Sisu
Umbes 12% -l inimestest on mingil eluperioodil neerukivid. Tegelikult on neerukivid kuseteede infektsioonide ja eesnäärmehaiguste taga kolmas kõige tavalisem uroloogiline esitus.Neerukivid on erakordselt valulikud ja põhjustavad selja-, külje- või kubemevalu. Selle valu iseloom on tavaliselt katkendlik. Teised neerukividega kaasnevad sümptomid on palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, veri uriinis. Enamikul inimestel sunnib neerukivivalu minema minema kiirabisse.
Moodustumine
Neerus võivad tekkida kivid ja liikuda siis kusejuhti pidi alla. (Kivid võivad tekkida ka põies, kuid see on tõenäolisemalt seotud eesnäärme suurenemise ja mittetäieliku tühjenemisega.) Kui neerust leitakse kive, võib neid nimetada ka neerukiviks või neerukivitõveks.
Kompositsioon
Neerukivid koosnevad tavaliselt kaltsiumoksalaadist. Kuid neerukivide koostis varieerub sõltuvalt nende põhjusest ja neid võib valmistada ka kaltsiumfosfaadist, struviidist, tsüstiinist või kusihappest. Kui neerukivid satuvad uriini, saab neid tuvastada settena, mis aitab selle seisundi diagnoosimisel.
Obstruktiivne versus mitteobstruktiivne
Neerukivid võivad olla nii takistavad kui ka takistavad. Mida suurem kivi, seda tõenäolisemalt takistab see kuseteid. Obstruktiivsed neerukivid kipuvad olema suuremad (vahemikus 5–10 mm ja rohkem) ning nende lõhkumiseks on tõenäolisem agressiivne ravi, kuid igas suuruses kivi võib kusejuha blokeerida.
Ligikaudu 1 mm suurustel kividel on 90% tõenäosus mööduda ilma sekkumiseta, samas kui umbes 5 mm kividel on võimalus läbida ilma sekkumiseta 50%. Üle 10 mm kivil on vähem kui 10% võimalus sekkumiseta mööda minna.
Mitteobstruktiivsed neerukivid on väiksemad ja mööduvad tavaliselt iseenesest ega vaja mingit meditsiinilist sekkumist.
Kui esitate erakorralise meditsiini osakonda tõenäoliselt mööduvaid kive, saate valuvaigisteid ja võib-olla ravimeid, mis aitavad teil kivi läbi kusejuha läbida, koos ravimitega, mis aitavad iivelduse ja antibiootikumide vastu.
Diagnoos
Kui inimene pöördub erakorralise meditsiini osakonda, kus kahtlustatakse neerukivide diagnoosi, määratakse tavaliselt neerukivide visualiseerimiseks kontrastita kõhu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Neerukive saab visualiseerida ka muude diagnostiliste meetodite abil, näiteks ultraheli või röntgen. Lisaks määratakse uriinianalüüs, et uurida uriini kristallide ja punaste vereliblede suhtes (mis näitavad verejooksu).
Kehaväline lööklaine litotrippsia (ESWL) ravi
Suured neerukivid eemaldatakse uroloogi poolt sageli minimaalselt invasiivsete protseduuridega. Nende hulka kuuluvad stendi (avatud toru) paigutamine neeru äravoolu soodustamiseks, laseri kasutamine kivi killustamiseks ja kehaväline lööklaine litotrippsia (ESWL).
ESWL-i korral kasutatakse ultraheli abil visualiseeritud neerukivide purustamiseks kõrge energiaga helilainet. Need kivitükid võivad seejärel uriini kaudu vabalt läbi kuseteede liikuda. Huvitaval kombel põhineb ESWL-i arendamiseks kasutatud tehnoloogia ülehelikiirusega õhusõidukite arendamiseks.
Suure energiaga helilaineid saab suunata läbi naha vastu asetatud veepadja. Protseduur võib olla ebamugav ja protseduuri ajal manustatakse tavaliselt anesteesiat. Anesteesia kiirendab ka taastumisaega pärast ESWL-i.
Kuigi ESWL on üldiselt ohutu, võib see harva põhjustada valu, südame rütmihäireid või probleeme vererõhuga. Pärast ESWL-i kasutamist on normaalne neerude verevalumid ja verejooks uriinis normaalne.
ESWL on hea ravivõimalus neerude või proksimaalse kusejuha kivide korral. Arst võib asetada stendi, mis aitab teil pärast ESWL-i kividest mööda minna.
Lisaks operatsioonile või ESWL-ile kasutatakse suuremate kivide korral mõnikord protseduuri, mida nimetatakse perkutaanseks nefrolitotoomiaks, kus teie neerusse tehakse kivide eemaldamiseks väike ava, tavaliselt suurem kui 2 cm.
1:29Neerukivide ravimine
Ärahoidmine
Neerukivid on tingitud geneetika ja keskkonna koosmõjust. Sõltuvalt põhjusest võite mõnikord neerukivide vältimiseks teha teatud samme. Kõige tavalisem neerukividega seotud riskitegur on dehüdratsioon; seega aitab rohke vee joomine või isegi diureetikumide (veetablettide) võtmine neerukivide ennetamiseks. (Teie arst peaks määrama diureetikumid.)
Lisaks võivad teatud toidud aidata kaasa teatud tüüpi neerukivide tekkele. Näiteks sisaldab spinat oksalaati, neerukivide komponenti, mis koosneb kaltsiumoksalaadist. Riiklike tervishoiuinstituutide andmetel võib liha ja naatriumi söömise vähendamine ära hoida ka kaltsiumoksalaadi neerukive.