Sisu
Sisemine takistus on spetsiifiline õlavigastuse tüüp, mida täheldatakse peamiselt viskesportlastel. Sisemine takistus seisneb järgmiste struktuuride vigastamises:- Tagumine labrum: Õla taga-ülemises piirkonnas paiknev labrum on sageli kulunud või osaliselt rebenenud. Raskematel juhtudel võib pisar ulatuda bicepsi kõõluse kinnituseni, nn SLAP-pisarani.
- Pöörleja mansett: Pöörleja mansett on selle aluspinnal osaliselt rebenenud. Pisaratüüpi nimetatakse osalise paksusega rotaatori manseti rebimiseks - mitte rotaatori manseti täielikuks rebimiseks.
Probleem on tingitud tuberose (õlavarreluu ülaosa) pigistamisest labrumi vastu. Sisemise takistusega patsientidel puudub iseloomulikult sisemine pöörlemine - võime õla täielikult sissepoole pöörata.
Sisemise tõrje tunnused
Selle probleemi kõige levinumad märgid on:
- Valu viskamise või spordi kohal (näiteks tennis)
- Õla esiosas levinud hellus (pectoralis minor kõõluse / korakoidprotsess)
- Õrnus abaluu ja tagumise õlakapsli ümber
Tavaliselt on nende patsientide uurimisel nende õlgade liikuvus veidi ebanormaalne. Sageli on neil sportlastel oodatust suurem välimine pöörlemine (mis on tavaline viskesportlastel) ja sisemine rotatsioon on veidi vähenenud. Patsiendid võivad seda märgata kui raskust jõuda selga nii kõrgele kui kahjustatud küljele. Sageli on nendel patsientidel õla liigese ebastabiilsuse kohta peeneid järeldusi. Arvatakse, et õla ebastabiilsus on peamine komponent, miks sisemine takistus areneb.
Testid võivad hõlmata röntgenuuringut, mis on tavaliselt normaalne. MRI näitab tavaliselt kuuli ja sokli õlaliigese kuuli luust verevalumeid (turseid), pöörleva manseti osalise paksusega rebendit ja labrumi kahjustusi (ehkki see pole tavaliselt labrumi eraldumine).
Ravivõimalused
Enamik patsiente alustavad õlamehaanika probleemide lahendamiseks mitteinvasiivset ravi. Seetõttu keskendutakse ravile õlgade normaalse pöörlemise taastamisele ja abaluu liikumise parandamisele kogu õla liikumise vältel. Abaluu on normaalse õlamehaanika jaoks kriitilise tähtsusega, kuna abaluu sisaldab õlaliigese pesa. Kui pistikupesa ei liigu ülejäänud õlaga kooskõlastatud viisil, võivad need sisemise takistuse sümptomid sageli tekkida.
Hea uudis on see, et valdav enamus patsiente, isegi kõrgetasemelised sportlased, suudavad nende terapeutiliste jõupingutuste abil leevendada sümptomeid. Võti on tihedas koostöös asjatundliku terapeudi või treeneriga, kes mõistab õlgade mehaanika täiustamise eesmärki. Kui keskendutakse ainult õla "tugevdamisele", rõhutamata õla õiget mehaanikat, ei pruugi tulemused olla nii head.
Patsientidel, kellel ei õnnestu paraneda, hoolimata terapeutilisest pingutusest, on õlgade artroskoopiline roll. Üldiselt tehakse operatsioon pöörleva manseti või labrumi kahjustuste kõrvaldamiseks ning õlaliigese ebastabiilsuse kõrvaldamiseks, mis võib probleemile kaasa aidata. Õnneks suudab enamik patsiente selle seisundi lahendada mittekirurgiliste ravimeetoditega, kuid neile, kellel teraapias edu ei ole, võib kirurgia olla hea alternatiiv.