Sisu
- Näidustused testimiseks
- Lab testid
- Testimine raseduse ajal
- Diferentsiaaldiagnoos
- Kui proovite positiivset tulemust
Sel põhjusel on diagnoosimine hädavajalik emadele, kes võivad olla Zika viirusega kokku puutunud sääsehammustuse kaudu. Veelgi enam, kuna viirust saab meestelt seksi ajal edasi kanda, võib vere- ja uriinianalüüside kombinatsioonist koosnev test tuvastada nakatunud partneri ja takistada nakatumist.
Näidustused testimiseks
Sääse hammustamine isegi piirkonnas, kus Zika viirus on endeemiline, ei tähenda tingimata, et olete nakatunud. Haigust läbib teatud tüüpi sääsk, mida nimetatakse Aedes aegypti, mida saab tuvastada jalgade valgete märkide ja seljal oleva leelokujulise märgistuse järgi.
Zika viiruse sümptomid
Kui olete nakatunud Zika viirusesse, pole teil tingimata mingeid sümptomeid.
Sümptomite ilmnemisel on need tavaliselt kerged ja võivad hõlmata järgmist:
- palavik
- peavalu
- liigesevalu
- lihasvalu
- paistes lümfisõlmed
- kerge lööve
Kui arvate, et olete kokku puutunud Zika viirusega - kas sellepärast, et teil on sümptomeid või olete reisinud kõrge riskiga piirkonda - on nakkuse diagnoosimiseks saadaval testid.
CDC soovitused
Seda öeldes ei sobi Zika viiruse testimine kõigile. Testimise peamisteks eesmärkideks on vältida nakkuse ülekandumist emalt lapsele raseduse ajal ja vältida viiruse seksuaalset levikut rasedale või tõenäoliselt rasestuvale naisele.
Selleks soovitab haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) Zikat testida ainult järgmistes rühmades:
- Igaüks, naissoost või mees, kellel on sümptomeid ja kes võib olla viirusega kokku puutunud kas seetõttu, et elab endeemilises piirkonnas, on hiljuti reisinud endeemilisse piirkonda või seksinud kaitsmata seksiga endeemilises piirkonnas elava või sinna reisinud
- Zika viiruse sümptomitega rasedad naised, kellel on viirusega võimalik kokkupuude
- Sümptomideta rasedad, kes elavad piirkonnas, kus Zika on endeemiline või kellel on pidev kokkupuute oht
- Rasedad naised, kellel on olnud võimalik kokkupuudet Zika viirusega ja kelle lootel on ultraheliuuringul kaasasündinud kõrvalekaldeid nagu mikrotsefaalia
Testimist võib kaaluda ka rasedate naiste puhul, kellel tavaliselt ei ole ohtu ja kellel pole sümptomeid, kuid kes võivad olla viirusega hiljuti kokku puutunud.
Zika kujutab lootele kõige rohkem ohtu esimesel trimestril, alustades kuni kaheksa nädalat enne rasestumist.
Teisest küljest ei ole testimine soovitatav sümptomiteta meestele, sümptomiteta rasedatele naistele ega eelarvamuse vormis.
Kui te ei leia testi läheduses oma ärilaborit, helistage kohalikule omavalitsusele või osariigile, kes suunaks teid heakskiidetud laborisse.
Lab testid
Zika viiruse diagnoosimiseks kasutatakse kahte erinevat testi: üks otsib viiruse geneetilist jalajälge ja teine, mis otsib nakkuse tõendeid kaitsvate valkude, mida nimetatakse antikehadeks, kaudu.
Need kaks testi tehakse diagnoosi seadmiseks samaaegselt. Seda seetõttu, et geneetiline test, tuntud kui RNA nukleiinhappe amplifikatsiooni testimine (NAT), on rohkem spetsiifiline oma viirusetuvastusvõime poolest, kuid vähem tundlik (see tähendab, et see on altid vale-negatiivsetele tulemustele).
Seevastu immunoglobuliini (IgM) antikehade test on palju tundlikum, kuid vähem spetsiifiline (see tähendab, et ta on vähem võimeline eristama Zikat sarnastest viirustest).
Koos kasutades tagavad RNA NAT ja IgM testid Zika diagnoosimisel kõrge täpsuse.
RNA NAT testimine
RNA NAT testimine on tehnoloogia, mis võimendab kiiresti vere, uriini ja muude kehavedelike geneetiliste osakeste arvu mõnelt tuhandelt üle miljardi. Seda tehes näeb labor lähedalt, kui Zika nakkuse kohta on mingeid geneetilisi tõendeid.
Kui kahtlustatakse Zika viirust, tuleb NAT-test teha nii vere- kui ka uriiniproovil, mis on võetud korraga.
NAT-testimise eeliseks on see, et seda saab teha varsti pärast sümptomite ilmnemist. Seda öeldes langeb viiruse RNA tase kiiresti, kui immuunsüsteem hakkab nakkuse üle kontrolli saavutama.
Sellisena peetakse NAT-testimist kasulikuks vaid siis, kui seda testitakse 14 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. (Ainus erand on sümptomaatiliste rasedate naiste puhul, kellel viiruslik RNA võib püsida kuni 12 nädalat.)
