Sisu
- Inspire Paigutuse kandidaadid
- Küsimused unekirurgile
- Heade kirurgiakandidaatide määramine
- Stimulaatori Inspire paigutamise operatsioon
- Kui tõhus on inspireeriv ravi?
- Inspireeriva kirurgia tüsistused
- Kõrvaltoimed ja riskid
- Järelmeetmed ja seadme kasutamine
- Inspire Surgeryi kulud
Inspire Paigutuse kandidaadid
Stimulaator Inspire on kirurgiliselt implanteeritud seade, mis aktiveerib hüpoglosaalse närvi, et pingutada une ajal keele ja ülemiste hingamisteede lihaseid, parandades õhuvoolu ja vähendades uneapnoed. Selle on heaks kiitnud need, kellel on:
- Mõõdukas kuni raske obstruktiivne uneapnoe (apnoe-hüpopnoe indeks või AHI üle 15)
- Pideva positiivse õhurõhu (CPAP) ravi mittevastavus pärast katset
- Kehamassiindeks (KMI) on väiksem kui 32, välja arvatud need, kellel on haiglane rasvumine
Inspire-ravi kasutamisel on ka mõned suhtelised vastunäidustused. Kui uneapnoe põhjustav obstruktsioon esineb ninas allergiate või nina vaheseina kõrvalekalde tõttu, on see ebaefektiivne. Samamoodi võib teatud luustiku anatoomia (näiteks väike või süvistatud alumine lõualuu) olla põhjuseks ravi mitte jätkata.
Kui mandlid on laienenud, võib nendele kudedele suunatud operatsioon olla sobivam. Teatud neuromuskulaarsed seisundid, mis mõjutavad neelamisvõimet või aitavad kaasa ähmasele kõnele, võivad olla ka vastunäidustused. Kui muude meditsiiniliste seisundite jaoks on vaja sagedast MRI-d, ei ole seade nende uuringute jaoks ohutu. Ravi ei ole lubatud kasutamiseks lastel.
Enamikul Inspire-operatsiooni läbivatest inimestest on mõõdukat kuni rasket uneapnoe ja CPAP-ravi ebaõnnestunud, hoolimata nende parimatest pingutustest. Neil on jätkuvalt sümptomeid ja nad võivad tõhusa lahenduse leidmiseks meeleheitel olla. Operatsioon võib olla ahvatlev kui püsivam lahendus probleemile, mis muidu ei pruugi kaduda.
Küsimused unekirurgile
Oluline on põhjalik arusaam selle ravi rollist teie seisundis. Esimene valik obstruktiivse uneapnoe raviks on pideva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) kasutamine. Selle ravi edukuseks on vajalik maski õige paigaldamine ja seadme optimaalsed seadistused. Mõnel juhul võib jätkata selliseid alternatiive nagu kaalulangus, kahetasandiline ravi, suukaudse seadme kasutamine või positsiooniline ravi. Mõnel juhul ei näi midagi töötavat.
Kui olete oma juhatuse poolt sertifitseeritud unearstiga ravivõimalused ammendanud, võib osutuda vajalikuks kaaluda Inspire hüpoglossaalse närvistimulaatori rolli. Mõelge kirurgile esitamiseks mõnest neist küsimustest:
- Kas olete hea operatsiooni kandidaat?
- Kui te ei saaks seda operatsiooni teha, siis mida nad selle asemel raviks soovitaksid?
- Kui tihti nad seda protseduuri on teinud?
- Milline on nende edukuse määr uneapnoe (AHI <5) lahendamisel?
- Kui paljudel patsientidel on selliseid tüsistusi nagu verejooks, infektsioon või seadme eemaldamine?
- Kuidas saate teada, kas teraapia töötab teie jaoks hästi?
- Kas neil on kindlustuse kinnitamise protsessi toetamiseks tuge?
- Kas teil on pärast seadme paigaldamist testimine, et määrata sätted ja ravile reageerimine?
- Kellega pöördute pärast operatsiooni lõppu?
Teie konkreetsete olude põhjal võib olla täiendavaid kaalutlusi.
Heade kirurgiakandidaatide määramine
Pärast unekirurgiga konsulteerimist tehakse teie anatoomia hindamiseks tõenäoliselt protseduur, mida nimetatakse ravimite põhjustatud une endoskoopiaks. Kontrollitud keskkonnas manustatakse ravimit, mis põhjustab teadvusetust ja lihaste lõdvestumist. See aitab kindlaks teha, kas teie hingamisteed varisevad täielikult igast küljest. Kui see nii on, ei pruugi operatsioon olla efektiivne ja protseduuri ei tehtaks.
Mõnel patsiendil, keda nimetatakse mittevastavaks, ei ole Inspire-ravi kasu. See on tõenäolisem, kui hingamisteed näivad endoskoopia protseduuri ajal igast küljest täielikult kokku kukkuvat. Kui see test näitab sobivat anatoomiat, korraldatakse operatsioon.
