Sisu
- Kontsentratsioonid
- Menetlusekspertiis
- Diagnoos
- Ravi
- Alamerialad
- Koolitus ja sertifitseerimine
- Ametisse nimetamise näpunäited
Enne endokrinoloogiale spetsialiseerumist koolitatakse endokrinoloog esmalt sisehaiguste, pediaatria või günekoloogia alal. Ameerika Ühendriikides hõlmab tüüpiline koolitus neli aastat kolledžit, neli aastat meditsiinikooli, kolm aastat residentuuri ja kaks aastat stipendiumi.
Endokrinoloogide järele on suur nõudlus - vähem kui 4000 praktiseerib Ameerika Ühendriike aktiivselt, selgub 2014. aasta uuringust Kliinilise endokrinoloogia ja ainevahetuse ajakiri.
Kontsentratsioonid
Endokrinoloogia on sisehaiguste alamliik, mille ülesanne on hinnata, kuidas hormoonid võivad muu hulgas mõjutada ainevahetust, kasvu, kehakaalu, und, seedimist, meeleolu, paljunemist, sensoorset taju, menstruatsiooni, imetamist ja elundite funktsioone.
Kuigi iga elundisüsteem eritab ja reageerib hormoonidele, keskendub endokrinoloogia peamiselt endokriinsüsteemi organitele, täpsemalt
- Neerupealised, kaks nääret, mis asuvad neerude ülaosas ja mis eritavad kortisooli, keha peamist stressihormooni, ja aldosterooni, mis reguleerisid vererõhku ja naatriumi taset.
- Hüpotalamus, alumise keskmise aju osa, mis ütleb hüpofüüsile, millal hormoonid vabastada
- Munasarjad, naissuguhormoone tootvad suguelundid
- Pankreas, kõhuõõnes olev organ, mis eritab hormoone insuliini ja glükagooni
- Parathormoon, neli kaela nääret, millel on võtmeroll luu arengus ja kaltsiumi reguleerimine veres
- Käbinääre, aju keskel asuv nääre, mis aitab reguleerida unerežiimi
- Hüpofüüsi, mida sageli nimetatakse "pea näärmeks", kuna see mõjutab kõigi teiste näärmete tööd
- Munandid, meessuguhormoone tootvad meessugunäärmed
- Harknääre, rindkere ülaosas asuv organ, mis mõjutab immuunsüsteemi arengut varases elueas
- Kilpnääre, liblikakujuline organ kaelas, mis reguleerib ainevahetust
Nende elundite mis tahes düsfunktsioon võib mõjutada hormooni tootmise suurust või vähesust. Veelgi enam, kuna endokriinsed organid mõjutavad üksteist, võib ühe elundi talitlushäire avaldada kopsuefekti ja käivitada mitmekordne hormonaalne tasakaalutus.
Ravitud tingimused
Endokriinsed häired võivad olla põhjustatud haigusest, vigastusest, infektsioonist või healoomulisest või vähkkasvajast. Samuti on geneetilisi häireid, mis võivad mõjutada näärme normaalset toimimist. Rikked endokriinses tagasiside ahelas (süsteem, kus sisesekretsiooninäärmed reageerivad välistele stiimulitele või üksteisele) võivad samuti põhjustada tasakaaluhäireid.
