Sisu
Vähk on mitte tavapärases mõttes nakkav ja seda ei peeta nakkus- ega nakkushaiguseks. Vähki ennast ei saa ühelt inimeselt teisele levitada (erinevalt mõnest loomast) sama õhku hingates, hambaharja jagades, puudutades, suudeldes või seksides. Välja arvatud mõned harvad erandid (elundisiirdamise retsipientid, emalt lootele ülekandumine ja mõned harvad sündmused), tunneb immuunsüsteem ära kõik võõrrakud (sh teise inimese vähirakud) ja hävitab need.Mõned infektsioonid, mis saab (sealhulgas mõned sugulisel teel levivad haigused), võib see siiski suurendada vähktõve tekke riski. Lisaks võib vähk levida perekondades, kuid selle levimise asemel on see risk seotud geneetiliste omadustega (geneetiline eelsoodumus) või levinud riskiga.
Nakkus ja vähk
Kuna vähk võib mõnes liigis olla nakkav, on hea küsimus, mida saab vaadelda mitmel erineval viisil, mõelda, miks see inimestel pole.
Esimene võimalus seda vaadata on visualiseerida, mis juhtub, kui teise inimese vähirakk satub meie kehasse (see peaks olema otse edasi levinud, kuna vähirakud ei saa elada väljaspool keha). Seda väitis endine Venezuela president Hugo Chavez, kui ta väitis, et vaenlased põhjustasid talle vähki.
1950. ja 1960. aastatel läbi viidud ebaeetilises katses tegid kaks New Yorgi teadlast tegelikult mõned katsed, kus nad süstisid vähirakke tervetele vangidele ja vähihaigetele (saajaid ei teavitatud sellest katsest), et teada saada, kas ta võib vähki "põhjustada" . Ainult ühe erandiga võitles retsipiendi immuunsüsteem vähirakud enne nende sõlme staadiumist väljumist.
Meie immuunrakud näevad teise inimese vähirakke nii, nagu nad näeksid haigust põhjustavaid viirusi või baktereid.
(Uuringus põhjendasid eksperimenti teadlased, kes lootsid leida viise vähi suhtes immuunsuse loomiseks, ja seda rahastasid Ameerika Vähiliit ja USA rahvatervise talitus.) Ühes teises inimkatses melanoomirakud viidi inimeselt emale, et proovida tekitada immuunsust vähi vastu, ja ema suri melanoomi.
On veel mõned väga harvad erandid, näiteks 2015. aasta ajakirjas The New England Journal of Medicine kirjeldatakse, kuidas paelussi vähirakud tungisid mehe kehasse, mis levis mitmesse lümfisõlme ja tema kopsu. Ehkki immuunsüsteem seda tavaliselt ei võimaldanud, oli mees HIV / AIDSi tõttu tõsiselt immuunsuse vähendatud. Samuti on harvadel juhtudel juhtunud, et vähk on edastatud (nõelatorke või käelõike kaudu) laboritöötajale ja kirurgile (sarkoom). Nendel juhtudel aga vähirakud kasvasid kehasse sisenedes kohapeal, kuid nad ei jõudnud sisenemispaigast kaugemale.
Vähi nakkavuse puudumisest saab paremini aru ka siis, kui vaadata vähi arengut. Vähirakud tekivad pärast seda, kui rida mutatsioone (raku kasvu reguleerivates geenides) viib raku kontrollimatu kasvuni. Isegi geneetilise kahjustuse ilmnemisel on inimkehal geenid (näiteks kasvaja supresseerivad geenid), mis kodeerivad valke, mis on mõeldud kahjustatud DNA parandamiseks või kahjustatud rakkude kõrvaldamiseks.
Nakkuslikkuse puudumise edasine toetus on epideemiate puudumine. Lisaks ei ole haigus tõenäoliselt enam arenenud onkoloogidel ja teistel tervishoiutöötajatel, kes puutuvad kokku arvukate vähihaigetega.
Nakkuslikkuse puudumise edasine toetus on epideemiate puudumine. Lisaks ei ole haigus tõenäoliselt enam arenenud onkoloogidel ja teistel tervishoiutöötajatel, kes puutuvad kokku arvukate vähihaigetega.
