Sisu
Mõned reumatoidartriidiga patsiendid on metotreksaadi määramise pärast ärevil. Ravim on teadaolevalt keemiaravi, mida kasutatakse vähi raviks. Kuid kas metotreksaadi klassifitseerimine kemoteraapiaravimiks või selle kaalumine on täpne, kui see on ette nähtud reumatoidartriidi korral? Võib-olla tundub see mõnele mitteolulise küsimusena, kuid kui väärarusaam põhjustab tarbetut hirmu või hoiab patsiente kasutamast ravimeid, mis võivad neid aidata, on see küsimus tõesti oluline. Vaatleme fakte.Lühike vastus
Enam kui 50 aastat tagasi võeti metotreksaat kasutusele vähiravina antiproliferatiivse toime tõttu. Umbes viimase 25 aasta jooksul on seda ravimit tavaliselt kasutatud haigust modifitseeriva reumavastase ravimina (DMARD). reumatoidartriit ja teatud muud reumaatilised haigused.
Metotreksaati peetakse reumatoidartriidi ravis tegelikult kullastandardiks või valitud ravimiks.
Raamatu DMARDe käsitleva peatüki kohaselt Reumatoidartriit: varajane diagnoosimine ja ravi"Selle populaarsus seisneb kasutusmugavuses (suukaudne või subkutaanne, iganädalane annustamine), täpselt määratletud toksilisusega, kliiniliste eeliste kiire ilmnemisega (tavaliselt 6 kuni 8 nädala jooksul), vastupidavusega, madalate kuludega, lisaaegadega, kui neid kombineeritakse muu DMARDiga režiimid ja selle võime pidurdada radiograafilisi kahjustusi. "
DMARDe kasutatakse põletikuliste artriidi tüüpide raviks
Kuidas metotreksaat töötab
Eelnimetatud toksilisused arvatakse olevat seotud dihüdrofolaadi reduktaasi ja foolhappe tootmise pärssimisega. DMARDina kasutatuna ilmnevad metotreksaadi eelised siiski seotud adenosiini esilekutsumisega, mis on teadaolev põletikuvastane vahendaja. Et leevendada metotreksaadi toimet foolhappe tootmisele, on igapäevane foolhappega täiendamine reumaatiliste patsientide tavapärase raviskeemi osa.
Keemiaravina kasutamisel takistab metotreksaat rakke kasutamast folaate DNA ja RNA saamiseks, aeglustades seeläbi vähirakkude kasvu.
Madalam annus on vajalik DMARDina
Kui seda kasutatakse keemiaravimina, manustatakse metotreksaati keskmistes või suurtes annustes. Annus määratakse patsiendi suuruse, ravitava vähi tüübi ja neerufunktsiooni järgi. Annuseid, mis on suuremad või võrdsed 500 mg / m2, peetakse suureks, samas kui annused 50 kuni 500 mg / m2 on vahepealsed. Väikest annust peetakse alla 50 mg / m2.
Kui metotreksaati kasutatakse reumatoidartriidi raviks, peetakse annust väikeseks - tavaliselt alates 7,5 kuni 10 mg nädalas. Vajadusel saab annust järk-järgult suurendada kuni maksimaalse annuseni 25 mg nädalas.
Kui kõrvaltoimed või toksilisus tekivad, arvatakse, et annuse vähendamine või üleminek suukaudselt süstitavale metotreksaadile aitab probleeme lahendada. Rutiinsed vereanalüüsid tehakse ka patsientidele, kes võtavad metotreksaati (täielik vereanalüüs, maksa- ja neeruprofiil), et probleemid varakult avastada, et neid saaks korrigeerida. Harvaesinevate tõsiste kõrvaltoimete tekkimisel on vajalik metotreksaadi kasutamise lõpetamine.
Alumine rida
Reumatoloog Scott J. Zashin (www.scottzashinmd.com/) vastas küsimusele, kas metotreksaati tuleb karta, kuna seda kasutatakse keemiaravina, vastuseks: "Kuigi kemoteraapias võib kasutada metotreksaati suurtes annustes, kasutavad reumatoloogid väike annus metotreksaati põletikuvastaste omaduste tõttu. Pole harvad juhud, kui apteeker märgib võimalikku ravimite koostoimet mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (tavaline reumatoidartriidi ravi) ja metotreksaadi vahel, kuid kliiniliselt olulist koostoimet madala Reumatoidartriidi raviks kasutatavate ravimite annus. Patsiendid peaksid ka meeles pidama, et võimalike kõrvaltoimete piiramiseks on ravim ette nähtud ainult üks kord nädalas. "