Sisu
Mis on intraventrikulaarne hemorraagia?
Vastsündinu intraventrikulaarne verejooks (IVH) veritseb aju ümbritsetud vedelikuga täidetud piirkondadesse või vatsakestesse. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel ja mida väiksem ja enneaegsem on imik, seda suurem on IVH risk. Seda seetõttu, et enneaegsete imikute aju veresooned pole veel täielikult välja arenenud ja on äärmiselt habras. IVH-d esineb sündides harva ja kui see juhtub, on see tavaliselt esimestel elupäevadel.
See seisund on pärast ühe kuu vanust üsna haruldane, hoolimata sellest, kui vara laps sündis. Kuid IVH esineb sagedamini enneaegsetel imikutel, kellel on olnud füüsiline stress, näiteks hingamishäirete sündroom, pneumotooraks või kõrge vererõhk. See seisund võib ilmneda ka tervetel enneaegsetel lastel, kes on sündinud vigastusteta. IVH võib areneda täisajaga imikutel, ehkki see on väga haruldane.
Sümptomid
Sümptomeid ei pruugi olla, kuigi enneaegsete imikute kõige tavalisemad sümptomid on:
- Hingamispausid (apnoe)
- Lihastoonuse langus
- Reflekside vähenemine
- Liigne uni
- Letargia
- Nõrk imeda
Diagnoos
Kõigile enne 30 nädalat sündinud imikutele on soovitatav teha rutiinne pea ultraheli. Katse tehakse üks kord seitsme kuni 14 päeva vanuselt. Teine rutiinne ultraheli on soovitatav lähedale lapse algsele sündimisele. IVH-le tuleks mõelda alati, kui beebi tervis järsult halveneb, eriti esimesel elunädalal. Pea CT on soovitatav, kui tähtajalisel beebil on pärast rasket sünnitust sümptomid, madal vereanalüüs või muud veritsusprobleemide nähud.
Ravi
Verejooksu peatamiseks puudub praegune ravi. Tervishoiu meeskond hoiab imiku võimalikult stabiilsena ja ravib sümptomeid vastavalt vajadusele. Näiteks võib vererõhu ja vereanalüüsi parandamiseks anda vereülekande. Kui vesipea areneb, võib rõhu leevendamiseks teha seljaaju kraani. Kui seda seisundit ei saa selgrookraaniga ravida, võib vaja minna operatsiooni, et panna toru või šunt ajusse vedeliku äravooluks.
Prognoos
Kui hästi imikul läheb, sõltub verejooksu raskusastmest ja sellest, kas vesipea areneb. Väikese verejooksuga väikelastel on tulemused sarnased enneaegsete lastega, kellel puudub IVH. Tõsisem IVH võib põhjustada arengupeetusi ja liikumisprobleeme.
Ärahoidmine
Rasedatele naistele, kellel on suur varajase sünnituse oht, võib manustada kortikosteroide, mis aitavad vähendada lapse riski IVH-le. Teatud naistel, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad verejooksu ohtu, tuleb enne sünnitust anda K-vitamiini.