Katse piirangute tõttu ei välista NAT-i negatiivne tulemus Zika viirusnakkust.
IgM testimine
IgM testimine on verepõhine test, mis tuvastab organismi Zika viirusega võitlemiseks toodetud antikehad. Piisava antikeha tootmiseks täpse tulemuse saavutamiseks võib kehal kuluda kuni kaks nädalat pärast kokkupuudet. Liiga vara testimine võib anda valepositiivse tulemuse.
Zika antikehade tase kipub tandemina suurenema koos viiruse RNA langusega. IgM-test on sellisena kõige kasulikum nakkuse esimesel 12 nädalal ja mõnikord ka kauem. Seda saab kasutada ka tserebrospinaalvedeliku testimiseks juhtudel, kui Zika-nakkus on põhjustanud aju põletikku.
Kui IgM-test võib alla jääda, on selle spetsiifilisus Zika viiruse suhtes. Zika viirus kuulub Flaviviridae perekond ning on tihedalt seotud dengue palavikku, kollapalavikku ja Jaapani entsefaliiti põhjustavate viirustega. Seetõttu võib test aeg-ajalt vale tulemuse anda. See on üks põhjustest, miks kinnitavad testid on nii olulised.
Suure tundlikkuse tõttu võib negatiivne Zika IgM olla abiks ägeda Zika infektsiooni välistamisel.
Naastude vähendamise neutraliseerimise test
Naastude vähendamise neutraliseerimise test (PRNT) on test, mis mõõdab neutraliseerivate antikehade taset veres. Neutraliseerivad antikehad on immunoglobiinide alamhulk, mille ülesanne on viirus hävitada. Erinevalt IgM testimisel tuvastatud neutraliseerimata antikehadest võivad neutraliseerivad antikehad püsida kehas aastaid, valmis viiruse ilmnemisel rünnakuvalmis.
PRNT on reserveeritud testide kinnitamiseks, mis on kas veenvad, mitmetähenduslikud või eeldatavad.
Testimine raseduse ajal
Raseduse testimise juhised varieeruvad sõltuvalt sellest, kas teil emana on sümptomeid ja kas teil on pidevalt nakkusoht.
CCD soovitab praegu:
- Kui olete rase ja teil on Zika sümptomid, saab NATi ja IgM-i testida samaaegselt 12 nädala jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
- Kui teil pole sümptomeid, kuid kahtlustate, et olete kokku puutunud, peaksite end testima kahe kuni 12 nädala jooksul pärast endeemilisest piirkonnast naasmist või seksimist mehega, kellel on diagnoositud Zika viirus.
- Kui olete rase ja elate piirkonnas, kus kokkupuute oht on jätkuvalt olemas, peaksite esimese sünnieelse visiidi ajal ja kaks täiendavat visiiti tegema IgM-testi.
- Kui ultraheliuuringul avastatakse Zika viirusega kooskõlas olevad sünnidefektide tunnused, antakse teile nii NAT kui ka IgM test. Samuti võib läbi viia lootevee NAT-testimise.
Diferentsiaaldiagnoos
Zika viirus on oma molekulaarstruktuuri ja / või sümptomite poolest sarnane teiste putukate ja putukatega mitteseotud haigustega, mistõttu võib olla vaja põhjused välistada, kui teie testi tulemused on midagi muud kui lõplikud.
Muud võimalikud diagnoosid on:
- Chikungunya viirus
- Dengue
- Leptospiroos
- Malaaria
- Parvoviirus
- Punetis
- Rickettsi infektsioon
- Kollane palavik
Kui proovite positiivset tulemust
Positiivne Zika tulemus kinnitab, et teil on viirus. Viiruse edastamise vältimiseks seksuaalpartnerile peate kas hoiduma seksist või kasutama pidevalt kondoome vähemalt kuus kuud. See kehtib eriti juhul, kui teie partner on kas rase või viljakas eas.
Kui raseduse ajal on Zika tulemus positiivne, ei tähenda see tingimata raseduse katkemist või sünnitusdefektidega lapse sünnitamist.
Enamik neist nakkustest ei põhjusta ühtegi neist tüsistustest. Selle asemel tehakse tavaline ultraheli, et jälgida teie lapse arengut ja kontrollida võimalikke hädasid.
Zika arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Kui teie laps on sündinud defektideta, tehakse mitmeid katseid, et tagada kõik korras, sealhulgas:
- Zika viiruse testimine sündides
- Enne haiglast väljakirjutamist kuulmisproov
- Pea ultraheli ühe kuu jooksul pärast sündi
- Põhjalik silmakontroll ühe kuu jooksul pärast sündi
- Beebi kuulmisnärvide hindamiseks ühe kuu jooksul pärast sündi automatiseeritud kuulmis-ajutüve reaktsioon (ABR)
Kui teie laps sünnib igasuguse defektiga, olenemata sellest, kas see on väike või suurem, suunatakse neuroloogid, silmaarstid ja muud spetsialistid, kes suudavad teie lapse seisundit ravida ja hallata.
Lisaks peretoetusteenustele otsitakse arendus- ja muid sekkumisteenuseid.
Mida saate teha Zika palaviku sümptomite raviks