Sisu
Naatrium on kehas oluline elektrolüüt, mis edastab rakkude vahel elektrilisi signaale ja aitab ka vedelikku rakkudes hoida. Liiga vähe naatriumi kehas - elektrolüütide häire, mida nimetatakse hüponatreemiaks - tekib tavaliselt siis, kui keha ei suuda vett normaalselt eemaldada. Teisisõnu, keha kaotab või hoiab liiga palju vett, mis lõppkokkuvõttes mõjutab keha naatriumisisaldust.Hüponatreemia või organismi madala naatriumisisalduse sümptomiteks võivad olla iiveldus ja oksendamine, segasus, nõrkus ja raskematel juhtudel krambid, kooma ja isegi surm.
Hüponatreemia diagnoosimiseks teeb arst anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja määrab laboratoorsed uuringud. Ravi hõlmab tegeliku põhjuse kõrvaldamist - näiteks soolvee lahuse manustamist veeni kaudu või teise võimalusena vee ja soola tarbimise piiramist.
Normaalne naatriumisisaldus on vahemikus 135 kuni 145 milliekvivalenti liitri kohta (mEq / L). Hüponatreemia on määratletud kui naatriumi tase alla 135 mEq / L.
Põhjused
Hüponatreemia põhjused klassifitseeritakse tavaliselt vedeliku hulga järgi organismis ja jagunevad kolme kategooriasse:
- Hüpovoleemiline hüponatreemia (väike maht)
- Euvoleemiline hüponatreemia (normaalne maht)
- Hüpervoleemiline hüponatreemia (suur maht)
Hüpovoleemiline hüponatreemia
Hüpovoleemiline hüponatreemia tekib siis, kui keha kaotab liiga palju vett koos veelgi suurema naatriumisisalduse langusega. Tavaliselt toimub vedeliku kadu neerudest (näiteks diureetikumide ületarbimine) või seedetraktist (näiteks tugev või püsiv oksendamine või kõhulahtisus).
Hüpovoleemiline hüponatreemia on vastupidavuse spordiüritustel tavaline, see mõjutab koguni 6% kestvusratturitest, 8% maratonijooksjatest, 11% Ironmani võistlejatest ja 67% ultramaratoni võistlejatest.
Primaarne neerupealiste puudulikkus, tuntud kui Addisoni tõbi, on hüpovoleemilise hüponatreemia teine levinud põhjus.
Euvoleemiline hüponatreemia
Euvoleemiline hüponatreemia tekib siis, kui kogu veekogus kehas suureneb, kuid naatriumi tase jääb normaalseks. See võib juhtuda sportlastega, kes tegelevad intensiivsete harjutustega, näiteks maratoni või triatloniga, ja joovad seejärel liiga palju vett. Seda täheldatakse ka inimestel, kes tarbivad liigseid alkoholi koguseid või tarvitavad narkootilist ekstaasi.
Alatoitumine, raske hüpotüreoidism ja vett säilitav seisund, mida nimetatakse antidiureetilise hormooni ebasobiva sekretsiooni sündroomiks (SIADH), võivad samuti põhjustada euvoleemilist hüponatreemiat.
Hüpervoleemiline hüponatreemia
Hüpervoleemiline hüponatreemia tekib siis, kui keha hoiab liiga palju vett kinni, võrreldes selle naatriumisisaldusega. Meditsiinilised seisundid, mis võivad seda tüüpi hüponatreemiat põhjustada, hõlmavad järgmist:
- Südamepuudulikkus
- Tsirroos
- Neeruhaigus
Sümptomid
Hüponatreemia sümptomid sõltuvad naatriumi taseme languse kiirusest ja languse raskusastmest. Tegelikult pole paljudel hüponatreemiaga inimestel mingeid sümptomeid - selle asemel leitakse elektrolüüdi kõrvalekalle juhuslikult muuks otstarbeks võetud vereanalüüsi kaudu.
