Mis on mittetoimiv kopsuvähk?

Sisu

• Põhjused, miks kopsuvähk on töövõimetu
• Erandid
• Mittekirurgilise ravi võimalused
• Kliinilistes uuringutes
• Sõna Verywellist

Onkoloogi kuulmine ütleb teile, et teie kopsuvähk on "töövõimetu", mis võib viia teid mõtteni, et teie haigus on lõplik. See pole tingimata nii. Mittetoimivat kopsuvähki ei saa kirurgiliselt ravida, kuid teie arst saab valida paljude teiste kopsuvähiravimite seast, mis võivad teie sümptomeid edukalt parandada või haiguse progresseerumist aeglustada või tagasi pöörata.

Põhjused, miks kopsuvähk on töövõimetu

Kõik kopsuvähi juhtumid on erinevad ja on võimalik, et keegi, kellel on teie mitmeti sarnane diagnoos, suudab operatsiooni teha, kui te seda pole. Arstidena on oluline, miks teie kopsuvähki ei saa opereerida.

Operatsioon ei pruugi sobida selliste tegurite tõttu nagu:

• Kopsuvähi tüüp: Operatsiooni tehakse kõige sagedamini varase staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) korral. Väikerakk-kopsuvähk, mis moodustab 10–15% kõigist kopsuvähijuhtudest, kipub vara kasvama ja levima. Kui kasvajad on liiga suured või laiali levinud, pole operatsioon efektiivne.
• Kopsuvähi staadium: Operatsiooni peetakse tavaliselt NSCLC 1., 2. või 3. staadiumi korral. Kopsuvähi kaugelearenenud staadiumides on haigus sageli liiga kaugele levinud, et operatsioon oleks üks võimalus.
• Kasvaja asukoht: Operatsioon võib olla liiga ohtlik, kui kasvaja on liiga sügaval kopsus või asub elutähtsa struktuuri, näiteks südame lähedal.
• Kopsufunktsioon: Kui teie hingamine on juba häiritud selliste seisundite tõttu nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) või muud kopsuhaigused, võib operatsioon veelgi vähendada kopsufunktsiooni, muutes sellise protseduuri läbiviimiseks liiga ohtlikuks.
• Üldine tervislik seisund: Kui teil on juba olemasolev tervislik seisund, võib teil olla suurem risk selliste suurte operatsioonidega seotud komplikatsioonide tekkeks nagu reaktsioonid anesteesiale, liigne verejooks, verehüübed, infektsioonid või kopsupõletik.

Erandid

Mõnel juhul ei pruugi kirurgilist sekkumist täielikult välistada. Näiteks võivad arstid siiski soovitada opereerida väikerakulist kopsuvähki, hilise staadiumi NSCLC-d ja kasvajaid, mis on tundlikes piirkondades.

Esiteks võib kasvajate vähendamiseks soovitada keemiaravi, et operatsioon oleks edukam. Seda nimetatakse neoadjuvantseks keemiaraviks. Kiirgust kasutatakse mõnikord ka kasvaja suuruse vähendamiseks enne arsti operatsiooni.

3B või 4 staadiumi kopsuvähi operatsioon ei ravi seda haigust. Kuid see võib leevendada sümptomeid ja parandada teie elukvaliteeti.

Kopsuvähi staadiumite mõistmine

Mittekirurgilise ravi võimalused

Kopsuvähi ravi on viimastel aastatel dramaatiliselt arenenud. Nüüd on palju ravivõimalusi, mis suudavad haigust kontrollida isegi siis, kui operatsioon pole võimalik.

Kui mittetoimiv kopsuvähk prognoosib halvemini kui kopsuvähk, mida saab kirurgiliselt ravida, võivad muud ravimeetodid mõnikord luua haiguse pikaajalise kontrolli, pakkudes operatsioonile sarnaseid tulemusi.

Keemiaravi

Keemiaravi võib kasutada üksi, operatsiooni või mõne muu raviga metastaatilise kopsuvähi tõhusamaks ohjamiseks, mis on levinud teistesse elunditesse või kudedesse väljaspool primaarse kasvaja saiti.

Keemiaravi hõlmab tsütotoksilisi (rakke hävitavaid) ravimeid, mis hävitavad vähirakke. Neid ravimeid võib manustada suukaudsete tablettidena, kuid neid manustatakse kõige sagedamini intravenoosse tilguti kaudu.

Kaugelearenenud kopsuvähi raviks kasutatakse tavaliselt mitmeid plaatinaühendeid kasutavaid keemiaravi tsükleid. Need ravimeetodid võivad suurendada elulemust.

Mõnel juhul kasutatakse palliatiivse ravi pakkumiseks keemiaravi, mis tähendab, et see on mõeldud sümptomite leevendamiseks, kuid see ei pruugi tingimata pikendada elu.

Arutage kindlasti oma arstiga iga ravi eesmärke ja eesmärke, et saaksite selgelt aru plusse ja miinuseid.

Keemiaravi kõrvaltoimete ettevalmistamine

Kiiritusravi

Kiiritusravi on suunatud kopsuvähi kasvajatele kõrge energiaga röntgenikiirgusega, mis hävitavad vähirakke. See on efektiivsem, kui seda kasutatakse väikeste kasvajate korral ja see võib olla parim variant mittetoimiva varajases staadiumis oleva kopsuvähi korral.

Uuemat tüüpi kiiritusravi, mida nimetatakse stereotaktiliseks kehakiirguseks (SBRT) või kübernuga, edastab kasvajale täpsed kiirgusdoosid, minimeerides samas läheduses asuva koe kahjustusi.

