Kaposi sarkoom

Sisu

• Mis põhjustab Kaposi sarkoomi?
• Millised on Kaposi sarkoomi riskifaktorid?
• Mis on Kaposi sarkoomi tüübid?
• Millised on Kaposi sarkoomi sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse Kaposi sarkoom?
• Kuidas ravitakse Kaposi sarkoomi?
• Milline on Kaposi sarkoomi prognoos?

Kaposi sarkoom on haigus, mille korral nahast või limaskestadest leitakse vähirakke, mis vooderdavad seedetrakti suust pärakuni, kaasa arvatud mao ja sooled.

Need kasvajad ilmuvad naha ja / või limaskestade lillade laikude või sõlmedena ning võivad levida lümfisõlmedesse ja kopsudesse. Kaposi sarkoomi esineb sagedamini meestel ja pärsitud immuunsüsteemiga patsientidel.

Mis põhjustab Kaposi sarkoomi?

Kaposi sarkoom on alati põhjustatud infektsioonist viirusega, mida nimetatakse inimese herpesviiruseks 8, mis on tuntud ka kui Kaposi sarkoomiga seotud herpesviirus (KSHV). Viirus, mis on Epstein-Barri viirusega samas perekonnas, on Ameerika Ühendriikides haruldane. Tegelikult on vedaja vähem kui 1 protsent kogu USA elanikkonnast. Viirus ja kasvaja on palju levinumad mõnes teises maailma osas.

Kuidas viirus algselt omandatakse ja levib, on halvasti mõistetav, kuid teadlased on tuvastanud neli erinevat populatsiooni, mis esindavad peaaegu kõiki haigusjuhtumeid. Nendes populatsioonides on mõningaid tõendeid selle kohta, kuidas KSHV omandatakse ja mis põhjustab mõnel kandjal Kaposi sarkoomi.

Millised on Kaposi sarkoomi riskifaktorid?

Kaposi sarkoomi tekkeks peate olema juba nakatunud Kaposi sarkoomiga seotud herpesviirusega (KSHV). Kuid enamik viirust põdevaid inimesi ei saa kunagi Kaposi sarkoomi. Vähi põhjustab tavaliselt nõrgenenud immuunsus inimestel, kes on HIV-positiivsed, kellele on tehtud elundisiirdamine või kelle immuunsüsteem on nõrgenenud muudel põhjustel, sealhulgas vanus.

Mis on Kaposi sarkoomi tüübid?

Kaposi sarkoom esineb neljas erinevas keskkonnas. Ravile lähenemine sõltub osaliselt kasvaja esinemise keskkonnast.

Epideemia (AIDSiga seotud) Kaposi sarkoom

Ameerika Ühendriikides on enamik Kaposi sarkoomi juhtumeid seotud HIV-iga. HIV viib Kaposi sarkoomi tekkeni ainult KSHV-ga nakatunud patsientidel.

HIV-positiivsete seas näib, et meestel, kes seksivad teiste meestega, on suurem tõenäosus haigestuda Kaposi sarkoomi, tõenäoliselt seetõttu, et KSHV on selles populatsioonis sagedamini levinud. Kuigi eksperdid eeldavad, et viirus on seksuaalselt levinud, avastatakse see üldiselt pigem süljes kui spermas.

AIDSi epideemia ajal kasvasid USA vähiühingu andmetel Kaposi sarkoomi juhtumid USA-s drastiliselt, ulatudes üle 20 korra epideemiaeelseks. Halvimal hetkel oli haigestumus iga miljoni inimese kohta 47 juhtumit aastas. HIV-nakkusega inimestel oli selle haiguse tekkeks 50 protsenti.

Sellest ajast alates on Kaposi sarkoom muutunud vähem levinud, saades igal aastal umbes 6 juhtu 1 miljoni inimese kohta. HIV-positiivsete patsientide retroviirusevastane ravi on aidanud haigust kontrollida ja ennetada.

Klassikaline (Vahemere) Kaposi sarkoom

Klassikaline Kaposi sarkoom esineb peamiselt Vahemere, Lähis-Ida ja Ida-Euroopa päritolu vanematel meestel. Nendes maailma piirkondades on KSHV esinemissagedus palju suurem. Ehkki põhjustest ei ole selgelt aru saadud, näitavad mõned tõendid, et kõrge KSHV esinemissagedusega populatsioonid omandasid viiruse tõenäoliselt lapsepõlves, võib-olla emalt lapsele sülje edastamise kaudu.

Nagu teistegi tüüpi Kaposi sarkoomi puhul, arvavad eksperdid, et klassikalised Kaposi kasvajad tekivad kahjustatud immuunsüsteemi tagajärjel. Ehkki need mehed võisid viirust kanda kogu elu, areneb vähk immuunsuse loomuliku, vanusega seotud languse taustal.