Haiguste hulgas, mida endokrinoloog võib ravida (või ravis osaleda):
- Neerupealiste häired, sealhulgas Addisoni tõbi ja Cushingi tõbi
- Kilpnäärmevähk
- Laste arengu- ja kasvuprobleemid, sealhulgas hilinenud puberteet, enneaegne puberteet, lühike kasv, gigantism ja seksuaalse diferentseerumise häired (DSD)
- Diabeet, sealhulgas I tüüpi diabeet, II tüüpi diabeet ja rasedusdiabeet
- Günekoloogilised häirednagu premenstruaalne sündroom (PMS), amenorröa, polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), endometrioos ja menopausi sümptomid
- Viljatus, mida sageli mõjutavad nii meeste kui naiste suguhormoonid, samuti neerupealiste ja kilpnäärme hormoonid
- Mitu endokriinset neoplaasia (MEN) sündroomi, harvad häired, mis põhjustavad endokriinsetes näärmetes kasvajate arengut
- Osteoporoos, seisund, mis on tavaliselt seotud östrogeenipuuduse, menopausi, hüpertüreoidismi ja madala testosteroonisisaldusega
- Pageti tõbi, haigus, mis häirib vana luukoe asendamist uue luukoega
- Hüpofüüsi kasvajad, kõige sagedamini healoomuline
- Kilpnäärmehaigused, sealhulgas hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, Grave'i tõbi, Hashimoto türeoidiit ja muud türeoidiidi tüübid
Sõltuvalt seisundist võib endokrinoloog töötada üksi või koos teiste meditsiinitöötajatega, sealhulgas günekoloogide, neuroloogide, onkoloogide, osteopaatiakirurgide, lastearstide ja esmatasandi arstidega.
Menetlusekspertiis
Kui teid suunati endokrinoloogi juurde, on see tavaliselt tingitud sellest, et hormonaalse häire kohta on märke (kas laboritulemuste või sümptomite kaudu). Endokrinoloogid on harva teie esimene kokkupuutepunkt meditsiinilise seisundi osas ja peaaegu kunagi ei tööta esmatasandi arstidena.
Endokrinoloogia on ainulaadne selle poolest, et endokriinsete haiguste diagnoosimisel ja ravimisel juhindutakse laboratoorsetest uuringutest rohkem kui peaaegu kõigist teistest meditsiinilistest erialadest.
Diagnoos
Vere- ja uriinianalüüse kasutatakse hormooni taseme mõõtmiseks vere- või uriiniproovides. Teised testid hõlmavad stimuleeriva või inhibeeriva aine süstimist, et näha, kuidas endokriinne nääre reageerib. Lisaks vereanalüüsidele võib endokrinoloog tellida näärme täpsema ülevaate saamiseks pildiuuringuid ja muid protseduure.
Mõnede endokrinoloogi tavaliselt tellitud testide seas:
- 24-tunnine uriini kogumine, mis annab täpsema pildi hormoonide tasemest organismis, sealhulgas kortisoolist
- AKTH stimuleeriv test, mis kasutab neerupealiste häirete diagnoosimiseks adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) süsti
- Kompuutertomograafia (CT), arvutipõhine röntgen, mis loob sisemiste struktuuride kolmemõõtmelised "viilud"
- CRH stimulatsiooni test, mis kasutab neerupealiste häirete kontrollimiseks kortikotropiini vabastava hormooni (CRH) süsti
- Deksametasooni supressiooni test, mis kasutab sünteetilise kortisooli süsti Cushingi tõve kontrollimiseks
- Peennõela aspiratsiooni (FNA) biopsia, kus rakkude ekstraheerimiseks mikroskoopiliseks hindamiseks sisestatakse nõel kilpnäärmesse või kasvajasse
- Magnetresonantstomograafia (MRI), mis kasutab võimsaid magnet- ja raadiolainet, et luua väga detailseid pilte, eriti hüpofüüsi kohta.
- Metaiodobensüülguanidiini (MIBG) skaneerimine, mida mõnikord kasutatakse metastaatiliste vähkide tuvastamiseks
- Suukaudne glükoositaluvuse test, kus juuakse magusat glükoosijooki, mis aitab diabeeti diagnoosida
- Dotataatskaneerimine, mille käigus kehasse süstitakse radioisotoop gallium 68 ja seondub somatostatiini retseptoritega, mis on enamikus neuroendokriinsetes kasvajates tugevalt ekspresseeritud.