Elundisiirdamine
Nagu eespool märgitud, hävitab immuunsüsteem teise inimese kehasse sattunud vähirakud. Erandina sellest üldreeglist on olnud vähktõve juhtumeid elundisiirdamise kaudu ühelt inimeselt teisele ja arvatakse, et vereülekandega seotud vähk võib esineda ligikaudu 3-l 5000-st siirdatud retsipiendist.
Elundisiirdamise korral on selle riski tekkeks kaks tegurit. Üks on see, et vaid mõne vähiraku (näiteks nõelaga) asemel implanteeritakse inimesele suur hulk kasvajarakke (siirdatud elundi massist). Lisaks on neil inimestel tagasilükkamise vältimiseks kasutatavate ravimite tõttu tavaliselt tugev immuunpuudulikkus.
Puuduvad tõendid selle kohta, et vähk oleks kunagi vereülekande teel levinud. Vaatamata sellele on vähktõvega inimestel vere loovutamise piirangud.
Edastus emalt lapsele
Raseduse ajal on teatatud vähi vähktõve leviku juhtudest ja see võib juhtuda kolmel viisil.
- Emalt lapsele: Kuigi kasvajad võivad levida platsentale, takistab platsenta tavaliselt vähirakkude imikule jõudmist. Vähi edasikandumise tõenäosus (arvatakse, et ühel rasedal naisel 1000-st on vähk) on hinnanguliselt ainult 0,000005 protsenti. Kõige sagedamini levib see leukeemia / lümfoomide ja melanoomi korral.
- Leukeemia edasikandumine kaksikutelt kaksikutele: jällegi on see ülekandmine väga haruldane, kuid võib mõnikord esineda.
- Koriokartsinoom: koriokartsinoom on haruldane kasvaja, mis tekib platsentas. Kasvaja võib levida mõlemale emale ja laps ja see on ainus vähi seerianumber (platsentalt emale ja seejärel emalt selle ema annetatud elundite retsipientidele).
Nakkuslikud vähid teistes liikides
Nüüd on leitud, et vähk levib kaheksa erineva liigi liikmete seas. Arvatakse, et erinevalt inimestest võib selle põhjuseks olla geneetilise mitmekesisuse puudumine (geneetiline sugulusareng), nii et selle liigi teise liikme vähirakke ei tunnistata ebanormaalseteks. Need sisaldavad:
- Koerad: koerte ülekantav suguhaigus võib levida sugulisel teel või otsese verekontakti kaudu.
- Tasmaania kuradid: Tasmaania kuradite näokasvaja võib hammustades levida ühelt loomalt teisele.
- Kahepoolmelised: leukeemia võib levida nelja erineva kahepoolmelise liigi puhul, võib-olla läbi filtreerimise.
- Hamstrid: vanemates uuringutes on teatatud ka retikulumrakulise sarkoomi ülekandest hamstrite vahel, samuti võimalusest, et sääsed on levivaks vektoriks.
Vähiga seotud infektsioonid
Arvatakse, et mõned nakkused, mis võivad inimeselt inimesele levida, põhjustavad vähki. Nendel juhtudel ei ole nakkav aga vähk iseenesest, vaid pigem nakkus, mis võib vähki põhjustada või mitte (ja enamasti ei vii).
Nende mikroorganismidega nakatumine on tavaline, samas kui nakkuste tagajärjel tekkivad vähid ei ole. Lisaks on enamik vähktõbe päritolu multifaktoriaalselt (neil on palju põhjuseid) ning vähktõve tekitamiseks võivad nakkusega kombineeruda muud tegurid, näiteks kokkupuude kantserogeenidega, immunosupressioon, geneetilised tegurid, elustiil ja muu.
Infektsioonid võivad vähki põhjustada erineval viisil. Mõned võivad põhjustada vähki põhjustavat põletikku (parandamisel osalevate rakkude suurenenud rakujagunemise tõttu), teised aga immunosupressiooni. Teised võivad DNA-d otseselt kahjustada (põhjustada mutatsioone).
Ameerika Ühendriikides arvatakse, et umbes 10 protsenti vähktõvest on seotud nakkushaigustega, kuigi see arv kasvab kogu maailmas umbes 25 protsendini.