Hüponatreemia võib põhjustada mitmesuguseid võimalikke sümptomeid, sealhulgas:
- Nõrkus
- Peavalu
- Iiveldus ja oksendamine
- Lihaskrambid
- Rahutus või ärrituvus
- Hägune kõne
- Segadus
Mahu ülekoormuse (liiga palju vett) märgid võivad avalduda ödeemi (jäsemete turse) või astsiidi (vedelike kogunemine kõhuõõnes) korral.
Hüpovoleemilise hüponatreemiaga inimestel on seevastu sageli mahu vähenemisest tingitud dehüdratsiooni nähud (sealhulgas suukuivus, naha elastsuse vähenemine ja ortostaatiline hüpotensioon).
Rasketel juhtudel, kui naatriumisisaldus langeb alla 120 mEq / L, võivad esineda krambid ja kooma koos ägeda entsefaliidi (aju turse), ajukahjustuse ja isegi surmaga.
Dehüdratsiooni põhjused ja sümptomidDiagnoos
Hüponatreemia diagnoosimine hõlmab haiguslugu, füüsilist läbivaatust ja mitmesuguseid laborikatseid.
Füüsiline läbivaatus
Lisaks sümptomite ja haigusloo ülevaatamisele teeb arst dehüdratsiooni ja tursete kontrollimiseks füüsilise eksami. Võib läbi viia ka lihtsa kontoris toimuva neuroloogilise uuringu.
Laboratoorsed testid
Naatriumi taset saab mõõta lihtsa vereanalüüsi abil, mida nimetatakse põhi- või täielikuks metaboolseks paneeliks. Lisaks võib hüponatreemia diagnoosimiseks määrata järgmised testid:
- Täielik metaboolne paneel
- Uriini naatriumi tase
- Uriini kreatiniini tase
- Seerumi ja uriini osmolaalsus
Hüponatreemia põhjuse väljaselgitamiseks võib tellida muid laboriuuringuid. See võib hõlmata kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) testi, kortisooli testi või adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) stimuleerimistesti.
Ravi
Hüponatreemia ravi on keeruline ja varieerub sõltuvalt põhjusest ja muudest teguritest, näiteks:
- Sümptomite olemasolu või puudumine
- Naatriumikadu raskusaste
- Kas hüponatreemia on äge või krooniline
- Teie helitugevuse olek
Näiteks südamepuudulikkuse või maksatsirroosi põhjustatud hüpervoleemilise hüponatreemia korral võib ravi hõlmata soola ja vee piiramist, samuti diureetikumide kasutamist liigse vedeliku eemaldamiseks. Teisest küljest võib tugeva oksendamise või kõhulahtisuse korral tekkiva hüpovoleemilise hüponatreemia korral manustada soolalahust intravenoosselt (veeni).
Muud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:
- Soolatablettide võtmine või soolatarbimise suurendamine
- Hüponatreemiat põhjustavate ravimite katkestamine või vähendamine
- Ravimite, mida nimetatakse vasopressiini antagonistideks (vaptaanid), mis aitavad ravida hüponatreemiat südamepuudulikkuse, tsirroosi või SIADH-ga inimestel
Hüponatreemiat on oluline ravida kiiresti ja asjakohaselt. Hüponatreemia tõttu hospitaliseeritud inimestel on suurenenud raskete haiguste ja surma oht. Vastavalt 2016. aasta ülevaatele mõjutab hüponatreemia ka 10–30% haiglasse sattunud inimestest Euroopa sisehaiguste ajakiri.
Sõna Verywellist
Hüponatreemia on tavaline elektrolüütide seisund, mille raskus ja etioloogia on märkimisväärselt erinevad. Võimalike sümptomite ja põhjuste tundmine on esimene oluline samm selle häire mõistmiseks. Kui olete mures naatriumisisalduse pärast. arutage seda kindlasti oma arstiga.
- Jaga
- Klapp
- E-post