- Positronemissioontomograafia (PET), pildistamiskatse, milles kasutatakse radioaktiivset ainet enamikus vähktõvedes täheldatud metaboolsete häirete tuvastamiseks
- Radioaktiivse joodi skaneerimine (RAI), kasutatakse kilpnäärme normaalsete ja vähirakkude tuvastamiseks
- Ultraheli, nii kõhu- kui ka endoskoopiline, mis kasutab helilainet masside või vedeliku tuvastamiseks pehmetes kudedes
- Venoossete proovide võtmine, mis hõlmab kateetri sisestamist veeni, et verest ekstraheerida teatud kehaosa hormoonide testimiseks
Ravi
Endokrinoloogias kasutatavad ravimeetodid on seotud haigustega kaugeleulatuvad. Paljusid häireid saab ravida hormoonasendusravi (HAR) abil, mis kasutab diagnoositud puuduste kõrvaldamiseks kas suukaudseid või süstitavaid ravimeid. Nende hulgas:
- Glükokortikoidi tabletid võib asendada hormoone inimestel, kellel on neerupealiste või hüpofüüsi talitlushäired.
- Kasvuhormoonravi, mis hõlmab kasvuhormooni (GH) süste, kasutatakse mõnikord laste kasvuhäirete ja täiskasvanute kasvuhormooni puudulikkuse raviks.
- Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid saab kasutada PMS-i, PCO-de ja endometrioosi raviks või menopausijärgse osteoporoosi ennetamiseks.
- Insuliin ja muud diabeediravimid aitab suhkruhaigetel veresuhkrut normaliseerida.
- Testosterooni asendamine, mis hõlmab süste, plaastreid, tablette ja geeli, võib kasutada meestel või naistel, kellel on madal testosteroon (hüpogonadism).
- Kilpnäärme asendusravimid, sealhulgas Synthroid (levotüroksiin) ja Cytomel (liothyronine), võib kasutada kilpnäärme funktsiooni taastamiseks hüpotüreoidismiga inimestel.
Muudel juhtudel võib endokriinsüsteemi häire korrigeerimiseks olla vajalik operatsioon ja muud protseduurid. Näited hõlmavad järgmist:
- Neerupealiste eemaldamine, kirurgiline protseduur neerupealise eemaldamiseks vähi või Cushingi tõve korral
- Gamma nuga raadiokirurgia, teatud tüüpi operatsioon, mis hõlmab umbes 200 kiirgusvihku kasvajate, sealhulgas hüpotalamuses olevate kasvajate täpseks ekstraheerimiseks
- Radiojoodi ablatsioon, mis kasutab radioaktiivset joodi jääkkoe hävitamiseks pärast türeoidektoomiat
- Kilpnäärme eemaldamine, kirurgiline protseduur kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamiseks kilpnäärmevähi, kilpnäärmesõlmede ja hüpertüreoidismi korral.
Alamerialad
Kuna endokrinoloogia on nii suur ja mitmekesine valdkond, otsustavad mõned endokrinoloogid oma praktika piirata konkreetsete seisundite, populatsioonide või protseduuridega. Näited hõlmavad järgmist:
- Diabeet ja ainevahetus
- Endokriinne onkoloogia (vähiga seotud)
- Endokrinoloogia tuumameditsiin
- Soo muutmine
- Neuroendokrinoloogia
- Laste endokrinoloogia
- Reproduktiivne endokrinoloogia (ka viljakuse spetsialistid)
- Kilpnäärmehaigus
Koolitus ja sertifitseerimine
Endokrinoloogid on arstid ja seetõttu peavad nad saama meditsiinikraadi kas meditsiinidoktorina või osteopaatilise meditsiini arstina. Meditsiinikooli kaks esimest aastat on pühendatud peamiselt klassiruumiõppele. Viimased kaks aastat hõlmavad kliinilisi rotatsioone erinevates haiglates, et saada kokkupuudet mitmesuguste meditsiinivaldkondadega.
Pärast meditsiinikooli lõpetamist peavad lõpetajad sooritama Ameerika Ühendriikide meditsiinilitsentsi eksami (USMLE), et saada litsents riigis, kus nad otsustavad praktiseerida. Seejärel alustaksid nad järeldoktorikoolitust, lõpetades kolmeaastase residentuuri sisehaiguste, pediaatria või günekoloogia alal.