SBRT-d saab kasutada mitteväikerakk-kopsuvähi ja väikerakk-kopsuvähi, sealhulgas mõnede metastaatiliste vähkide raviks. Seda võib isegi soovitada kirurgilise operatsiooni asemel 1. astme kopsuvähi korral, mis tagab sama efektiivse tulemuse ja pikaajalise ellujäämise.

Suunatud teraapiad

Molekulaarse profileerimise (geenitestimine) abil saavad arstid tuvastada vähirakkude mutatsioone. Seejärel saavad nad välja kirjutada sihipäraseid ravimeid, et peatada muteerunud vähirakkude kasvu.

Suunatud teraapiaravimitega saab ravida mitmeid mutatsioone. Need sisaldavad:

• EGFR mutatsioonidHeakskiidetud ravimeetodite hulka kuuluvad türosiini kinaasi inhibiitorid Tagrisso (osimertiniib), Tarceva (erlotiniib) ja Iressa (gefitiniib).
• ALK ümberkorraldused: Nende mutatsioonidega rakkude peatamiseks mõeldud ravimid hõlmavad Xalkori (krisotiniib), Zykadia (tseritiniib), Alektiniib (alencensa) ja Alunbrig (brigatnib),
• ROS1 ümberkorraldused: Neid rakke saab ravida ravimitega Xalkori (kritsotiniib), Lorbrena (lorlatiniib), Rozlytrek (entrektiniib) ja Zykadia (tseritiniib).

Sihtotstarbeline ravi on võimaldanud inimestel elada kopsuvähis peaaegu kroonilise haiguse vormina, mis tähendab, et seni, kuni nad ei tekita ravimitele resistentsust, saavad nad elada tervislikult.

Testidega saab tuvastada ka MET, KRAS, HER2 ja BRAF mutatsioone. Käimasolevad kliinilised uuringud uurivad võimalusi, kuidas neid mutatsioone saaks sihtida ka konkreetsete ravimitega.

Immuunravi

Termin immunoteraapia viitab ravimitele, mis tugevdavad teie immuunsüsteemi, et saaksite vähiga tõhusalt võidelda. See hõlmab ravimeetodeid, mis muudavad teie keha immuunvastust või kasutavad vähirakkude sihtimiseks immuunsüsteemi valmistatud aineid.

Viimase kümne aasta jooksul on heaks kiidetud mitu ravimit eraldi või kombinatsioonis kemoteraapia, kiiritusravi või kirurgiaga. Praegu töötab immunoteraapia ainult 20–30% kopsuvähi korral, kuid see võib olla äärmiselt tõhus neile, kellel on positiivne vastus.

Immunoteraapia ravimite edu seisneb nende võimes peatada vähirakkude kahjustamine selliste funktsioonide täitmisel nagu:

• Aidata immuunsüsteemil vähki ära tunda
• Immuunrakkude aktiveerimine
• Vähiraku peitumise vältimine
• Vähirakkude saadetavate signaalide muutmine

Uuringutes neljakordistasid immunoteraapia ravimid kaugelearenenud kopsuvähiga patsientide elulemuse, mille tulemuseks oli viieaastane elulemus 23,2%, mis on märkimisväärne tõus võrreldes 5,5% -lise elulemusega nende puhul, kes ravi ei saanud.

Nende ravimite üks eelis on see, et neil on keemiaravimitega võrreldes vähem intensiivsed kõrvaltoimed. Siiski on võimalik teatud kõrvaltoimed, sealhulgas nahaärritus, gripilaadsed sümptomid, lihasvalud, õhupuudus, südamepekslemine ja veepeetus.

Ravivõimalused mittetoimiva 3. etapi mitteväikerakk-kopsuvähi korral

Kliinilistes uuringutes

Paljud inimesed, kellel on diagnoositud mittetoimiv kopsuvähk, otsustavad osaleda kliinilistes uuringutes-uuringutes, kus hinnatakse uut ravimit või protseduuri. Nendes uuringutes pakutavatel ravimitel või protseduuridel ei pruugi praegu olla tugevat uurimistööd ega nende efektiivsuse tõestust. Kuid mingil hetkel oli see nii iga edukaks osutunud ravi puhul.

Kliinilistes uuringutes osaleb vähem kui üks 20-st vähihaigest inimesest. See on kahetsusväärne, sest need uuringud võimaldavad neil, kellel võib praeguse ravi korral olla halb prognoos, juurdepääs murrangulisele ravile, mis võib pakkuda remissiooni lootust.

Kopsuvähi eri etappide ellujäämismäärade mõistmine

Lähedastele

Kui toetate või hooldate kedagi, kellel on mittetoimiv kopsuvähk, on oluline säilitada positiivne, lootusrikas perspektiiv ja aidata oma kallimal mõista kõiki saadaolevaid võimalusi. Isegi kui nad võivad täiesti aru saada, millest töövõimetu tähendab tõesti, võib olla kasulik, kui keegi seal meelde tuletab.

Sõna Verywellist

Kopsuvähi ravivõimalused teevad elu pikendamisel ja nõrgestavate kõrvaltoimete vähendamisel uskumatuid edusamme. Isegi kui operatsioon pole võimalik, on olemas võimalusi, mis aitavad teil kopsuvähki hallata ja nautida pikemat ja täielikumat elu võrreldes eelmiste põlvkondade patsientidega.