Sisu
Liigese asendusoperatsioon on liigese raske artriidi tavaline ravi. Kõige tavalisem liigese asendamise tüüp on põlveliigese asendusoperatsioon, millele järgneb tihedalt puusaliigese kirurgia. Üldiselt on need kirurgilised protseduurid reserveeritud raskekujulise liigesepõletikuga patsientidele, kellel on ebaõnnestunud ulatuslikke katseid mittekirurgiliseks raviks.Üks levinumaid mittekirurgilisi ravimeetodeid, mida artriidiga inimestele kasutatakse, on süst liigesesse. Süstimiseks kasutatakse kõige sagedamini steroide. Ühte muud tüüpi süstimist nimetatakse viskoosilisandiks, see on võimalus põlveliigese artriidiks. Uuringud on seadnud kahtluse alla, kas neid süste on enne kavandatud liigese asendamist ohutu teha.
Kaadrite riskid enne asendamist
Teadlased on uurinud suuri põlveliigese asendusoperatsiooni teinud Medicare'i patsientide andmebaase.Nad suutsid võrrelda patsiente, kellel oli enne asendamist kortisoonilaskmine (või viskosupplementi süstimine) ja kui sellel isikul oli pärast asendamist infektsioon. Andmed näitasid selgelt, et inimestel, kes olid enne operatsiooni lasknud, oli suurem nakkushaiguse tõenäosus.
Lisaks leiti uuringutes, et operatsioonijärgne infektsioonirisk oli tihedalt seotud sellega, kui kiiresti enne operatsiooni oli patsientidel viimane lask. Kui lask tehti seitsme kuu jooksul pärast operatsiooni, oli komplikatsioonide oht oluliselt suurem. Kui löök liigesesse oli enne seitset kuud, oli pärast operatsiooni nakkuse tekkimise risk vähe erinev. Seetõttu näib maagiline arv olevat seitse kuud, kus patsiendid peaksid enne plaanilist liigeseasendusoperatsiooni vältima seitsme kuu jooksul liigesesse süstimist.
Miks liigeses manustatud süstid võivad kuude kaupa nakatumise tõenäosust suurendada, pole päris selge. Üks võimalus on see, et ravimid võivad vähendada keha võimet end kaitsta nakkusohtlike bakterite eest. Sõltumata mehhanismist näib olevat ajavahemik, mille jooksul inimesed peaksid enne plaanilise liigeseasendusoperatsiooni tegemist olema eriti ettevaatlikud, kui midagi liigesesse paigutatakse. Kuigi uuritud andmed põhinevad põlveliigese asendamise uurimisel, on mõistlik, et inimesed oleksid ettevaatlikud süstides mis tahes liigesesse, mida kavatsetakse asendada.
Seetõttu peaksid inimesed, kellel võib olla puusa-, õla- või pahkluu asendus, vältima ka süstimist, kui neil on selle liigese eelseisev asendamine. Mida see uuring ei näidanud, olid tõendid selle kohta, et teise liigese süstimine peale asendatava oli kahjulik. Näiteks pole tõendeid selle kohta, et vasaku põlve süstimine enne parema põlve asendamist oleks halb asi.
Infektsioon pärast asendamist
Infektsioonid on liigeseasendusoperatsioonide eriti murettekitav komplikatsioon. Infektsioonid nõuavad sageli täiendavat operatsiooni, mõnikord ka mitu operatsiooni. Lisaks kipuvad inimestel, kellel on pärast liigesevahetust nakkus, puusad ja põlved, mis ei tööta, samuti inimestel, kellel neid tüsistusi pole.
Liigeseasendusinfektsiooni tunnused võivad hõlmata suurenevat ebamugavustunnet, palavikke ja külmavärinaid, punetust operatsioonikoha lähedal ja drenaaži sisselõike ümber. Kõiki, kellel on hiljuti olnud ühine asendus ja kellel on need märgid, peaks kirurg hoolikalt hindama. Kui nakkused avastatakse varakult, võib ravi olla vähem invasiivne. Kui aga infektsioonid liigeste implantaatide (sügava infektsiooni) ümber käivad, on ravi peaaegu alati üks või mitu kirurgilist protseduuri.
Alumine rida: kas lask on ohutu?
Uuringud on üsna selged: põlve süstimise ja süstitud liigese plaanilise põlveliigese asendamise operatsiooni vahel peaks olema vähemalt seitse kuud. Selle põlve operatsioon seitsme kuu jooksul pärast süstimist on suurem nakkusohus. Infektsiooni vältimine on väga oluline ja selle võimaliku tõsise tüsistuse vältimiseks tuleks astuda kõik sammud. Kuigi uuringud keskenduvad põlvesüstidele ja põlveliigese asendamisele, peaksid inimesed, kellel on muud liigesed asendatud, olema sama ettevaatlikud ja arutama oma kirurgiga iga süstimise plusse ja miinuseid.