Residentuuri lõppedes taotleb endokrinoloogiakandidaat endokrinoloogias kahe- kuni kolmeaastast stipendiumi. Stipendiumiprogrammid võivad erineda, mõned pakuvad üldkoolitust. teised keskenduvad pediaatriasse või sigimisele ja viljatusele. Endokrinoloogid peavad olema Ameerika sisehaiguste nõukogu (ABIM) poolt sertifitseeritud. Eelretsenseeritud eksamid koosnevad kirjalikest testidest.
Meditsiinilitsentsi pikendamiseks peab endokrinoloog osalema täiendõppe (CME) programmides ja säilitama teatud arvu õppetunde. Sõltuvalt osariigist ja meditsiinilisest alamvaldkonnast pikendatakse litsentse iga seitsme kuni kümne aasta tagant.
Ametisse nimetamise näpunäited
kui teid on suunatud endokrinoloogi juurde, on see tingitud sellest, et hormonaalne häire või sellega seotud haigusseisund ei vasta suunava arsti praktikale.
Kohtumisest maksimumi saamiseks saabuge varakult ja võtke kaasa kõik teie seisundile vastavad laborikatsed või pildiuuringud. Samuti peaksite paluma suunaval arstil edastada kõik asjakohased toimikud enne teie vastuvõtmist.
Kohtumine algab tavaliselt teie sümptomite, haigusloo, perekonna ajaloo ja kõigi teie kasutatavate ravimite ulatusliku ülevaatamisega. Sageli aitab need asjad eelnevalt kirja panna, et te neid ei unustaks ega tähelepanuta jätaks.
Oma seisundi ning testide ja ravimeetodite paremaks mõistmiseks ärge kartke esitada nii palju küsimusi kui vaja. Need võivad hõlmata järgmist:
- Millised kogemused on teil selle seisundi ravimisel olnud?
- Kui suur osa teie praktikast on sellele seisundile pühendatud?
- Mida peaksin ootama pärast ravi alustamist?
- Millised on võimalikud riskid ja tüsistused?
- Milline on ravi edukuse määr?
- Millal võin teada, kas ravi on edukas?
- Kas ravi mõjutab minu töövõimet?
- Kellele helistada, kui on probleem, isegi öösel?
- Kas ma saan midagi parandada oma seisundi parandamiseks?
- Mis võib juhtuda, kui otsustan, et mind ei ravita?
- Kas on alternatiive, mida peaksin kaaluma?
Sertifitseeritud endokrinoloogi leidmiseks kontrollige ABIM-i kontrolliportaali.
Lõpuks ärge unustage kontrollida, kas endokrinoloog ja labor on teie kindlustusseltsi võrgusisesed pakkujad. Kui ei, siis maksate peaaegu kindlasti rohkem ja mõnel juhul kogu arveldussumma.
Sõna Verywellist
Endokrinoloogid valivad sageli selle ameti, kuna see ei hõlma ainult ühte elundisüsteemi ega haigust. Pigem uuritakse endokrinoloogias mitme elundi vastastikust suhet ja seda, kuidas nad kumbki haigusele kaasa aitavad. See elukutse nõuab kolmemõõtmelisi mõtlejaid, kes on loomupäraselt uudishimulikud ja suudavad vaadata probleemi kõigi osapoolte jaoks.
Praktika ise töötab tavaliselt tavapärasel tööajal. Enamik teste ja protseduure viiakse läbi kontoris. Kui praktiseerija pole spetsialiseerunud kirurgiale või vähiravile, suunatakse invasiivsemad protseduurid tavaliselt välispetsialisti poole.
Vastavalt iga-aastasele Medscape'i hüvitise aruanne, Ameerika Ühendriikide endokrinoloogide keskmine sissetulek oli 212 000 dollarit 2018. aastal. Ligikaudu 73% tegeleb erapraksisega kutsealal, kus domineerivad peamiselt naised.
Kui kilpnäärmehaiguste korral on vaja endokrinoloogi