Haiglast omandatud lihasöömine nekrotiseeriv fastsiit

Sisu

• Kuidas nekrotiseeriv fastsiit patsiente kahjustab?
• Millised on nekrotiseeriva fastsiidi sümptomid?
• Kuidas ravitakse nekrotiseerivat fastsiiti?

Üks nakkustest, mis haiglas viibides võib tekkida, on nekrotiseeriv fastsiit, mida tuntakse levinuma nime, lihasööjate bakterite või lihasöömishaiguse all. Nekrotiseeriv fastsiit on kiiresti leviv bakteriaalne nahainfektsioon, mis hävitab keha pehmed koed. Kui normaalse immuunsüsteemiga tervetel inimestel on igapäevases elus nekrotiseeriva fastsiidi tekkimise oht harva, on haiglaravil olevatel patsientidel suurem risk haigestuda.

Nekrotiseerivat fastsiiti võivad põhjustada mitut tüüpi bakterid, sealhulgas A-rühmStreptokokk (A-rühma streptokokk), Klebsiella, Klostriidium, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, ja Aeromonas hydrophila. A-rühma streptokokk on kõige levinum bakter, mis seda haigust põhjustab, kuid eksperdid usuvad, et metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureuse (MRSA) põhjustatud nekrotiseeriv fastsiit muutub üha tavalisemaks.

Kuidas nekrotiseeriv fastsiit patsiente kahjustab?

Haigus areneb siis, kui bakterid levivad pärast kehasse sisenemist, sageli naha purunemise kaudu, nagu lõikamine, kraapimine, põletamine, putukahammustus või torkehaav. Bakterid nakatavad lamedaid kihte fascia, kudede sidumisribad, mis ümbritsevad lihaseid, närve, rasva ja veresooni. Bakterite poolt vabanevad toksiinid hävitavad fastsia ja ümbritsevad koed.

Bakterid võivad kehas kiiresti levida (sepsis) ja neid tuleb kiiresti ravida. Paljud patsiendid kannatavad püsivate armide all ja võivad vajada isegi jäseme amputeerimist. Ligikaudu 25% nekrotiseeriva fastsiidiga nakatunud patsientidest sureb infektsiooni tõttu. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel nakatub nekrotiseeriva fastsiidiga igal aastal 700–1200 ameeriklast.

Enamik nekrotiseeriva fastsiidi haiglaravijuhtumeid ilmnevad haavadega patsientidel, eriti neil, kellel on kas opereeritud või kes on haiglasse sattunud vigastusi põhjustanud õnnetuse tõttu. Nakkuse olemuse tõttu ei ole nekrotiseeriv fastsiit haiglainfektsioon, mille kontrollimiseks saavad patsiendid palju ära teha, välja arvatud selleks, et olla kindlad, et haavad püsivad puhtad.

Haava puhtana hoidmine nõuab sanitaarmeetmete, sealhulgas sagedase kätepesu ranget järgimist. Samuti on soovitatav, et haigla töötajad, kellel on lahtised haavad või sisselõiked või hingamisteede haigused, ei peaks haavade nakatumise vältimiseks ühendust võtma avatud haavadega patsientidega.

Iga patsient, kes viibib haiglas operatsiooni või mis tahes lahtise haava tõttu, peaks end kaitsma, astudes samme haiglasse nakatumise vältimiseks.

Millised on nekrotiseeriva fastsiidi sümptomid?

Nekrotiseeriva fastsiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne tunni jooksul pärast vigastust või haava ning on sageli ebamäärased ja sarnanevad teiste haiguste sümptomitega. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu või valulikkus, mis sarnaneb "tõmmatud lihase" omaga
• Soojus ja punetus või lillakad tursealad, mis levivad kiiresti
• Haavandid, villid või mustad täpid nahal
• Esialgsele haavale või valule võivad järgneda palavik, külmavärinad, väsimus või oksendamine

Kuidas ravitakse nekrotiseerivat fastsiiti?

Nekrotiseeriva fastsiidiga patsiendid vajavad ravi väga tugevate antibiootikumidega, mida manustatakse nõela kaudu veeni. Kuid isegi kõige tugevamad antibiootikumid ei pruugi bakteriaalsete toksiinide põhjustatud pehmete kudede kahjustuse ja vähenenud verevoolu tõttu kõikidesse nakatunud piirkondadesse jõuda. Seetõttu viivad arstid mõnel juhul sageli läbi ka kirurgilise uuringu ja eemaldamise, surnud koe eemaldamise.