testid
Küünarliigese valu diagnoosi kinnitamiseks või toetamiseks võib vaja minna erinevaid pildistamiskatseid. Näiteks on küünarnuki murdumise või nihestuse diagnoosimiseks vajalik röntgenülesvõte, samal ajal kui bicep-kõõluse paremaks uurimiseks võib tellida magnetresonantstomograafia (MRI), eriti kui on kahtlus kõõluse rebenemise suhtes.
Ravi
Küünarliigese valu ravi sõltub diagnoosist. Seetõttu on enne konkreetse raviplaani alustamist hädavajalik, et tervishoiutöötaja määraks teie seisundi põhjuse.
Enesehooldusstrateegiad
Paljusid küünarliigese valu seisundeid (välja arvatud küünarliigese murd või nihestus) saab hallata lihtsate enesehooldusstrateegiatega, mis võimaldab teil aktiivselt osaleda küünarliigese tervises.
Puhka
Esimene ravimeetod paljude levinud küünarliigese seisundite korral on liigese puhata, mis võimaldab ägedal põletikul vaibuda. Oluline on siiski seda tehes olla ettevaatlik, kuna pikaajaline liikumatus võib põhjustada liigese jäikuse.
Selle asemel proovige vältida tegevusi, mis vallandavad või süvendavad teie küünarnukivalu, nagu korduvad või rasked käsivarre liigutused epikondüliidi korral, pikenenud küünarnuki surve olecranon bursiidi korral ja raskete esemete tõstmine biitsepsi kõõlusepõletiku korral.
Jää
Jääpakid on küünarvalu, eriti epikondüliidi ja olekranooni bursiidi, kõige sagedamini kasutatavad ravimeetodid. Jää on tavaliselt varases staadiumis reserveeritud. Kandke küünarnukile jää (asetage rätik jääkoti ja naha vahele) 15 kuni 20 minutiks kolm korda päevas. Pärast käe aktiivset kasutamist on hea ka 15 minutit jääd küünarnukile kanda.
Venitamine
Küünarliigendit ümbritsevate lihaste ja kõõluste venitamine võib minimeerida jäikust ja parandada lihaste paindlikkust.
Trakside või küünarnukkide kandmine
Külgmise või mediaalse epikondüliidi korral võib teie arst soovitada vastujõu traksidega, mis on elastne rihm, mida kantakse tolli või kaks küünarnukist allpool. See traksidega survestatakse käsivarre lihaseid, mis leevendab kõõluse pinget, mis ühendab neid lihaseid teie küünarliigese luuga. Sageli kantakse traksid pidevalt, kuni esialgne valu leevendab. Siis saab seda lihtsalt kanda käte pingutavate tegevuste ajal.
Küünarnukke võib kasutada olecranon bursa või kubitaalse tunneli sündroomi raviks, kuna need takistavad stressi küünarliigesele asetamist. Kaablit, mis hoiab küünarnuki öösel sirgelt, võib soovitada ka kubitaalse tunneli sündroomi korral.
Ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased valuvaigistid, mida tavaliselt nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks, on mõned kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, eriti patsientidele, kellel on küünarliigese valu, mis on põhjustatud sellistest probleemidest nagu artriit, bursiit ja kõõlusepõletik.
Teatud olukordades võidakse teha kortisooni süst, mis ravib ka põletikku. Näiteks süstitakse kortisooni mõnikord bicepsi kõõlusesse valu ja turse leevendamiseks. Kortisooni võib olecranon bursa sisse süstida ka bursiidi korral, mis ei parane kolme kuni kuue nädala pärast selliste lihtsate abinõudega nagu küünarnuki rõhu vältimine, piirkonna jäätumine ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.
Füsioteraapia
Füsioteraapia on peaaegu kõigi ortopeediliste seisundite ravi oluline aspekt ja see algab ägeda valu leevendamisel. Füüsilised terapeudid kasutavad tugevuse suurendamiseks, liikuvuse taastamiseks ja patsientide vigastuseelsele aktiivsusele naasmiseks erinevaid võimalusi. Lisaks küünarvarre lihaste tugevdamisele aitab küünarliigese valu füsioteraapia tulevikus ära hoida vigastusi või põletikke.
Kirurgia
Mõni küünarnuki valu põhjus nõuab sümptomite leevendamiseks kirurgilist ravi. Teatud seisundite, näiteks küünarnuki murdude, nihestuste, kubitaalse tunneli sündroomi mõõduka kuni raske ja püsiva mediaalse epikondüliidi korral on avatud traditsiooniline operatsioon kõige tõhusam.
Muude seisundite, näiteks püsiva lateraalse epikondüliidi, küünarliigese artriidi ja osteokondriidi dissekaanide korral on eelistatud artroskoopiline küünarnuki operatsioon.
Sõna Verywellist
Hoolimata sellest, et seda nimetatakse teie "naljakaks luuks", on küünarnuki valu kogemine kõike muud kui naljakas. Lisaks on teie küünarliiges tegelikult üsna keeruline anatoomiline struktuur, nii et pole üllatav, et teie valu taga on nii palju potentsiaalseid süüdlasi.
Lõpuks, kui teil on ebamugavustunne küünarnukis, pöörduge kindlasti oma arsti poole. Loodetavasti võite ka end vabalt tunda, teades, et teie (ja teie küünarnukk) tunnete end korralikult hoolitsedes ja hea plaaniga paigas.