Vähiga seotud viiruste hulka kuuluvad:
- Inimese papilloomiviirus (HPV): HPV on kõige levinum sugulisel teel leviv haigus ja seda on seostatud emakakaelavähi, päraku-, peenisevähi, tupevähi ning pea- ja kaelavähiga. Enamikul juhtudel nakatub HPV iseenesest, kuid püsivana võib see põhjustada põletikku ja vähki.Kõik HPV tüved pole vähiga seotud.
- B-hepatiidi viirus ja C-hepatiidi viirus: Nii B- kui ka C-hepatiiti seostatakse maksavähiga ja need on kokku suurim maksavähi põhjus kogu maailmas.
- Epsteini Barri viirus (EBV): EBV on kõige paremini tuntud mononukleoosi põhjustajana, ehkki seda on seostatud ka mitme vähiga. Arvatakse, et see võib mängida rolli 40–50 protsendil Hodgkini lümfoomidest. Kuigi USA-s on see haruldane, on see seotud ka Burkitti lümfoomi, nina-neelu kartsinoomi, mao adenokartsinoomiga ja muuga. Kui arvatakse, et 90 protsenti inimestest on nakatunud, siis vähki haigestub vaid suhteliselt väike arv inimesi.
- HIV / AIDS: HIV / AIDSiga on seotud mitut tüüpi vähk, mis on seotud immunosupressiooniga.
- Inimese 8. tüüpi herpesviirus (HHV-8) või Kaposi sarkoomi herpesviirus viib HIV-i inimestel kõige sagedamini Kaposi sarkoomini.
- Inimese T-lümfotroopne viirus-1 (HTLV-1): HTLV-1 on seotud mõnede leukeemiate ja lümfoomidega, kuid kui nakkus on suhteliselt tavaline, siis vähid mitte.
- Merkeli rakkude polüomaviirus: Merkeli rakkude polüoomiviirus on kogu maailmas väga levinud, kuid viib harva nahavähi tüübini, mida nimetatakse Merkeli rakukartsinoomiks.
Vähiga seotud bakterite hulka kuuluvad:
- H. pylori: H. pylori nakkust seostatakse maovähiga, samuti peptilise haavandtõvega.
Vähiga seotud parasiitide hulka kuuluvad:
- Maksahelbed: kaks erinevat maksakõhku on seotud sapijuhavähiga ja neid leidub peamiselt Ida-Aasias.
- Schistosomiasis: seda haigust põhjustav uss on seotud põievähiga.
Lisaks nendele spetsiifilistele organismidele võivad meie kehas olevad mikroorganismid olla seotud kas suurenenud või vähenenud vähiriskiga. Näiteks võib naha mikrobioom (tavalised nahal elavad bakterid) olla seotud nahavähi tekkega ja head soolebakterid võivad vähendada lümfoomi riski.
Vähid, mis jooksevad peredes
Geneetika mängib rolli vähktõvedes, mis võivad tunduda nakkavad (nad käivad perekondades), kuid hoolimata sellest vähkide rühmast ei kandu vähid otseselt ühelt inimeselt teisele.
Geneetiline eelsoodumus vähki ei tähenda, et inimene vähki haigestub. Pärilik vähk moodustab kokku umbes 10 protsenti vähkidest (geneetika mõju võib tüübiti varieeruda). Paljud vähiga seotud geenimutatsioonid (näiteks BRCA mutatsioonid) esinevad kasvaja supressori geenides. Need geenid kodeerivad valke, mis parandavad kahjustatud DNA-d või hoopis kõrvaldavad raku enne vähirakuks muutumist. Sellisel juhul ei põhjusta muteerunud geeni omamine vähki, vaid häirib keha võimet parandada kahjustatud rakke, mida on kahjustanud keskkonnamõjud ja palju muud.
Isegi ilma geneetilise eelsoodumuseta võib vähk paista perekondades. Selle põhjuseks võib olla jagatud elustiili harjumused (näiteks suitsetamine või toitumisharjumused), kokkupuude sarnaste kantserogeenidega keskkonnas, näiteks radooniga kokkupuude kodus. Vähk võib tekkida ka kokkupuutel viirustega (näiteks B-hepatiit), mis levib pereliikmete vahel.