Stimulaatori Inspire paigutamise operatsioon
Inspire tuleb üldanesteesiaga operatsiooni ajal panna operatsioonisaali. Kui olete kandidaadiks otsustanud, teeb spetsiaalse väljaõppega kõrva-, nina- ja kurguarst (ENT) spetsialisti operatsiooni ambulatoorse protseduurina.
Stimuleeriv juhe asetatakse hüpoglosaalse närvi juurde ja mähib selle ühe distaalse haru. Hingamise tuvastamiseks asetatakse rinnakorvi teine tundlik juhe, et keele lihaseid ja hingamisteid saaks hinge sissetõmbamise ajal õigel ajal stimuleerida. Lõpuks asetatakse stimulaator ise rinna paremasse ülemisse seina ja ühendatakse anduritega . Kogu protseduur võtab aega umbes kaks tundi.
Pärast operatsiooni lähevad patsiendid tavaliselt koju, kui tüsistusi pole esinenud. Enamik ei nõua narkootiliste valuravimite kasutamist. Kaks kuni kolm nädalat pärast operatsiooni on soovitatav vältida rasket tegevust. Tavalist dieeti saab tarbida ilma vajalike muudatusteta.
Kui tõhus on inspireeriv ravi?
Inspire hingamisteede stimulatsioon on mõõduka kuni raske obstruktiivse uneapnoe suhteliselt tõhus ravi, kui CPAP-i ei taluta.
Uuringud on näidanud, et 12 kuu pärast vähendab see AHI keskmiselt 29,3-lt 9,0-le sündmusele tunnis, mis tähendab 68% -list vähenemist. Tuleb märkida, et järelejäänud AHI tähistab endiselt kerget uneapnoed. See võib paraneda, kui ravi on optimeeritud ja sobivad kandidaadid on kindlaks tehtud.
Tundub, et paraneb ka liigne päevane unisus. Epworthi unisuse skaala skoor paranes raviga 11-lt 6-le, mis viitab päevase unisuse vähenemisele.
Kui seade on välja lülitatud, taastub uneapnoe enamasti.
Inspireeriva kirurgia tüsistused
Inspire-seadme paigutamisel on vähe komplikatsioone. Ligikaudu 25% patsientidest kaebas suhteliselt tagasihoidliku valu üle. Ligikaudu 1/3 patsientidest kaebas keele ebamugavuse või hõõrdumise üle, kuid see näis aja jooksul lahenduvat.
Umbes 1% -l tekkis operatsioonist tingitud nahainfektsioon või ärritus (tselluliit) ja veel 1% pidi seadme paigaldamise parandamiseks tegema uue operatsiooni.
Kõrvaltoimed ja riskid
Ravi on tavaliselt hästi talutav, kui operatsioon on paranenud. Mõnel inimesel on tunne, et keel on ebamugav, kui seade une ajal aktiveeritakse. See nõuab harva sekkumist. Täiendavate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Liigne verejooks
- Närvi kahjustus
- Infektsioon
- Allergiline reaktsioon või implanteeritud materjalide tagasilükkamine
- Püsiv valu implantaadi piirkonnas
- Stimuleerimisest tingitud ebamugavus
- Keele valulikkus või nõrkus
- Keele liikumise piirangud
- Neelamis- või rääkimisraskused
- Armid või fibroos implantaadi ümber
- Kuiv suu
- Unetus
- Muud ägedad sümptomid (st peavalud, köha, lämbumine)
Kui sümptomid püsivad, peaksite oma kirurgiga arutama raskuse ja mõju üle.
Järelmeetmed ja seadme kasutamine
Pärast operatsiooni lõppu pöörduvad patsiendid tagasi kirurgile operatsioonijärgsele kontrollile 7–10 päeva pärast. Seade lülitatakse sisse ühe kuu jooksul. Selle efektiivsuse hindamiseks ja seadete kohandamiseks on soovitatav kahe kuu jooksul läbi viia keskne uneuuring.
Pärast asetamist saab Inspire stimulaatori enne magamaminekut aktiveerida. Stimuleerimise alguseni kulub tavaliselt 30 minutit. Öösel ärgates saab seadme peatada. Sageli on see välja lülitatud 8 tunni pärast.
Inspire Surgeryi kulud
Kui palju ravi maksab? Praegu maksab seadme Inspire paigutamine umbes 30 000–40 000 dollarit, sealhulgas operatsiooniga seotud kulud, ja aku vahetamine võib maksta veel 17 000 dollarit. Need kulud võib katta kindlustusega.
Sõna Verywellist
Kui soovite rohkem teada saada Inspire ülemiste hingamisteede stimulaatori kui teie ravivõimaluse kohta, võtke selle võimaluse arutamiseks ühendust läheduses oleva teenusepakkujaga. Unespetsialistid võivad anda teavet ka alternatiivsete ravimeetodite kohta, sealhulgas CPAP-i, suukaudsete aparaatide ja muude ravimeetodite optimeeritud kasutamise kohta.