Endeemiline (Aafrika) Kaposi sarkoom

Mõnes ekvatoriaal-Aafrika piirkonnas võib suur osa elanikkonnast olla nakatunud KSHV-ga ja seetõttu on suurem risk Kaposi sarkoomi tekkeks. Taas arvavad meditsiinieksperdid, et viirus levib enamasti süljevahetuse kaudu emalt lapsele. Mõjutatud on ka naised ja lapsed. Miks kasvaja areneb noortel poistel, samas kui klassikaline KS esineb peamiselt vanadel meestel, pole teada.

Siirdamisega seotud Kaposi sarkoom

Enamik patsiente, kellele tehakse elundi või luuüdi siirdamine, peavad võtma immunosupressante, et hoida immuunsust siirdatud organi rünnakutes. Kuid kui immunosupressiooniga siirdatud patsient on juba KSHV-ga nakatunud, on tal potentsiaal arendada Kaposi sarkoomi. Siirdamine riigis, kus KSHV on levinum (nt Itaalias või Saudi Araabias), suurendab riski veelgi, kuna viirus võib elundisiirdamise käigus levida.

Millised on Kaposi sarkoomi sümptomid?

Kaposi sarkoomi sümptomid hõlmavad järgmist:

• Naha kahjustused. Esimesed Kaposi nähud on tavaliselt nahal esinevad vähkkasvajad (laigud), mis on lillad, punased või pruunid ja võivad tunduda lamedad või kõrgendatud. Need võivad ilmuda ainult ühes piirkonnas või paljudes piirkondades. Sageli on nad moondunud. Kahjustuste levinud asukohad on jalad, jalad ja nägu.
• Limaskestade kahjustused. Kahjustusi võib esineda ka suus, pärakus või mujal seedetraktis.
• Kehasisesed kahjustused. Kui kopsudes tekivad kahjustused, võib hingamine olla piiratud või patsient võib verd köhida. Seedetrakti sees võivad kahjustused põhjustada valu ja verejooksu, mis võib lõpuks põhjustada aneemiat.
• Lümfisõlmed. Lümfisõlmede kaasamine, eriti kubemes, võib olla seotud jalgade valuliku tursega.

Kuidas diagnoositakse Kaposi sarkoom?

Haigus on USA-s muutunud nii haruldaseks, et mitte iga arst pole seda näinud. Selle haruldus võib viia diagnoosi saamiseni mitme arsti juurde. Nagu kõigi vähivormide puhul, võib ka varajane diagnoosimine tulemusi parandada ja vähendada haiguse levikut teistesse elunditesse.

Kui teil on Kaposi sarkoomi tunnuseid, teeb arst teie naha, suu ja pärasoole füüsilise kontrolli. Arst kontrollib ka teie lümfisõlmi.

• Naha biopsia. Selle protseduuri käigus eemaldatakse kahjustusest (haavadest) väikesed koetükid. Patoloog uurib proove laboris, et kinnitada Kaposi sarkoomi olemasolu.
• Rindkere röntgen. Kuna Kaposi sarkoom levib tavaliselt kopsudesse, saavad enamik patsiente rindkere röntgenpildi. Seda mitteinvasiivset testi võib kasutada isegi siis, kui kopsu ei esine.
• Bronhoskoopia. Kui rindkere röntgen näitab kõrvalekaldeid või kui köhite verd või teil on hingamisprobleeme, võib teie arst määrata teie hingetoru ja hingamisteede üksikasjalikumaks vaatamiseks bronhoskoopia.
• Endoskoopia. Kui teil on väljaheites verd, kõhuvalu või aneemia, võib osutuda vajalikuks ülemine endoskoopia ja / või kolonoskoopia.

Varem oli Kaposi sarkoomiga patsientidel palju levinum haigus. Praegu on ainult umbes 20 protsendil patsientidest kasvajad väljaspool nahka või lümfisõlmi. See kaugelearenenud haiguste vähenemine on suuresti tingitud retroviirusevastase ravi edukusest.

Äsja diagnoositud

Uus Kaposi sarkoomidiagnoos võib olla hirmutav ja põhjustada palju küsimusi. Õppides kõike, mida vähi ja selle ravivõimaluste kohta saate, võite tunda vähem hirmu. See hõlbustab ka parimate raviotsuste langetamist koos oma tervishoiutöötajaga.

Töö teie tervishoiu meeskonnaga

Teie tervishoiutöötajad võivad hõlmata järgmist:

• Dermatoloog. See on arst, kes on spetsialiseerunud nahahaiguste ravile.
• Nakkushaiguste spetsialist. See on arst, kes ravib nakkushaigusi nagu AIDS.
• Meditsiiniline onkoloog. See on arst, kes on spetsialiseerunud vähi ravimisele selliste ravimitega nagu keemiaravi.
• Kiirgusonkoloog. See on arst, kes on spetsialiseerunud vähi kiiritusravile.