Intiimsus vähihaigetele
On selge, et vähki ennast ei saa puudutamise, suudlemise ega seksi kaudu edasi anda, nii et (välja arvatud mõned ettevaatusabinõud) on tavaliselt hea olla intiimne ja intiimsust on tegelikult soovitatav.
Intiimsus võib aidata sõbral või lähedasel mitte ainult paremini oma haigusega toime tulla, vaid see võib leevendada ka isoleeritustunnet, mis inimesel vähiravi ajal võib tekkida.
Neile, kellel on vähiga seotud nakkused, samuti vähihaigetele on mõned ettevaatusabinõud olulised.
Ettevaatusabinõud vähiga seotud nakkuste leviku vältimiseks
HPV võib levida sugulisel teel ning B- ja C-hepatiit, samuti HIV võib levida nii sugulisel teel kui ka kokkupuutel verega. B-hepatiit levib palju hõlpsamalt kui HIV ja isegi hambaharja jagamine võib põhjustada nakkuse.
Turvaseksi alla kuuluvad kondoomide ja muu kasutamine. Vere ettevaatusabinõud on olulised B-, C- ja HIV-hepatiidi korral. B-hepatiidi korral on immuniseerimine parim viis haiguse ärahoidmiseks.
Ülevaade ohututest seksuaalpraktikatestSeksuaalsed ettevaatusabinõud vähiravi ajal
Keemiaravi läbivate isikute jaoks võib mõlema partneri kaitsmiseks olla vajalik ettevaatusabinõud.
Vähihaiged:
- Keemiaravi saavad naised peaksid kasutama kondoomi, kuna mõnede keemiaravimitega rasedaks jäämine on seotud sünnidefektidega.
- Suulist, tupe- ja anaalseksi tuleks vältida, kui kummalgi partneril on avatud haavandid.
- Kui teie leukotsüütide arv on väga madal (kemoteraapiast põhjustatud trombotsütopeenia), tuleb sugu edasi lükata, kuni teie valgete arv on suurem. Onkoloogid erinevad loendusest, mida nad peavad liiga madalaks, kuid mõnikord kasutatakse piirväärtusena absoluutset neutrofiilide arvu 500 või vähem. Madalaim periood on aeg, mil valgete vereliblede arv on tavaliselt kõige madalam.
- Mõlemad partnerid peaksid enne seksi käsi pesema (või kasutama käte desinfitseerimisvahendit) ja suguelundeid enne oraalseksi.
- Kusepõie nakkuse riski vähendamiseks peaksid naised urineerima vahetult pärast seksi.
- Hõõrdumise ja sellest tuleneva nakkusohu vältimiseks tuleks kasutada veepõhiseid määrdeaineid.
- Seksist tuleks hoiduda ka siis, kui teie trombotsüütide arv on madal (kemoteraapiast tingitud trombotsütopeenia), mida tavaliselt määratletakse vereliistakute arvuna veritsuse ohu tõttu vähem kui 50 000.
- Kindlasti peaksite vältima tihedat kontakti oma partneriga, kui ta on haige.
Vähihaigete lähedased:
- Keemiaravi ravimid võivad esineda süljes, spermas ja tupe sekretsioonides. Teie lähedase onkoloog võib soovitada seksist hoiduda kohe pärast keemiaravi infusiooni, kuid see võib varieeruda. Naised, kes on või võivad olla rasedad, peaksid rääkima oma partneri onkoloogiga võimalikust kokkupuutest ja ajastusest.
- Mõne kiiritusliigi puhul, näiteks sisemine kiirgus (brahhüteraapia) või radioaktiivne joodravi, võib teie kiiritusonkoloog soovitada vältida tihedat kontakti, eriti kui olete rase.
Sõna Verywellist
Vähk ei ole nakkav ja te peate seda tegema ega tohiks hoiduda vähihaigetest sõpradest või lähedastest. Tegelikult on oma toetuse pakkumine ja läheduses olemine olulisem kui kunagi varem ning mõned uuringud on isegi leidnud, et parem sotsiaalne tugi on seotud parema ellujäämisega.
Kui teie lähedasel võib olla nakkushaigusega seotud viirus, siis õppige selle haiguse ja võimalike ettevaatusabinõude kohta. Samuti peaksite oma onkoloogiga rääkima kõikidest riskidest teile või teie partnerile, mis on seotud intiimsusega ravi ajal.