Sisu
- Miks numbrid tõusevad?
- Kuidas ja miks autism esimest korda plahvatas
- Miks autism diagnoosis hüppeliselt?
- Kas autismidiagnoosid on endiselt tõusuteel?
"Hinnanguliselt 1,5 miljoni USA 3-17-aastase lapse vanemad (2,50%) teatasid, et nende laps on kunagi saanud ASD diagnoosi ja tal on praegu see seisund ... Vanemate teatatud ASD diagnoosiga USA laste hinnanguline levimus on nüüd üks 40-st, kusjuures ASD-spetsiifilise ravi kasutamise määr varieerub laste sotsiodemograafiliste ja samaaegsete seisundite järgi. "
See arv oli märkimisväärne hüpe 2015. aasta novembris avaldatust, kui CDC teatas, et 2014. aastal on laste autismi esinemissagedus kasvanud vaid ühe aastaga 1: 68-lt 1: 45-le. Ja CDC uuring enne seda näitas, et määr oli lihtsalt 1:80.
Miks numbrid tõusevad?
Kas autismi esinemissageduse kiire kasv on reaalne või ilmne? Kas selles võivad süüdi olla autismi kirjeldamise ja diagnoosimise pidevad muutused? See on jätkuv vaidlus, kus mõlemal poolel on tugevad pooldajad, kuid enamik teadlaskonna inimesi usub, et autismi leviku uskumatult kiire kasv on vähemalt osaliselt veidi illusioon. Siin on vaid mõned põhjused, miks numbreid tuleks võtta koos soolateraga:
- CDC aruanded autismi levimuse kohta põhinevad täielikult vanemate aruannetel, mitte meditsiinilistel andmetel. Vanematelt küsiti, "kas lapsed on kunagi saanud ASD diagnoosi hooldusteenuse pakkujalt", mitte seda, kas diagnoos on kinnitatud või kas laps on ikkagi diagnoosi saamiseks sobiv.
- Enamik lapsi, kelle vanemate sõnul on neil diagnoositud autism, on pärit suhteliselt jõukatest, valgetest, haritud, abielus vanematest, kes elavad suurlinnas. Need faktid viitavad võimalikule kultuurilisele või sotsiaalmajanduslikule kallutatusele aruandluses ja / või diagnoosimises.
- Vanemas Taani uuringus, milles uuriti küsimust, jõuti järeldusele: "Aruandlustavade muutused võivad moodustada suurema osa (60 protsenti) Taanis täheldatud ASD levimuse suurenemisest aastatel 1980-1991. Seetõttu toetab uuring argumenti, et ASD-de ilmne kasv viimastel aastatel on suures osas tingitud aruandlustavade muutumisest. "
Kuid teisest küljest pole kahtlust, et üha enam lastel näib olevat diagnoositud autism. Mõned teadlased ütlevad, et küsimus pole selles, et arv suureneb, vaid selles, et üha rohkem inimesi diagnoositakse täpselt - ja tegelikud arvud on lõpuks avaldatud.
Kuidas ja miks autism esimest korda plahvatas
Esimest korda kirjeldati autismi ainulaadse häirena 1940. aastatel. Seda kirjeldas dr Leo Kanner ja see hõlmas ainult neid lapsi, kellel võib tänapäeval kirjeldada "rasket" või "3. taseme" autismispektri häiret.
Kuni 1990. aastani ei kaasatud autismi õigusaktidesse, mille eesmärk oli tagada puudega inimestele haridus. 1990. aastal lisati uus puuetega inimeste haridusseadus autism oma seaduse alusel teenitud laste ja noorte kategooriate loendisse. Uus seadus lisas oma nõuetele ka üleminekuteenused ja abitehnoloogiad. Enne 1990. aastat ei olnud autismi kunagi haridusstatistikana jälgitud. Alates 1990. aastast on autismi esinemissagedus koolides dramaatiliselt tõusnud. 1991. aastal avaldati autismi diagnostiline intervjuu. See oli esimene üldtunnustatud tööriist autismi diagnoosimiseks.
1992. aastal andis Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon välja Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV), milles täpsustati autistlike häirete diagnostilisi kriteeriume. Autismist sai spektrihäire; sisuliselt sai võimalikuks, et keegi oleks väga autistlik või kergelt autistlik. Käsiraamatusse lisati uued diagnoosid, sealhulgas "hästi toimiv" Aspergeri sündroom ja "kõikehõlmav" PDD-NOS.
1990. aastate alguses hakkasid autismidiagnoosid hüppama uute diagnoosimisvahendite ja kategooriate olemasolul. Kümne aasta jooksul ajavahemikul 1993–2003 kasvas autismidiagnoosiga Ameerika kooliõpilaste arv üle 800%. Aastatel 2000–2010 läks see arv vahemikku 1: 150 kuni 1:68.
Miks autism diagnoosis hüppeliselt?
Selles küsimuses on kaks mõttekooli. Ühest küljest on need, kes ütlevad, et diagnostiliste kriteeriumide muutus koos uue koolistatistikaga ja teadlikkuse kasv autismiga lõid kõik näilise (kuid mitte reaalse) epideemia. See teooria on vähemalt mingil määral peaaegu kindlasti õige, kuid kuigi see võib selgitada suurt protsenti suurenemisest, ei pruugi see seletada tagasihoidlikumat kasvu.
Teiselt poolt, kas need, kes ütlevad, et mõni väline tegur on põhjustanud reaalse kasvu nende inimeste arvus, kellel on tegelikult autismiga diagnoositavad sümptomid. On palju erinevaid teooriaid selle kohta, mis see välistegur võib olla - ja (muidugi) on võimalik korreleerida autismidiagnooside kasvu paljude muude asjadega, alates mobiiltelefonide kasutamisest kuni GMO-de ja vaktsiinide kasutamiseni. Kui mõned neist seostest tunduvad lausa rumalad, on teised teadlaste seas tõsist huvi äratanud.
Kas autismidiagnoosid on endiselt tõusuteel?
See küsimus on endiselt õhus, eriti nüüd, kui autismi diagnoosimise määratlus ja kriteeriumid on muutunud (DSM-5 2013. aasta väljaandega). Selle kohta, mis uute kriteeriumidega tõenäoliselt juhtub, on palju erinevaid vaatenurki. Mõned eksperdid eeldasid autismidiagnooside langust nüüd, kui Aspergeri sündroom ja PDD-NOS ei ole enam saadaval "kõikehõlmavate" variantidena. Teised ootasid kasvu, kuna teadlikkus ja teenused paranevad. Siinkohal on endiselt ebaselge, mida uued diagnostilised kriteeriumid teevad, kuid on selge, et nende vanemate arv, kes teatavad lastest, kellel on keegi diagnoosi andnud, mingil ajal jätkuvalt kasvab.