Teie meeskonda kuuluvad ka paljud teised tervishoiutöötajad. Nad aitavad teil:

• Teie küsimustele vastamine
• Testide läbiviimine ja testitulemuste selgitamine
• Aidates teil teha raviotsuseid
• Toetuse pakkumine ravi ajal
• Järelhooldusplaani selgitamine

Kuna Kaposi sarkoom on haruldane, on kasulik saada abi vähikeskusest koos ekspertidega, kellel on selle haiguse ravimine.

Toetuse saamine

Vähiga toimetulek võib olla väga stressirohke. Rääkige oma tervishoiutiimiga emotsionaalse toe saamiseks nõustaja juurde suunamisest. Samuti võite küsida oma tervishoiumeeskonnalt kohaliku või veebipõhise tugigrupiga liitumise kohta. Need rühmad on loodud selleks, et aidata Kaposi sarkoomiga patsientidel toimetulekustrateegiaid jagada.

Kuidas ravitakse Kaposi sarkoomi?

Kaposi põhjustavat viirust KSHV ei saa ravida. Kui olete KSHV-ga lepingu sõlminud, on see teil alati olemas. Kaposi sarkoomi ravi on keskendunud sümptomite juhtimisele ja vähi ravile. Parim lähenemine sõltub teie konkreetsest diagnoosist ja haiguse ulatusest.

Eksperdid ei soovita haigust pidada lokaliseeritud, isegi kui see füüsiliselt nii näib. Seda tuleks käsitleda eeldusega, et see on levinud kaugemale nähtavatest märkidest.

Kaposi sarkoomiga patsientidel võib kasutada järgmisi ravistrateegiaid:

• Immuunsüsteemi funktsiooni parandamine. Kaposi sarkoomiga patsientide jaoks on kõige tõhusam ja olulisem ravi immuunpuudulikkuse vastu, mis võib lubada vähil kasvada.
  
  AIDS-i põdevatel patsientidel võib Kaposi sarkoomi raviks vaja minna ainult sama retroviirusevastast ravi, mida kasutatakse AIDSi raviks. Siirdatud retsipientidele võib soovitada immunosupressantide annuste muutmist või vähendamist. Kaposi sarkoomiga patsientide ravimisel on esmatähtis immuunsüsteemi tugevdamine. Täiendavaid ravimeetodeid, näiteks kemoteraapiat, ei taluta pikka aega inimestel, kellel on probleeme immuunsusega.
• Kohalikud ravimeetodid. Mõned arstid võivad soovitada kohalikke ravimeetodeid, sealhulgas kemoteraapia süstimist otse kahjustustesse, krüokirurgiasse, ekstsisioonidesse, fototeraapiasse või lokaalsesse kiiritusse, kui on ainult mõni väike kahjustus.
• Keemiaravi. Patsiendid, kes pärast immuunpuudulikkuse kõrvaldamist ei näe Kaposi sarkoomi paranemist, võivad vajada jätkuravina keemiaravi. Keemiaravi manustatakse tavaliselt intravenoosselt, kuigi nüüd kasutatakse mõnda suukaudset ravi.
• Immuunravi. Seda tüüpi ravi aktiveerib immuunsüsteemi loomuliku võime vähiga võidelda. Kuna see on juba osutunud efektiivseks mitut tüüpi vähi ravimisel, uurivad teadlased selle kasutamist Kaposi sarkoomi ravis. Küsige oma arstilt immunoteraapia kliiniliste uuringute ja muude tekkivate ravimeetodite kohta.

Operatsiooni tavaliselt ei soovitata kuna see on haiguse ravimisel ebaefektiivne ja kahjustused võivad korduda.

Milline on Kaposi sarkoomi prognoos?

Erinevalt AIDSi epideemia algusest on Kaposi väga ravitav. Haigusesse sureb väga vähe inimesi, kuna see reageerib tavaliselt ühele või teisele ravile.

Riikliku vähiinstituudi andmed näitavad, et viie aasta suhteline elulemus on umbes 72 protsenti. See tähendab, et viis aastat pärast diagnoosi on Kaposi sarkoomiga inimene 72 protsenti tõenäolisem kui keskmine Kaposita inimene endiselt. Ravi parenedes suureneb tõenäoliselt nende arv.

Samuti on oluline märkida, et Kaposi sarkoomiga patsientide surma põhjus on sageli midagi muud kui Kaposi sarkoom (nt HIV või AIDSiga seotud haigused). Ja pidage meeles, et ellujäämismäär on keskmiselt suur rühm inimesi. Teie enda prognoos, mida tuleks arstiga arutada, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie vanus, tervislik seisund ja immuunsus, samuti teie haiguse ulatus.

[[sarkoomi lehed]]