Sisu
- Võimaluse aken
- Agressiivse lähenemise mõju
- Retseptiravimite valikud
- Allkirjastab teie raviplaani võib vajada muutmist
- Sõna Verywellist
See muudetud lähenemine on parandanud selle haigusega inimeste tulemusi ja eeldatavat eluiga. Tegelikult näitavad uuringud, et kaasaegsed ravimeetodid, mis antakse varakult, hoiavad pöördumatuid liigesekahjustusi ära kuni 90% RA-ga inimestest.
Võimaluse aken
Mitmed uuringud näitavad, et RA-ravi mõjutab kõige enam haiguse progresseerumist, kui seda alustatakse kindla aja jooksul - perioodi, mida sageli nimetatakse "võimaluste aknaks".
1990. aastatel arvasid arstid, et optimaalne aken bioloogiliste ravimitega ravi alustamiseks on kahe esimese aasta jooksul pärast diagnoosi. Nüüd on tavapärane meditsiinitarkus see, et parem on alustada igal võimalusel veelgi varem. See hõlmab agressiivse lähenemisviisi omistamist diferentseerimata artriidile - diagnoosile, mis sageli eelneb RA diagnoosile - lootuses takistada selle progresseerumist täieõiguslikuks RA-ks.
Ravi alustamine võib anda teile parima reumatoidartriidi remissiooni või vähemalt haiguse aeglasema progresseerumise ja parema pikaajalise liigesefunktsiooni. Mida rohkem teadlasi on seda nähtust uurinud, seda rohkem on nad optimaalse ajaraami akent kitsendanud.
Agressiivse lähenemise mõju
Varem muutus märkimisväärne osa RA-ga inimestest puudega, mistõttu arstid soovisid leida viise, kuidas prognoosi parandada ja inimesi funktsionaalsemaks muuta.
Uuringud ja kliinilised tõendid on näidanud, et varajane diagnoosimine ja ravi haigusi modifitseerivate reumavastaste ravimite ja / või bioloogiliste ravimitega pakub parimat võimalust vältida püsivaid liigesekahjustusi hiljem. Need ravimid vähendavad ka teie puude ja suremuse riski seotud haigusega.
2018. aastal avaldatud uuringute kohaselt on igal RA-ga inimesel 15% suurem tõenäosus haiguse, selle komplikatsioonide või raviga seotud varakult surra. See arv langes pärast 2006. aastat märkimisväärselt, tõenäoliselt paranenud ravivõimaluste tõttu.
Retseptiravimite valikud
Tavaliselt, kui teil on madal risk RA liigesekahjustuste tekkeks, ravitakse teid vanemate DMARD-ravimitega, millel arvatakse olevat madalad kõrvaltoimed, sealhulgas:
- Plaquenil (hüdroksüklorokviin)
- Asulfidiin (sulfasalasiin)
- Minotsiin (minotsükliin, antibiootikum, mis on näidanud RA kasulikkust, kuid ei ole selle kasutamise jaoks heaks kiidetud)
Mõõduka kuni raske reumatoidartriidi korral kasutatavad ravimid pärinevad mitmest ravimiklassist ja uued ravimid on alati kavas.
DMARDid
DMARDid on kõige sagedamini esimesed ravimid, mida arstid RA-le välja kirjutavad. Kui te ei talu neid või kui nad ei paranda teie seisundit piisavalt, võib teie arst lülitada teid bioloogilisele või JAK-i inhibiitorile või nad võivad teid hoida DMARD ja lisage muid ravimeid.
Levinud DMARD-de hulka kuuluvad:
- Reumatrex, Trexall (metotreksaat)
- Arava (leflunomiid)
- Imuraan (asatiopriin)
Metotreksaat on olnud pikka aega ja on suhteliselt odav, nii et sageli alustavad ravimid arstid.
Bioloogika
Bioloogilised ravimid on saadud elusrakkudest. Mitmed turul olevad bioloogilised ained on:
- Enbrel (etanertsept)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (tsertolizumabipegool)
- Actemra (totsilizumab)
- Orencia (abatatsept)
- Remicade (infliksimab)
- Rituksan (rituksimab)
JAK inhibiitorid
JAK-i inhibiitorid blokeerivad RA-s täheldatud autoimmuunvastuses ja põletikus osalevate Janus kinaasi ensüümide toimet. See on uus ja kasvav ravimiklass, mis sisaldab selliseid ravimeid nagu:
- Xeljanz (tofatsitiniib)
- Olumiant (baritsitiniib)
- Jakafi (ruksolitiniib)
- Rinvoq (upadatsitiniib)
Kortikosteroidide prednisoon võib väikestes annustes olla ka haigust modifitseeriv.
Reumatoidartriidi ravimidAllkirjastab teie raviplaani võib vajada muutmist
Kui reumatoidartriiti ei ravita õigesti, võib see põhjustada püsiva liigesekahjustuse ja puude.
Teie ja teie arst peaksid jälgima liigesekahjustuse märke ja sümptomeid. Nende varajane tuvastamine aitab teil raviplaani enne kahju süvenemist ümber hinnata.
Nende hulka kuuluvad:
- Liigese turse
- Pikaajaline hommikune jäikus
- Reumatoidartriidi tekkimine nooremas eas
- Väga kõrge CCP antikeha
- Väga kõrge reumatoidfaktor
- Reumatoidsed sõlmed
- Kõrgendatud C-reaktiivne valk (CRP) ja settimiskiirus
- Kõrvalekalded röntgenpildil
Alati pole võimalik ennustada, kellel tekivad liigesekahjustused.
Ühine arv RA hindamiseksAga alaealiste RA?
Täiskasvanud RA ja alaealiste RA on sarnased, kuid piisavalt erinevad, et lapsepõlvevormi nimetatakse nüüd kõige sagedamini juveniilseks idiopaatiliseks artriidiks (JIA).
Varase JIA krooniliseks muutumise vältimiseks võib olla olemas "võimaluste aken", mis võib juhtuda sümptomite ilmnemise esimesel kahel aastal. Teadlased üritavad siiski seda akent kinnitada ja kui see on olemas, siis millised juhtumid võiksid sellest tõenäoliselt kasu olla alates varajasest, agressiivsest ravist.
Sõna Verywellist
Kui teil on kiire RA diagnoos ja teil on võimalik varsti agressiivset ravi alustada, pole prognoos kunagi varem olnud parem. Kahjuks võib RA diagnoosimine võtta aega ja agressiivset ravi võib olla vaja edasi lükata mitmesugustel muudel tervislikel põhjustel.
Kui see kõlab nagu sina ja sa oled siin kirjeldatud võimaluste akna kasutamata jätnud, siis tea, et korralik meditsiiniline juhendamine ja pidevalt kasvav arv ravimeid võib siiski sümptomeid vähendada ja elukvaliteeti parandada. See võib isegi peatada haiguse progresseerumise või toetada remissiooni.
RA ja teie prognoos